Преглед на Q треска

Q треска е необичайна бактериална инфекция, която може да бъде остра или хронична. За първи път е идентифициран в Австралия през 1935 г. „Q“ в Q Fever означава „заявка“, тъй като първоначално не е било известно какво е причинило треската. Обикновено инфекцията се разпространява върху хората от животни, най-често добитък. Хората, които работят в тясно сътрудничество с животни, като фермери и ветеринарни лекари, може да са изложени на по-голям риск да го придобият.

Симптоми

Почти половината от хората, които придобиват Q треска, няма да проявят симптоми (това се нарича асимптоматично). Когато човек се чувства болен, обикновено изпитва леки, подобни на грип симптоми. Повечето хора, които развиват остра Q-треска, ще се оправят, дори ако не отидат на лекар. В редки случаи обаче хората развиват хронична Q треска. Това е по-сериозна форма на инфекцията.

Симптомите на Q треска ще варират по тежест в зависимост от това дали инфекцията е остра или хронична. Начинът на представяне на болестта също е различен в зависимост от това къде живее човек. Например, в Съединените щати човек с Q треска обикновено има пневмония. В Европа Q-треска обикновено се проявява в черния дроб, често се проявява като хепатит.

Ако човек с Q треска развие пневмония, тя обикновено е лека. Някои хора обаче могат да развият по-сериозно състояние, наречено синдром на остър респираторен дистрес (ARDS). Рядко човек, който е прекарал Q треска, може да има неврологични симптоми като възпаление на мембраната, покриваща мозъка и гръбначния мозък (менингоенцефалит). В някои случаи Q-треска причинява възпаление в торбичката около сърцето (перикардит) или самия сърдечен мускул (миокардит).

Хората с Q треска обикновено развиват респираторни симптоми през първите пет дни, включително:

• Суха (непродуктивна) кашлица.
• Болка в гърдите.
• Възпалено гърло.
• Проблеми с дишането.

Остра Q треска

Симптомите на острата Q треска обикновено се развиват в рамките на две до три седмици след излагането на човек, но може да отнеме и шест седмици. Проявата на симптомите може да бъде доста внезапна и човек може да си помисли, че се разболява от грип (грип) или силна настинка.

Симптоми на остра Q треска

• Главоболие
• Умора, неразположение и мускулни болки
• Висока температура (може да бъде над 104 градуса по Фаренхайт)
• Втрисане и / или изпотяване
• Загуба на апетит
• Коремна болка, гадене, повръщане
• Диария

След като човек има остра Q треска, той може също да развие набор от симптоми, наречени синдром на умора след Q треска. Въпреки че не е известно колко хора развиват синдрома, след като се разболеят от Q треска, приблизително 20% от пациентите съобщават за повтаряща се умора, треска, мускулни и ставни болки, както и други симптоми.

Хората, които имат съществуващи или подлежащи сърдечни проблеми или заболявания, могат да бъдат изложени на по-висок риск. Те също са по-изложени на риск от развитие на хронична Q треска.

Оценките, направени от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), показват, че по-малко от 5% от пациентите с остра Q-треска продължават да развиват хронична Q-треска.

Хронична Q треска

Симптомите на хроничната Q треска могат да се развият месеци или години след остра инфекция. Човек може да не си спомня, че е бил изложен или дори да се чувства болен по времето, когато инфекцията е била в острата фаза. Ако обаче премине в хроничен стадий, Q треска може да причини сериозни заболявания и усложнения.

Хроничната Q треска почти винаги се проявява с възпаление в сърцето или в клапаните (инфекциозен ендокардит). Някои изследвания показват, че хроничната Q-треска може също да допринесе за риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Ако не се лекува, ендокардитът може да бъде фатален. Хората с хронична Q треска могат да имат и множество други симптоми.

Симптоми на хронична Q треска

• Сърдечна недостатъчност
• Висока температура
• Умора
• Болки в ставите
• Неволно отслабване
• Задух и / или затруднено дишане
• Леки изпотявания

В някои случаи хората с хронична Q треска могат да развият костни инфекции (остеомиелит) или инфекции в други органи, като например черния дроб и кръвоносните съдове.

Причини

Q треска се причинява отCoxiella burnetii (C. burnetii)бактерия.C. burnetiiе вид зоонозни бактерии, което означава, че се среща при животни, но може да се разпространи и при хората, когато влязат в контакт с тях. Животновъдството, като говеда и овце, е най-честият източник (наричан още резервоар) за бактериите, въпреки че е открит и при домашни животни, включително кучета и котки.

