Перкутанното вземане на кръв от пъпна връв или PUBS е тест, използван за диагностициране на фетални аномалии преди раждането на бебе. Този тест се различава от амниоцентезата и може да помогне да се идентифицират множество опасения за нероденото бебе. Това е по-рядко от амниоцентезата и вземането на проби от хорионни вилуси (CVS), но все още се използва в някои случаи, когато тези тестове и процедури не могат да предоставят информацията или ползите, които PUBS могат.
Илюстрация от Емили Робъртс, VerywellПредназначение
Тестът PUBS се нарича още кордоцентеза. Използва се за тестване и диагностика на редица фетални проблеми по време на бременност. Въпреки че не може да тества за дефекти на нервната тръба, често се използва за диагностициране:
- Генетични или хромозомни аномалии
- Фетална анемия и други кръвни нарушения (Rh нарушения, тромбоцитопения)
- Фетални нива на кислород
- Фетални инфекции (токсоплазмоза, неимунен хидропс)
PUBS се използва също за прилагане на лекарства върху плода и извършване на кръвопреливане. В зависимост от загрижеността, PUBS може да се използва за лечение на заболяване или разстройство на плода преди раждането на бебето.
Едно ново обещаващо приложение на PUBS е трансфузия на стволови клетки.Това се използва за успешно лечение на пациенти със състояния като тежка комбинирана имунна недостатъчност (SCID) и бета таласемия.
Рискове и противопоказания
Както всяка процедура, PUBS не е без рискове. В повечето случаи ползите от провеждането на този тест надвишават рисковете, но говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате притеснения.
PUBS обикновено се извършва около 18 седмици от бременността или бременността, но може да се извърши и по-късно през бременността, ако е необходимо.
Най-често срещаните рискове и усложнения включват следното:
Кървене
Процедурата може да доведе до кървене на мястото на поставяне на иглата в пъпната връв, в до 30% от случаите.Може да се назначи кръвопреливане, ако има значителна загуба на кръвта на плода.
В някои случаи може да възникне хематом на връвта - събиране на кръв в пъпната връв. През повечето време това не е проблем и може да се наблюдава. Ако това доведе до забавяне на пулса на бебето и то не се възстанови, може да се наложи спешно секцио.
Може да се появи и фетално-майчино кървене. Това е, когато феталната кръв навлиза в кръвоносната система на майката. Това обикновено е малко количество и не създава никакви проблеми.
Инфекция
Рядко самата процедура може да причини инфекция при майката или плода. Рискът това да се случи е нисък, ако вашият доставчик на здравни грижи използва подходящи техники за почистване и стерилизация преди, по време и след процедурата.
Забавяне на сърдечната честота на бебето
Обикновено е временно сърдечната честота на бебето да се забави и обикновено отшумява в рамките на пет минути. Майките се наблюдават след процедурата, за да се гарантира, че и мама, и плодът се възстановяват по подходящ начин.
Загуба на бременност
Както при другите инвазивни форми на пренатално изследване, по време на тази процедура съществува риск от загуба на бременност. Процентът на загуба на бременност за процедурата PUBS е около 1,3% и 1,9%. Въпреки това, много хора правят този тест, когато знаят, че има сериозен проблем, така че е трудно да се определи дали процентът е толкова висок поради към самата процедура или ако загубата на бременност все пак е настъпила поради заболяване или разстройство.
Преди теста
Трябва да проведете обширен разговор с Вашия лекар преди процедурата, за да разберете рисковете и ползите. Те също така ще споделят подробности за теста, за да помогнат за намаляване на всяка тревожност, която имате.
Време
Действителната процедура на PUBS не отнема много време - обикновено само няколко минути. Може да очаквате да прекарате няколко часа в офиса или болницата за документи, подготовка и възстановяване.
Местоположение
Понякога тестът ще се извършва в кабинета на лекаря или в амбулаторно заведение. Друг път се прави в болнична обстановка, така че след процедурата да се наблюдават и мама, и бебе.
Какво да облека
Носете удобни дрехи по уговорка. Вашият лекар вероятно ще ви накара да се преоблечете в болнична рокля за по-лесен достъп до корема.
Храни и напитки
Вашият лекар може да Ви каже да не ядете или пиете след полунощ вечерта преди процедурата, в случай че е необходима спешна операция.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Тази процедура обикновено се покрива от повечето застрахователни планове, тъй като обикновено се извършва само когато е медицинско необходимо. Разходите ви от джоба ще зависят от вашето застрахователно покритие, приспадане и т.н.
