Контролирана от пациента анестезия (PCA)

Контролираната от пациента аналгезия (PCA) е вид система за управление на болката, която позволява на пациентите сами да вземат решение кога трябва да приемат доза обезболяващи лекарства. Лекарството се прилага чрез PCA помпа и може да се използва за лечение на остра (внезапна, тежка), хронична (дългосрочна) или следоперативна (след операция) болка. Може да се използва и в акушерството за справяне с болката при раждането.

Що се отнася до управлението на болката, е полезно да разберете възможностите си, така че вие ​​и вашият доставчик на здравни грижи да можете да вземете най-доброто решение за вашата грижа. Ето още информация за PCA.

Робърт Никелсбърг / Гети изображения

Какво е PCA помпа?

PCA е метод за управление на болката, който позволява на пациента да реши кога се нуждае от доза лекарство за болка. Помпата е достъпна 24/7 и пациентът просто натиска бутон за администриране на предварително зададена доза от лекарството, за да облекчи болката. Тази система позволява на пациента да получава по-малки дози лекарства, по-често (в сравнение с традиционното прилагане на лекарства за болка).

За какво се използва PCA?

Има много сценарии, в които често се използва PCA помпа, включително:

• Управление на болката след операция
• Болезнени медицински състояния като рак и други хронични (дългосрочни) състояния
• Начин за даване на лекарства за болка на тези, които не могат да приемат лекарства през устата
• Метод за контрол на болката за пациенти в хоспис с умерена до силна болка - като болка, причинена от рак -, който да се използва в домашна грижа
• Деца - на 7-годишна възраст - при условие че могат да следват инструкциите
• Метод за контрол на болката при жени по време на раждането

Кой не трябва да използва PCA система?

Противопоказанието е специфична ситуация, при която лекарство или процедура не трябва да се използват, тъй като може да причини вреда. Има някои сценарии, при които PCA помпата е противопоказана, те включват:

• Възрастни хора, които са объркани
• Много малки деца, които не могат да следват инструкциите за правилно използване на помпата
• Тези, които не реагират или дезориентират
• Тези със системна инфекция (инфекция, която обхваща цялото тяло)
• Лице, което има инфекция на мястото на поставяне на PCA
• Човек с алергии към избраното лекарство
• Лице, което е имало урни или травма в зоната на поставяне на PCA

Някои ситуации не са строго противопоказани, но изискват по-внимателно наблюдение и преценка на доставчика на здравни грижи дали трябва да използват PCA, тези хора включват:

• Тези със сънна апнея
• Хора с бъбречна недостатъчност

Как работи PCA система / помпа?

Помпата PCA е проектирана да доставя конкретната доза от болкоуспокояващото лекарство на пациента по график, който е съобразен с нуждите на пациента. Този процес включва предварително определена болусна доза лекарство, което се освобождава при поискване с натискане на бутон. Забележете, болусът е единична доза от лекарството, давана за кратък период от време, обикновено чрез инфузия или инжекция.

Болусът може да се дава самостоятелно или да се комбинира с непрекъсната ниска доза обезболяващи лекарства, в зависимост от заповедта на лекаря.

Лекарството за болка, което се контролира от помпата, може да се достави чрез няколко начина на приложение, включително:

• Интравенозно: Чрез игла, поставена във вена, обикновено в ръката
• Чрез епидурална: Вид анестетик, използван за контрол на болката
• Трансдермално: Абсорбира се през кожата

Видовете лекарства, които обикновено се дават чрез PCA помпа, включват:

• Опиоиди (като морфин)
• Местни анестетици
• Дисоциативи (вид наркотик, който променя възприятието за болка на човек)
• Други аналгетици

PCA помпата има игла, която е прикрепена към интравенозна (IV) линия. Иглата се поставя във вена и компютър с помпа, който е конфигуриран за IV. Компютърът е калибриран и настроен да доставя точното количество лекарства, които вашият доставчик на здравни грижи е поръчал за вас. Предварително калибрираната помпа позволява освобождаването на болкоуспокояващото средство, когато натиснете ръчния бутон.

