Съединените щати виждат повече насилие с оръжие от която и да е друга развита нация. Повече от 33 000 души умират всяка година в резултат на огнестрелни оръжия - приблизително същото като автомобилните катастрофи - въпреки това служителите на САЩ не подхождат към насилието с оръжие по същия начин, по който правят други здравословни и безопасни проблеми, като инфекциозни заболявания или удавяне. Защо не? И какво, ако го направихме?
Westend61 / Гети изображения
Чрез процес, известен като „подход на общественото здраве“, служителите в областта на общественото здраве са успели да подобрят здравето и безопасността на американските граждани поради широк кръг от проблеми, от пушене до затлъстяване. Същият многоетапен, базиран на изследвания подход може да бъде използван, за да се намали и броят на нараняванията, свързани с огнестрелно оръжие. Ето какво би трябвало да се случи.
Определете проблема
Подходът за общественото здраве се ръководи от данни. Първата стъпка за предотвратяване на наранявания, свързани с огнестрелно оръжие - или някакъв проблем със здравето или безопасността - в дадена общност е да разберем какво се случва, кой участва и как, кога и къде се случва. За да открият този вид информация, служителите в областта на общественото здраве разглеждат данни от редица източници, включително полицейски доклади, болнични досиета и проучвания. След това тази информация се анализира, за да се види дали има някакви тенденции или определени области, в които програмите или промените в политиката могат да бъдат най-ефективни.
Точно това беше направено с предпазните колани. Когато изследователите установяват, че предпазните колани намаляват риска от смъртни случаи, служителите в областта на общественото здравеопазване започват да препоръчват използването им и държавите приемат закони, изискващи това. Резултатът беше по-безопасни автомобили, по-безопасни шофьори и по-малко смъртни случаи от автомобилни катастрофи.
За да разберете как да намалите насилието срещу оръжие в Съединените щати, първо трябва да изложите какво се случва и кой участва. Без тази стъпка е трудно да се знае къде трябва да се разпределят ресурси, кой трябва да бъде насочен или какви интервенции могат да бъдат най-ефективни.
Разберете ключовите рискови и защитни фактори
След като проблемът е очертан, изследователите се задълбочават в данните, за да разберат какво може да направи проблема по-добър или по-лош. Те правят това, като идентифицират рискови фактори и защитни фактори.
Рисковите фактори са неща, които могат да направят по-вероятно някой да има отрицателен резултат, като например да стане жертва или извършител на насилие с оръжие. Като пример пушенето е известен рисков фактор за рак, тъй като проучванията показват, че пушачите имат по-висока честота на рак, отколкото непушачите. Здравните служители използваха тази информация, за да оформят препоръки, политики и програми, които да помогнат за намаляване на броя на хората, които пушат, и следователно за намаляване на процента на рак.
Защитните фактори, от друга страна, са неща, които изглежданамаляванерискът от отрицателни резултати - по същество това, което трябва да правим повече или да се опитваме да разширим. Например, упражненията са защитен фактор срещу рак, тъй като изследванията показват, че хората, които имат здравословен диапазон на физическа активност, имат по-ниски нива на рак. Експертите по медицина и обществено здраве са използвали тази информация, за да насърчат хората да увеличават времето, което отделят за упражнения всяка седмица.
В случай на смърт или наранявания, свързани с огнестрелни оръжия, рисковите и защитни фактори могат да варират в широки граници, в зависимост от вида на изследвания резултат. Докато масовите стрелби често привличат най-много медийно внимание, има много начини използването на огнестрелно оръжие може да доведе до нараняване; някои от които не са умишлени. В допълнение към огнестрелното оръжие, използвано за умишлено увреждане - както в случаите на убийства, масови стрелби и самоубийства, насилието с оръжие може да включва и събития като случайни изхвърляния. Изследването на рискови или защитни фактори, свързани с тези видове неволни стрелби, може например да помогне за идентифицирането на неща, които биха могли да направят оръжията по-малко склонни да изстрелят неочаквано - като обучение на потребителите или функции за безопасност на оръжията - докато проучването на това, което прави убийствата повече или по-малко вероятни, може да разкрие изцяло различни фактори, върху които да се съсредоточите.
Важно е да се отбележи, че докато някои неща могат да увеличат риска от нараняване от огнестрелно оръжие, наличието на рисков фактор не означава, че насилието е неизбежно или че жертвите са виновни, когато са наранени.
Тествайте възможните решения
След като бъдат идентифицирани ключови фактори, специалистите в областта на общественото здраве започват работата по разработване и - най-важното - тестване на възможни стратегии за справяне с проблема. Интервенциите в областта на общественото здраве могат да приемат много различни форми. Някои включват образователни инициативи, където ключови индивиди се учат как да управляват или да намалят риска от нараняване. Други могат да включват издаване на препоръки на професионалисти в даден сектор, като лекари, социални работници или производители, или предлагане на промени в политиката като закони или правила, издадени от регулаторните органи.
Тези инициативи се основават на налични данни и изследователска литература и често се оформят от това, което е работило в друга среда или общности. След това те се прецизират и тестват с помощта на още повече изследвания като фокусни групи или проучвания, за да се уверят, че са подходящи и осъществими за населението, до което искате да достигнете. Целият този процес е известен като програмиране, основано на доказателства, и това е важен начин, по който планиращите програми помагат да се гарантира, че ресурсите се разпределят възможно най-ефективно и ефективно.