Какво да донеса
Въпреки че тестът често се извършва в медицински кабинет и обикновено отнема само няколко минути, може би е най-добре да вземете допълнителен комплект дрехи и консумативи, за да останете в болницата за една нощ. Тъй като този тест обикновено се извършва само когато лекарят е загрижен за проблем с бебето, може да има нужда от по-нататъшна намеса, тестване или операция, която първоначално не е била предвидена. Трябва да доведете съпруг, партньор или друг доверен приятел на срещата с вас за емоционална и физическа подкрепа, ако е необходимо.
По време на теста
Предварително тестване
Може да Ви бъде приложен IV антибиотик 30 до 60 минути преди процедурата, за да намалите риска от инфекция.Вашият лекар и асистент ще използват ултразвук, за да прегледат положението на бебето и плацентата.
По време на теста
След като видят къде трябва да вкарат иглата, те ще почистят кожата с помощта на антисептик и ще вкарат кухата игла в корема. Ако плацентата е прикрепена към предната част на матката, иглата няма да има нужда да премине през околоплодните води. Ако е прикрепена към задната част на матката, иглата ще премине през околоплодната течност, преди да бъде поставена във вената в пъпната връв, където се прикрепва към плацентата. Вашият лекар ще вземе кръв за изследване. Ако не е необходимо по-нататъшно лечение - като медикаменти или приложение на кръв, иглата ще бъде изтеглена и процедурата е завършена.
Пост тест
Вашият лекар или медицинска сестра трябва незабавно да наблюдават мястото на инжектиране за кървене. Вашият лекар вероятно ще ви накара да останете няколко часа, за да наблюдавате и вас, и бебето. Понякога сърдечната честота на плода ще спадне след процедурата PUBS и ще бъде необходимо да се продължи наблюдението, за да се гарантира, че се нормализира.
След теста
Трябва да очаквате резултатите от теста в рамките на няколко дни до няколко седмици в зависимост от вида на извършеното тестване. След като се върнете у дома, следете за признаци на инфекция като:
- Висока температура
- Зачервяване или подуване, особено около мястото, където е поставена иглата
- Втрисане
- Летаргия или гадене
Други признаци, за които да следите и да се обадите на Вашия лекар, включват:
- Кървене от мястото на поставяне
- Ранно разкъсване на мембраните (водата "се счупва" твърде рано)
- Изтичане на околоплодна течност
- Вагинално кървене
Тълкуване на резултатите
Тъй като процедурата PUBS се използва за диагностициране на състояния, които често са животозастрашаващи за бебето, изчакването и получаването на резултатите може да бъде време на силно безпокойство и безпокойство. Ако Вашият лекар е загрижен за определена диагноза, може да Ви помогне да проучите диагнозата преди теста и докато чакате резултатите.
Важно е обаче да получавате информацията си от реномирани източници. Налице е много дезинформация и това може да предизвика още по-голям стрес и притеснение. Помолете Вашия лекар да Ви насочи към уебсайтове и ресурси, които ще предоставят точна информация. Организации и групи с нестопанска цел, които се занимават с изследвания и подобряване на живота на хора с определено заболяване или състояние, обикновено са добри източници на информация, както и уебсайтовете, базирани в болници и университети.
Направете списък с въпроси за Вашия лекар, преди да получите резултатите, така че да сте сигурни, че получавате необходимата информация. Ако получите особено трудна диагноза, която показва, че вашето неродено бебе ще има значително увреждане или вероятно няма да оцелее, отделете време за скръб, говорете със семейството и приятелите си и вземете информирано решение за това как най-добре да се справите със ситуацията.
Дума от Verywell
PUBS не се използва за диагностициране на фетални аномалии толкова често, колкото други тестове като амниоцентеза и CVS, но все пак се използва в някои случаи. Тя може да бъде полезна и успешна при лечение на кръвни заболявания и фетални хидропси. Не се използва толкова често за диагностициране на хромозомни аномалии поради наличието на тестове, които крият по-малко рискове.
Подлагането на този тест може да бъде плашещо и стресиращо за очакващите родители. Вероятно Вашият лекар е загрижен за потенциално сериозно състояние и може да бъдете изправени пред трудни решения, след като получите резултатите. Ако получите конкретна диагноза, може да ви помогне да се свържете със семейства, които също са се сблъскали със същото. Вашият лекар може да е в състояние да предостави местни ресурси или можете да намерите групи онлайн, които да предоставят подкрепа и помощ.