Хората, които работят в тясно сътрудничество с животни, като фермери и ветеринарни лекари, са по-склонни да бъдат изложени на Q треска.

Животните могат да носят бактериите, без да се разболяват, но могат да я разпространят и на хора, които са уязвими към заболяването, което причинява. Бактерията се намира в млякото, изпражненията и урината, произведени от животно. Ако човек е близо до тези течности и секрети, той може да вдишва частици, съдържащи бактериите, след като бъдат пуснати във въздуха. По-специално, когато бременното животно роди, бактериите са в изобилие в плацентата и околоплодните води, и двете често се срещат от хора, които може да помагат при раждането и раждането.

В редки случаи хората са се разболели от Q треска от пиене на сурово мляко или ухапване от кърлеж, открит върху животно, носещоC. burnetii.

Бактерията, която причинява Q треска, е изключително издръжлива. Той може да оцелее при екстремни температури, мощни дезинфектанти и други среди или мерки, които лесно биха убили други видове бактерии. Това е и вирулентна бактерия, което означава, че докато други патогени може да изискват голям брой частици, за да заразят хората, отнема само няколкоC. burnetiiбактерии, за да разболеят хората.

Поради тези атрибути САЩ тествахаC. burnetiiкато потенциален биологичен боен агент. Патогенът все още се счита за агент за биотероризъм от категория В от CDC.

Диагноза

Q треска е диагностицирана при мъже, жени и деца от всякакъв расов произход. TheC. burnetiiорганизъм е открит навсякъде по света, с изключение на Нова Зеландия. Въпреки че може да се разпространи по всяко време на годината, изглежда е по-често през пролетта и началото на лятото. Q треска е диагностицирана предимно при възрастни; децата, диагностицирани с инфекция, обикновено нямат симптоми и са по-малко склонни от възрастните да имат тежко заболяване или усложнения в резултат.

Изследователите не са сигурни колко точно хора по света имат Q треска; вероятно много хора никога не са диагностицирани, тъй като нямат никакви симптоми. Други имат толкова леки симптоми, че не търсят медицинска помощ и се оправят без лечение.

През 1999 г. Q треската се превръща в болест, която може да се докладва в САЩ. Това означава, че медицинските специалисти, които диагностицират случай на заболяването, са длъжни да докладват за това на държавния здравен отдел и CDC. През първите няколко години, след като агенцията започна да ги проследява, в САЩ бяха регистрирани само 50 случая.

Подобно на много инфекциозни заболявания, човек е по-вероятно да бъде изложен и да се зарази, ако пътува до част от света, където това е често срещано (ендемично).

Изглежда, че заболяването се диагностицира по-често при мъжете, отколкото при жените, но се смята, че това може да се дължи на факта, че мъжете е по-вероятно да бъдат заети в професии, които са изложени на риск от излагане (като работа във ферми или кланици).

Q треска не е много често и много лекари може никога да не видят случай през цялата си кариера. Поради своята рядкост, дори ако пациентът има симптоми на Q треска, диагнозата може да не е лесна за поставяне. След като направи задълбочен физически преглед и разговаря с човек за техните симптоми, лекарят ще вземе предвид и историята на пътуването и трудовата дейност на човек, ако обмисля диагноза Q-треска.

Тестовете, използвани за диагностициране на Q треска, търсят наличието на антитела, отделени в отговор. Тези тестове обаче няма да могат да открият антитела до седмица или две след заразяване на човек.

Ако лекарят смята, че Q треска вероятно се основава на симптомите и рисковите фактори на пациента, те обикновено започват лечение преди кръвен тест да потвърди диагнозата. Тъй като патогенът е много заразен, пробите обикновено се изпращат в лаборатория за безопасност на ниво 3 по култура.

Тестовете, които лекарят може да нареди за диагностициране на Q треска, включват:

• Тестове за изключване на други причини за симптомите на човек като болест, пренасяна от кърлежи или по-чести вирусни или бактериални инфекции.
• Рутинни кръвни тестове като пълна кръвна картина (CBC), за да се провери за ниски червени кръвни клетки (анемия) и да се види дали нивата на белите кръвни клетки са необичайно ниски или високи.
• Тестове за чернодробна функция или бъбречна функция.
• Тест, наречен индиректно имунофлуоресцентно антитяло (IFA) за търсене на антитела в тъканите.
• Други серологични техники за потвърждаване на наличието на антитела.
• Кръвна проба, дадена, когато инфекцията е остра, може да бъде тествана с помощта на анализ на полимеразна верижна реакция (PCR).
• Други одобрени от FDA тестове могат да бъдат на разположение в определени болници или чрез CDC.

