Какво да очаквате от процедурите за орхиопексия за непроменени тестиси

Орхиопексията е хирургична процедура, която поправя неспаднал тестис или която предотвратява прибирането на тестиса. Процедурата включва преместване на тестиса или от корема, или от областта на слабините - в зависимост от това къде се намира в момента - и в скротума (кожната торбичка под пениса). След това лекарят хирургично ще прикрепи тестиса в скротума с „лепящ бод“.

Научете повече за процедурата, защо някой ще се нуждае от нея, както и потенциалните рискове.

Какво е крипторхизъм?

Крипторхизмът е термин, който описва един скрит тестис (или двата тестиса), който не е слязъл или липсва изобщо на възраст от четири месеца. При недоносени бебета крипторхизмът описва един или и двата тестиса, които не слизат в подходящата възраст. Когато двата тестиса са засегнати, това се нарича двустранен крипторхизъм, а процедурата за възстановяване на състоянието се нарича двустранна орхиопексия.

Случайност

Липсата на единия или двата тестиса в скротума се проявява при раждането при приблизително 1,8% до 8,4% от доносените бебета. При недоносени новородени този брой може да достигне до 30% според проучване, публикувано вГермански медицински вестник.

Когато бебетата достигнат едногодишна възраст, честотата на крипторхизъм намалява до около 1% до 2%. Очевидно е, че доставчиците на здравни услуги не избират веднага извършването на орхиопексия, а по-скоро изчакват период от време, за да наблюдават състоянието и да разберат дали то спонтанно се коригира без операция.

Диагноза

Диагнозата на крипторхизъм се вижда от липсващ тестис в скротума.

Въпросът е дали тестисът остава в корема, в слабините или изобщо липсва.

Според едно урологично проучване образната диагностика (като рентгенови лъчи или КТ) не е полезно диагностично средство за диагностициране на крипторхизъм.

Авторът на изследването обяснява, че ако неспускащият се тестис не може да се палпира (опипа), следващият начин на действие за диагностициране на състоянието е оценка от специалист, обикновено детски уролог, и след това евентуално операция на орхиопексия. Това е, ако тестисът не е слязъл след като бебето навърши шест месеца.

Време

Много експерти казват, че орхиопексията трябва да се прави между шест и 12-месечна възраст. Какво казва изследването?

В едно проучване, урологът д-р Дейвид Курц предлага, че „Пациентите с UDT [неспаднали тестиси], диагностицирани след шестмесечна възраст, трябва да бъдат насочени към специалист за корекция, така че операцията да може да бъде извършена в рамките на една година след това. Това позволява на тестисите да се спускат спонтанно, ако трябва да го направят, като същевременно улеснява ранната намеса. "

Kurtz продължава да обяснява, че ранната намеса е насочена към намаляване на рисковете, свързани с необработените неспаднали тестиси.

Рисковете от нелекувани неопустени тестиси потенциално могат да включват рак на тестисите и безплодие.

Други изследвания показват, че ранната хирургия е довела до положителни ефекти. Въпреки това, една оценка установява, че хората имат значително по-малка вероятност да станат бащи деца при тези, които са били лекувани от двустранни (и от двете страни) неспаднали тестиси.

Това не е така при хората в проучването, които са имали единичен неспаднал тестис.

Орхиопексията се счита за полезна за плодовитостта в дългосрочен план за онези, които са имали едностранно неспаднало тестис и са получили процедурата преди втория си рожден ден.

Рискове

Честотата на спускане на тестиса се увеличава при кърмачета с определени състояния.

Високорискови условия за крипторхизъм

• Ниско тегло при раждане
• Някои генетични нарушения

Пример за едно такова генетично разстройство, което излага човека на висок риск, е Prader-Willi (синдром, който причинява затлъстяване, интелектуални затруднения и недостиг на ръст).

Въпреки че честотата на крипторхизъм се увеличава с определени синдроми, обикновено това е състояние, което се появява без други генетични нарушения.

Отлагащо лечение

Орхиопексията се счита за доброволна процедура, но съществува риск от сериозни последици, ако оставите крипторхизма нелекуван твърде дълго. Те включват:

• Намалена плодовитост (особено ако са засегнати и двата тестиса)
• Атрофия на тестисите (свиване)
• Торзия на тестисите
• Ингвинална херния
• Нараняване на областта, където се намира неспускащият се тестис
• Рак на тестисите

Изследванията са установили, че момчетата, на които процедурата е направена до 10-годишна възраст, намаляват риска от рак на тестисите до този на общата популация.

По-възрастни момчета и възрастни

Въпреки че орхиопексията се извършва най-често при малки деца, процедурата е необходима понякога и при по-големи момчета и мъже. В тези случаи тестисът се спуска нормално, но периодично се прибира обратно в областта на слабините.

Прибирането на тестиса може да доведе до болка и дискомфорт - в някои случаи, когато това се случи, тестисът може да се изкриви, блокирайки кръвоснабдяването от семенната връв. Това е авариен сценарий, наречен торзия на тестисите. След това ще се извърши орхиопексия, за да се предотврати повторната торзия на тестисите или на първо място.