Прилагане на доказани програми
След като тези инициативи се доказаха като ефективни в по-малки условия, други се обучават как да приемат тези програми или политики за прилагане в собствените си общности. Обикновено в Съединените щати ролята на „разпространител“ се поема от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), федералната агенция, отговорна за опазването на общественото здраве на национално ниво. Ако например се покаже, че дадена образователна програма е ефективна при обучението на родители на малки деца как безопасно да съхраняват оръжията си в дома, CDC може да обучи местните здравни отдели да провеждат тези класове в собствените си общности.
Във всяка от тези четири стъпки на подхода за обществено здраве непрекъснатите изследвания са от ключово значение и събирането на данни никога не свършва. Подходът на общественото здраве към насилието срещу оръжие би означавало да продължи да наблюдава проблема за всякакви промени или подобрения, както и да оценява въздействието на колелата, които вече са в движение. Ако проблемът се измести или възникнат нови рискови фактори, би било важно да се коригират или пренасочат инициативи, така че те да продължат да бъдат ефективни.
По същия начин други страни или общности могат да лансират нови или иновативни стратегии, които се оказват изключително успешни в ограничаването на нараняванията, свързани с огнестрелно оръжие. Без продължително наблюдение Съединените щати може да пропуснат да използват стратегия, която би могла да бъде по-ефективна.
Препятствия пред използването на подход на общественото здраве
Понастоящем на Съединените щати като цяло е възпрепятствано да използват подход на общественото здраве за предотвратяване на насилието с оръжие поради значителна липса на данни. Това е така, защото основната държавна агенция, натоварена с провеждането на разследвания в областта на общественото здравеопазване - CDC - не може ефективно да изучава насилието срещу оръжие. Агенцията изследва широк спектър от проблеми на общественото здраве, от ваксини до автомобилни катастрофи, но спря почти всички изследвания на насилието с оръжие през 1996 г.
Този ход има политически корени. CDC финансира проучване, публикувано през 1993 г., според което наличието на пистолет в дома е рисков фактор за убийство. В отговор Националната стрелкова асоциация (NRA) започна да лобира в Конгреса, за да елиминира агенцията напълно. Агенцията остана, но членовете на конгреса, съпричастни към НАП, включиха езика в законопроекта за ключови бюджетни кредити, в който се предвиждаше, че „нито едно от средствата, предоставени за превенция и контрол на нараняванията в Центровете за контрол и превенция на заболяванията, не може да се използва за защита и насърчаване на контрола върху оръжията. ” Разделът, известен като поправката на Дики, продължава да бъде включен в сметката за бюджетни кредити година след година и вместо да рискува да загуби финансиране, CDC спря изобщо да изследва насилието срещу оръжия.
След стрелбата в училището в Нютаун през 2012 г. - когато над 20 деца и учители бяха убити от нападател - президентът Обама издаде директива на министъра на здравеопазването и хуманитарните услуги и директора на Центровете за контрол и превенция на заболяванията да възобнови обучението си насилие с оръжие, за да се идентифицират първопричините и възможните стратегии за превенция. Изследването обаче никога не се възобновява на същото ниво, както преди решението от 1996 г.
CDC не е единствената агенция, на която може да бъде възложена задачата да проучи въпроса за насилието срещу оръжия - Националният институт на правосъдието, например, проведе проучване след въвеждането на поправката на Дики - но той е основен източник на финансиране за местните правителства и други институции, които разглеждат проблемите на общественото здраве. Поради това много малко по-малки организации разполагат със средства за разглеждане на насилието срещу оръжие без подкрепата на федералното правителство.
Поради дълбоките политически нюанси на темата, много обществени здравни организации също са избрали да избягват района изцяло, вместо да рискуват да изглеждат като заемат политическа позиция и да загубят финансиране другаде. В резултат на това голяма част от наличните в момента данни за насилието срещу оръжие са непълни и остарели.
Въздействието на това не може да бъде надценено. Без достатъчно данни за случващото се по отношение на нараняванията, свързани с огнестрелно оръжие и кой е засегнат и защо, агенциите за обществено здраве не могат да разработват или предлагат ефективни инициативи за намаляване на насилието срещу оръжие, камо ли да ги прилагат. Накратко, без данни, подход на общественото здраве е практически невъзможно да се използва на национално ниво, докато федералното правителство отмени ефективната си забрана за този тип изследвания.
Дума от Verywell
Призоваването за подход към общественото здраве за насилие над оръжията не е същото като застъпването за контрол на оръжията. Това е просто процес на установяване на степента на проблема, какво може да се направи и какво се е оказало ефективно за справяне с проблема и да направи общностите по-здрави и безопасни. Въпреки че е възможно резултатите от този подход да показват, че определено законодателство може да бъде ефективно за ограничаване на нараняванията и смъртните случаи, свързани с огнестрелно оръжие, всички отправени препоръки ще се основават на систематичен преглед на доказателства и данни, а не на партийна принадлежност или политическа програма.