Ако лекарят подозира, че човек може да е изложен на риск от развитие на усложнения от Q треска, като тежка пневмония или ендокардит, той може да назначи други тестове или процедури за наблюдение за тях. Тези тестове могат да се използват и месеци или години по-късно, ако се подозира хронична Q-треска.

Допълнителните тестове, които може да са необходими, включват:

• Трансоезофагеална ехокардиография за диагностициране на ендокардит.
• Електрокардиография (ЕКГ).
• Рентгенова снимка на гръдния кош.
• Тестове за чернодробна функция или биопсия за диагностициране на хепатит.

Медицински специалисти и лаборатории могат също да изпращат проби до CDC за тестване.

Лечение

Ако човек има симптоми и лекарят има високо клинично подозрение за Q треска, антибиотици ще бъдат предписани дори преди тестването да потвърди диагнозата. Това се дължи на факта, че произтичащите от това усложнения на Q треска могат да бъдат много сериозни. Хората, които нямат никакви симптоми или за които се установи, че имат Q треска, след като започнат да усещат симптоми, обикновено не се нуждаят от лечение. Въпреки това, техният лекар може да реши да предпише антибиотици, ако вярва, че лицето е изложено на риск от развитие на хронична Q треска или други усложнения.

Първият антибиотик, който лекар ще предпише за лечение на Q треска, е доксициклин. Най-добрите резултати се получават, когато пациентите започнат да приемат антибиотици през първите три дни от заболяването. Пациентите, които са бременни и не могат да приемат доксициклин, могат да получат друг антибиотик, известен като Bactrim (триметоприм / сулфаметоксазол), който може да се приема до 32 седмици от бременността.

Други, които не могат да приемат доксициклин поради алергия или друго здравословно състояние, могат да бъдат предписани други антибиотици като Bactrim, моксифлоксацин, кларитромицин, рифампин, тетрациклин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин, офлоксацин или хидроксихлорохин. Въпреки това, доксициклинът се счита за първа линия на лечение на Q треска както за деца, така и за възрастни.

Хората с остра Q-треска, на които се предписват антибиотици, трябва да са сигурни, че ще преминат пълния предписан курс - обикновено 14 дни. Хората с хронична Q треска често трябва да приемат антибиотици за по-дълъг период - от година до 18 месеца в типичните случаи. В някои случаи може да са необходими години на лечение и мониторинг.

Ако човек развие хронична Q треска и има усложнения като увреждане или заболяване в сърцето си, може да се наложи допълнително лечение. В някои случаи може да се наложи хирургично възстановяване на сърдечните клапи. Хората, които развиват хепатит, може да се наложи да приемат и други лекарства в допълнение към антибиотиците.

Ако човек е развил хронична Q-треска и свързаните с него здравословни проблеми, обикновено ще трябва да посети няколко различни лекари, за да се справи с инфекцията и да предотврати по-нататъшни усложнения. Консултациите с кардиолози, хепатолози, кардиоторакални хирурзи и специалисти по инфекциозни болести могат да бъдат полезни. Обикновено ще трябва да имат тестове за търсене на антитела поне две години след заразяване с Q треска.

Хората, които работят в професии с висок риск или които пътуват до райони, където Q треска е по-често, могат да предприемат няколко стъпки, за да предотвратят заразяването, включително:

• Избягвайте да пиете сурово мляко или да консумирате други непастьоризирани млечни продукти.
• Изолирайте потенциално заразените животни и избягвайте излагането.
• Използвайте подходящи процедури за предотвратяване на инфекции и изхвърляне на отпадъци, когато работите в непосредствена близост с животни, особено когато доставяте потомство или боравите с екскреции.
• За хората, които имат сърдечни заболявания или други рискови фактори, обучението и консултирането относно риска от Q треска е полезно, когато работите, живеете или пътувате на места, където може да възникне експозиция.
• Подходящи процедури за изолиране и обеззаразяване, ако е настъпила експозиция.

Въпреки че в Австралия се предлага ваксина срещу Q треска, в САЩ не е одобрена ваксина.

Дума от Verywell

Q треска е бактериална инфекция, която обикновено се разпространява върху хората чрез контакт с животни, особено с добитък. Инфекцията обикновено е остра, но може да стане хронична. Половината от тези, които получават остра Q-треска, няма да проявят симптоми. И при деца, и при възрастни лечението от първа линия е антибиотикът доксициклин. Предотвратяването на Q треска разчита на намаляване на експозицията и практикуване на правилна хигиена при работа, живот или пътуване на места, които излагат човек на риск от излагане.