В много случаи незасегнатият тестис може също да бъде фиксиран с процедура на орхиопексия, за да се гарантира предотвратяване на торзия на тестисите и в двата тестиса.

По време на хирургия

Продължителност

Процедурата отнема приблизително 45 минути за повечето пациенти. Това обикновено включва амбулаторна хирургия, което означава, че повечето пациенти се прибират в същия ден. Възрастните, които са получили обща анестезия, ще трябва да се уверят, че са организирали пътуване до вкъщи, тъй като няма да могат да шофират поне 24 часа след операцията.

Анестезия

Хирургичната процедура се извършва с обща анестезия, която кара цялото тяло да заспи и помага за пълно отпускане на мускулите и рефлексите. В допълнение към общата анестезия, може да се даде каудална анестезия за блокиране на болката в корема, кръста и долната част на багажника след операция. Вместо каудална анестезия може да се направи локална анестезия, ако хирургът сметне за предпочитане.

Разрез

В областта на слабините се прави много малък разрез, за ​​да се намери тестиса. Тестисът се изследва, за да се гарантира, че е здрав. Много пъти има придружаваща херния сак (торбичка, която се изтласква от корема), която лекарят трябва да адресира, преди да завърши орхиопексията.

След това се създава джоб под кожата на скротума и тестисът се поставя в скротума. И накрая, хирургът ще затвори разрезите с шевове, които естествено се разтварят и не е необходимо да се премахват.

Преди операцията

Преди операцията трябва да се спазват инструкциите преди операцията. Те често включват не ядене или пиене за период от време преди операцията (хирургът ще даде писмени, конкретни инструкции).

Освен това инструкциите за храна и вода ще се различават в зависимост от възрастта на детето или възрастния, получили операцията.

След операция

Нормално е пациентът да бъде объркан, раздразнен или гаден след операция. Пациентът може да се събуди с плач. Тези ефекти обаче ще изчезнат, след като анестезията излезе от системата на детето.

За родителите, чието дете е имало процедурата, най-важната работа е да запазят спокойствие и да поддържат бебето или детето спокойни и отпуснати, както преди, така и след операцията.

Следоперативните инструкции обикновено включват липса на тежки повдигания и никакви напрежения или тежки тренировки за около две седмици след операцията.

Освобождаване (инструкции за дома)

Усещането за мърморене може все още да е налице, след като пациентът се прибере у дома. Това е нормално и в крайна сметка трябва да изчезне.

Диета

Трябва да се дават само бистри течности за няколко часа след операцията (те включват вода или Popsicles, Kool-Aid и Gatorade без оцветители). Ако бистри течности се понасят добре, след два часа или повече може да се даде мека диета от храни като банани, ориз, препечен хляб, супа или ябълково пюре. Трябва да се избягва мазна храна.

Нормална диета може да започне на втория ден след изписването.

Управление на болката

Лекарството за болка ще бъде предписано от доставчика на здравни грижи през първите два дни след операцията (обикновено Tylenol или Motrin за деца под пет години). Деца на възраст над пет години могат да получат рецепта за Tylenol с кодеин за болка.

Последващо посещение

Следващото посещение при хирурга или доставчика на първична медицинска помощ ще бъде планирано за около четири до шест седмици след процедурата.

Грижа за разрез

Инструкциите за освобождаване ще включват как да смените стерилната превръзка около мястото. Антибиотичен мехлем обикновено се прилага няколко пъти на ден върху областта на разреза. Гъбените вани (с кърпа) трябва да се правят в продължение на четири до пет дни след операцията. Въобще не трябва да има пълно потапяне във вода.

Дейност след операция

Доставчикът на здравни услуги ще съветва относно нивото на активност, но ще има ограничения. Карането на велосипед и плуването обикновено са забранени за една седмица. Децата обикновено имат право да се връщат в училище в рамките на два до три дни след операцията. Участието в контактни спортни занимания и фитнес зала обаче не е разрешено до последващата среща с хирурга (обикновено след четири до шест седмици).

Кога да се обадите на лекаря

Незабавно се свържете с лекаря, ако се появят симптоми, включително:

• треска над 101 градуса
• неприятно миришещо оттичане от областта на разреза
• нежност или болка в близост до разреза, която се влошава по тежест
• повишен оток или зачервяване близо до разреза
• гадене, повръщане, диария или запек, който не се подобрява

Дума от Verywell

Важно е да се отбележи, че тези насоки за това какво включва орхиопексия са общи. Хирургът ще обсъди конкретните указания и писмен списък с инструкции за изписване обикновено ще бъде прегледан по време на посещение в офиса преди датата на операцията. Те трябва да се дават на родителите, чието дете провежда процедурата, или на възрастния, който прави процедурата. От жизненоважно значение е да се спазват указанията на медицинския специалист, дори когато те се различават от информацията от други източници.