Преглед на Polymyalgia Rheumatica

Американският колеж по ревматология (ACR), в сътрудничество с Европейската лига срещу ревматизма (EULAR), публикува критерии за класификация за полимиалгия ревматика (PMR) през март 2012 г. Преди публикуването на критериите нямаше добре установени или добре тествани критерии за идентифициране на пациенти с ПМР.

Симптоми

ПМР е ревматично състояние с характерна мускулно-скелетна болка и скованост на врата, раменете и бедрата, което продължава най-малко четири седмици. За повечето хора ПМР се развива постепенно, въпреки че някои могат да развият симптоми много бързо.

Освен сковаността на мускулно-скелетната система, симптомите на ПМР могат да включват системни грипоподобни ефекти като треска, неразположение, слабост и загуба на тегло.

Диагностика и идентификация

Диагнозата на ПМР се основава на вашата медицинска история, клинични признаци и симптоми и физически преглед. Няма единичен кръвен тест за окончателна диагностика на ПМР. Вашият лекар може да назначи кръвни тестове, за да идентифицира повишени нива на възпалителни маркери (напр. Скорост на утаяване или CRP) или да изключи други видове артрит.

Съгласно критериите за класификация, публикувани от ACR и EULAR, пациентът може да бъде класифициран като имащ PMR, ако е на 50 или повече години, има двустранно болки в рамото и необичайна CRP или скорост на утаяване, плюс определени комбинации от следните критерии:

• Сутрешна скованост с продължителност 45 минути или повече
• Новопоявяваща се болка в тазобедрената става или ограничен обхват на движение
• Няма подуване на малки стави на ръцете и краката
• Няма положителни кръвни тестове за ревматоиден артрит (напр. Ревматоиден фактор или антитела срещу CCP)

Критериите за класификация всъщност не са създадени за диагностичен протокол, а по-скоро за подпомагане при подбора на пациенти за клинични изпитвания и за разработване на нови терапии за лечение на ПМР.

Лечение

Без лечение симптомите на ПМР вероятно ще продължат месеци или години.

PMR се лекува с ниска доза кортикостероидни лекарства. Лекарите предписват и коригират дозата на стероидите (обикновено преднизон), за да се постигне най-ниската ефективна доза, която обикновено е между 15 и 20 mg дневно. Обикновено сковаността, свързана с PMR, се облекчава в рамките на три дни.

Пациентите обикновено трябва да продължат да използват стероиди в продължение на шест до 12 месеца, често в по-ниски дози от първоначално предписаните. Повечето хора, които имат ПМР, са в състояние да спрат кортикостероидните лекарства, след като ги приемат за период от шест месеца до две години.

Липсата на значителен отговор на стероиди предполага, че може да нямате ПМР.

Ако симптомите се повтарят, което често се случва, кортикостероидите могат да бъдат рестартирани.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) също могат да се използват за лечение на ПМР, но обикновено, когато се приемат самостоятелно, те не са достатъчни за контролиране на симптомите.

Разпространение

Жените от бялата раса и над 50-годишна възраст имат най-висок риск от развитие на ПМР или гигантски клетъчен артериит (свързано състояние). В САЩ се изчислява, че приблизително 700 на 100 000 души над 50-годишна възраст в общото население имат ПМР. Много рядко е някой под 50 години да развие ПМР.

Свързани условия

Пациентите с ПМР имат повишен риск да бъдат засегнати от гигантски клетъчен артериит.Това е вид артрит, причинен от възпаление на големи кръвоносни съдове и може да бъде свързан със сериозни усложнения - като слепота или инсулт.

Признаците и симптомите на това разстройство включват, но не се ограничават до главоболие (обикновено от едната или от двете страни на слепоочията или зад главата), зрителни промени като замъглено или намалено зрение, чувствителност на скалпа, умора на челюстта с дъвчене, болка в езика или треска.

Ако сте диагностицирани с ПМР, уведомете Вашия лекар, ако в момента имате или развивате тези симптоми, за да можете да направите необходимите допълнителни изследвания. Ако имате гигантски клетъчен артериит, може да се нуждаете от по-високи дози стероиди или други лекарства, за да го контролирате и да предотвратите сериозни усложнения.

PMR засяга същата популация от пациенти като гигантски клетъчен артериит, но PMR се среща два до три пъти по-често от гигантски клетъчен артериит. Както PMR, така и гигантски клетъчен артериит са класифицирани като васкулитиди (група състояния, характеризиращи се с възпаление на кръвоносните съдове).