Преглед на физикалната терапия за СНС

Ако имате болка в челюстта от едната или от двете страни, може да имате състояние, наречено разстройство на темпоромандибуларната става или TMD. (Ще чуете и това, което се нарича TMJ.) Челюстта ви може да боли, мускулите на лицето ви могат да се чувстват като в спазъм и може да почувствате щракане и хващане в челюстта. Тези симптоми могат да направят храненето и говоренето болезнени или невъзможни.

Има много различни лечения за TMD. Може да се възползвате от медицина или масаж, а някои хора дори имат операция за коригиране на проблема. Физикалната терапия за TMD е друга възможност за облекчаване на болката в челюстта. И така, какво можете да очаквате от PT за TMD и как физиотерапевтът може да ви помогне, ако имате TMD?

Какво е TMD?

Нарушенията на темпоромандибуларната става, известни като TMD, са състояние, което може да причини значителни затруднения при използването на челюстта. Състоянието се характеризира с болка в челюстта, която ограничава способността ви да отваряте и затваряте устата си удобно. Може също да изпитате щракане или „хващане“, докато дъвчете храна, прозявате се или говорите.

Симптомите на TMD обикновено се появяват постепенно, без конкретно нараняване или събитие. Може да забележите, че болката започва след ядене на твърда храна. Болката обикновено има периодичен характер и обикновено се появява след като използвате челюстта си за ядене на твърда храна или широко отваряне на устата, както бихте направили по време на прозяване.

Анатомия на темпоромандибуларната става

Вашата темпорамандибуларна става се формира от артикулацията на долната челюст към мандибуларната ямка на темпоралната кост на черепа ви. Има малко парче хрущял, наречено ставен диск, което се намира между двете кости. Когато отворите и затворите устата си, дискът се плъзга, когато челюстната ви кост се върти и се плъзга напред и назад, което прави движението възможно.

Различни мускули се прикрепят близо до темпорамандибуларната става. Тези мускули помагат за отваряне и затваряне на челюстта, което ви позволява да говорите, ядете и преглъщате. (Вашата челюст е най-използваната става в тялото ви.) Няколко малки връзки прикрепват костите заедно, увеличавайки стабилността на ставата.

Какво може да се обърка?

Какво причинява проблеми с вашия TMJ? Как нещата могат да се объркат със ставата? Има много причини за TMD. Те могат да включват:

• Изместване на ставния диск в ставата
• Мускулни спазми
• Поза напред на главата
• Стрес
• Стискане на зъбите (известно като бруксизъм)

Винаги, когато ставата е прекалено стресирана, това може да причини болка и дисфункция на движението на ставите. Това може да доведе до възпаление на ставата или на мускулите и връзките, заобикалящи темпоромандибуларната става.

Диагноза

Ако изпитвате болки в ставите в челюстта, трябва да посетите Вашия лекар, зъболекар или здравен специалист. Той или тя може да определи причината за болката ви и може правилно да диагностицира състоянието ви. Диагнозата на TMD се поставя до голяма степен чрез клиничен преглед.

Вашият лекар може да палпира или да докосне челюстната ви става и мускулите около нея, чувствайки нежност или щракане, докато отваряте и затваряте устата си.

Вашият лекар ще изследва и обхвата на движение на челюстта ви, като търси каквито и да е отклонения в движението. Понякога челюстта ви може да се отвори добре от едната страна, а не от другата, което кара челюстта ви да се премести на една страна, докато отваряте устата си.

Понякога се прави рентгенова снимка, за да се провери дали темпоромандибуларната става има артритни промени и може да се направи ЯМР, за да се изследва позицията на ставния диск в челюстта.

Ако Вашият лекар изключи TMD, може да има други причини за болката в челюстта. Те могат да включват:

• Кариес или кариес
• Невралгия на лицето
• Артрит на врата

След като бъде поставена диагноза TMD, можете да започнете лечение. Работата с физиотерапевт може да е опция за вас.

PT оценка

Първото ви посещение при физиотерапевт за вашия TMD ще бъде първоначална оценка. PT ще ви отнеме време, за да обсъди състоянието ви. Той или тя ще ви зададе въпроси за това как е започнала болката ви в челюстта и какви дейности правят симптомите ви по-добри или по-лоши. Той или тя също ще обсъдят хранителни навици и други дейности, които могат да дразнят челюстта ви.

Вашият терапевт също ще попита за предишни лечения, които може да сте имали за вашата болка в TMD. Може да се направи и задълбочен преглед на вашата медицинска история.

По време на оценката на физиотерапията могат да се направят няколко теста, за да се получи изходно измерване на Вашето състояние на ТМД. Компонентите на PT оценка за TMD могат да включват:

• оценка на позата
• измервания на обхвата на движение на врата
• измерване на обхвата на движение на челюстта в различни посоки
• палпация на структури около челюстта
• измерване на силата на челюстта и постуралните мускули

След като вашата оценка приключи, вашият физиотерапевт ще обсъди с вас констатациите и ще направи план за грижа, за да започне лечението на вашия TMD. Не забравяйте да задавате въпроси за състоянието си и какво трябва да очаквате от терапията. Вашият PT също ще работи с вас, за да разработи цели за вашия курс на терапия.