Настройване на контролирана от пациента система за анестезия

Стъпките, свързани с администрирането на системата PCA, включват:

1. Лекарят поръчва подходящите за Вас лекарства и дозировка (често срещаните видове лекарства, използвани за болка в PCA помпи, включват хидрокодон и морфин).
2. Доставчикът на здравни грижи ще изчисли точно колко лекарства ще получите при всяко натискане на бутона, интервала от време между дозите и общото количество, което можете да получите за определен период от време. Това се прави, за да се гарантира, че не получавате твърде много лекарства.
3. Ниска доза обезболяващо лекарство може да се калибрира, за да се инжектира непрекъснато, за да се установи основно ниво на контрол на болката.
4. Всяко от изчисленията, направени от лекуващия лекар, ще бъде програмирано в помпата.
5. Сестрата настройва помпата, за да може да освободи правилното количество лекарство от спринцовката.
6. Сестрата ще ви научи как да използвате PCA помпата.
7. Когато болката се открие за пръв път, натискате ръчен бутон и лекарствата за болка се освобождават от системата през интравенозната ви инфузия и във вената ви.
8. Лекарството преминава от помпата в тръбата, която влиза в иглата и след това към вашата вена.
9. Помпата ще води отчет за всяко натискане на бутона и колко лекарства за болка получавате.
10. IV непрекъснато ще тече през него, за да поддържа вената ви отворена и да поддържа адекватна хидратация.
11. Може да имате мониторинг на нивата на кислород в леглото и вашите жизнени показатели (кръвно налягане, пулс и дишане).
12. След като болката ви не е толкова силна, може да преминете към орални (през устата) лекарства за болка и PCA помпата ще бъде прекратена.

Проучванията показват, че лекарствата за болка, прилагани от PCA помпата, са по-ефективни от опиоидните инжекции, които обикновено се дават от медицинската сестра или някой, който е обучен да дава инжекции. Показано е също така, че системата PCA има по-висока степен на удовлетвореност на пациента.

Мониторинг на безопасността

Има няколко мерки за безопасност, необходими, когато човек има PCA помпа, като:

• Честото наблюдение от медицинска сестра, за да се гарантира, че дишането (и други жизненоважни показатели) е нормално
• На пръста се поставя пулсов оксиметър; устройството измерва нивото на кислород на човек и има аларма, която се включва, ако нивото на O2 падне под нормалния диапазон. Важно е да се отбележи, че намаленото дишане е един от най-опасните странични ефекти, които могат да възникнат, когато човек използва PCA помпа; ако дишането на човек е депресирано, това води до намаляване на нивото на кислород.
• Членовете на семейството и други посетители са инструктирани незабавно да съобщават за проблеми с дишането, които пациентът е имал, използвайки PCA помпа

Плюсове и минуси на PCA система

Предимства на PCA

Има много предимства на PCA помпата за болка, те включват:

• По-ефективен контрол на болката: от това да не се налага да чакате, докато болката е силна, за да получите лекарства от медицинската сестра.
• По-малко тревожност и депресия: Много хора изпитват чувство на комфорт, че са в състояние да управляват собственото си управление на болката.
• По-малко лекарства: Това може да намали страничните ефекти като сънливост.
• Автономност: Пациентите често чувстват, че могат да бъдат по-автономни и имат по-добро чувство за контрол върху собственото си управление на болката.

Рискове от PCA система

Въпреки че PCA е относително безопасен и ефективен, както при всеки тип режим за управление на болката, съществуват рискове, свързани с PCA. Те включват странични ефекти от опиоидното лекарство (контролирано лекарство, което може да предизвика пристрастяване и да се използва за управление на болката) като:

• Алергична реакция (сърбеж)
• Гадене или повръщане
• Хипотония (ниско кръвно налягане)
• Сънливост
• Запек
• Респираторна депресия (бавно дишане, което е най-разпространеният опасен страничен ефект от опиоидите)
• Предозиране на лекарства за болка (според проучване от 2013 г. това най-често се случва в резултат на неправилно машинно програмиране / човешка грешка.)

Специални предпазни мерки при използване на PCA

Докато всеки, който използва PCA система, трябва да бъде внимателно наблюдаван за странични ефекти - като респираторна депресия - някои хора изискват още по-внимателно наблюдение, когато приемат опиоиди, тези хора включват:

• Възрастните хора
• Тези с дихателни нарушения (като астма или други белодробни проблеми)
• Тези със сънна апнея
• Тези, които са затлъстели
• Тези, които се нуждаят от високи дози опиоиди, за да облекчат болката

Дума от Verywell

Що се отнася до управлението на болката, е полезно да разберете възможностите си, така че вие ​​и вашият доставчик на здравни грижи да можете да вземете най-доброто решение за вашата грижа. Говорете с Вашия лекар и здравен екип, за да определите дали сте добър кандидат за PCA система, която може да подобри нивото Ви на комфорт.