PT лечение

Вашият физиотерапевт може да използва различни лечения за вашия TMD. Тези лечения са предназначени да намалят възпалението и болката, да подобрят стойката, да подобрят подвижността на челюстта и да ви помогнат да възстановите нормалната функция на челюстта си. Лечението може да включва много потенциални методи за рехабилитация на ставата.

Прилагане на топлина или лед

Топлината може да се използва върху челюстта ви за отпускане на мускулите и намаляване на болката и мускулния спазъм. Понякога ледът се използва за TMD за намаляване на възпалението и болката около челюстта.

Ултразвук

Ултразвукът е лечение, използвано в PT за осигуряване на дълбока топлина на тъканите и подобряване на клетъчната подвижност. Понякога се използва при лечението на болка в TMD. Едно проучване вВестник по физикална терапияустанови, че добавянето на ултразвук заедно с домашни упражнения осигурява по-голямо облекчаване на болката и подобрява мобилността в сравнение с упражненията самостоятелно.

Трябва да се внимава с ултразвук; много проучвания относно употребата му в PT установяват, че често предлага малко функционално подобрение.

Масаж

Вашият PT може да използва различни техники за масаж за лечение на болката в челюстта. Може да се приложи масаж на мускулите на челюстите, мускулите на лицето и мускулите на врата и раменете. Целта на масажа е да отпусне мускулите и да подобри кръвообращението към тях, позволявайки нормално движение в слепоочно-долночелюстната става.

Мобилизация на темпоромандибуларни стави

Вашият терапевт може да използва мобилизации в челюстта, за да подобри подвижността на ставата. Мобилизациите могат да възстановят нормалното движение на ставите и могат да помогнат за преместването на изместен ставен диск в челюстната става. Мобилизациите, които вашият терапевт извършва, може да са малко неудобни; мнозина включват вашата PT, поставяйки палеца или пръста й в устата ви покрай зъбите ви, за да мобилизирате челюстта си. (Не се притеснявайте, за тази процедура ще се носят ръкавици.)

Постурални инструкции

Седенето или изправянето с изправена глава и заоблена раменна поза може да създаде прекомерен стрес и напрежение върху челюстната ви става. Ако вашият PT прецени, че стойката ви допринася за вашата дисфункция на челюстта, той или тя може да ви инструктира в правилна стойка. Може да се използват упражнения като процедурата за прекомерно коригиране.

Упражнения за укрепване на лопатката също могат да бъдат предписани, за да подобрите цялостната си постурална информираност.

Упражнения

Упражнението за челюстта е един от най-важните компоненти на вашата програма за лечение на TMD. Вашият PT вероятно ще предпише упражнения за подобряване на начина, по който челюстта ви се отваря и затваря. Той или тя може да ви накара да използвате огледало, за да можете да видите как се движат устата и челюстта и така да можете да гарантирате, че те остават в правилно подравняване, докато тренирате. Целта на упражненията за TMD е да възстанови нормалното, безболезнено движение на челюстта.

Ако имате някакви въпроси относно вашата рехабилитационна програма за TMD, попитайте вашия терапевт. Той или тя вероятно ще се радва да ви помогне да разберете вашата терапевтична програма и да направите корекции, така че да можете да извлечете максимума от PT.

Какво да избягвате

Ако имате TMD, има някои неща, които трябва да избягвате като част от вашата програма за лечение. Тези неща - често наричани парафункционални дейности - са неща, които може да правите, които не са необходими за функционирането, но излагат неоправдан стрес на вашия TMJ. Парафункционалните дейности могат да включват:

• дъвка
• хапливи химикалки или моливи
• подпирайки брадичката си в ръката си
• яденето на твърда храна

Избягването на тези неща може да помогне за премахване на натиска и стреса от челюстната става и мускулите и да позволи на нещата да се излекуват.

Хронология за изцеление

Повечето случаи на болка в темпоромандибуларната става се подобряват в рамките на шест до осем седмици. Работата с вашия PT и извършването на редовни упражнения може да помогне за възстановяването ви. Някои случаи могат да отнемат повече време, а някои хора продължават със симптомите след лечението.

Ако случаят е такъв, трябва да се върнете при Вашия лекар за последващи грижи. Някои пациенти се възползват от други лечения, като например носене на предпазител за устата по време на сън или операция за TMD.

Дума от Verywell

Ако имате болка в челюстта, може да имате нарушение на темпоромандибуларната става или TMD. Физикалната терапия може да бъде помощен начин на грижа, ако имате болки в челюстта от TMD. Вашият PT може да ви помогне да определите причината за болката си и да подобрите начина, по който ви движи челюстта. По този начин можете бързо и безопасно да се върнете към обичайните си дейности.