Обонятелният епител е мембранна тъкан, разположена вътре в носната кухина. Той измерва около 3 сантиметра (см) квадрат при възрастни. Съдържащ обонятелни рецепторни клетки, той участва в обонянието.
Нарушенията на обонянието могат да варират от леко намаляване на обонянието до пълна загуба на обоняние. Загубата на обоняние може да означава леко заболяване или нараняване или нещо по-сериозно. Намаляването на способността да миришат може да бъде ранен индикатор за болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер.
Обонятелната дисфункция се свързва и с някои психиатрични състояния, като шизофрения, настроение и тревожни разстройства. Също така загубата на обоняние е ключов симптом на COVID-19.
JGI / Jamie Grill / Getty Images
Анатомия
Обонятелният епител лежи на покрива на носната кухина. При възрастни е разположен на около 7 см зад ноздрите. Той е част от носната преграда и горните кости на турбината.
Три клетъчни типа изграждат обонятелния епител: базален, поддържащ и обонятелен. Клетките на обонятелните рецептори имат подобни на косми удължения, наречени реснички.
По-рано се смяташе, че обонятелният епител се развива отделно от обонятелния плакод. По-нови проучвания с ембрионален произход обаче установяват, че той се развива и от клетки на невронния гребен.
Анатомични вариации
Носният епител може да бъде засегнат от вродени (присъстващи при раждане) състояния. Синдромът на Калман е генетично заболяване, при което хипоталамусът и обонятелните неврони не се развиват напълно. Това може да доведе до аносмия (невъзможност за обоняние).
Нормосмичният идиопатичен хипогонадотропен хипогонадизъм (nIHH) включва случаи, когато е налице само хормонален дефицит. В тези случаи обонянието на човек остава. Основните симптоми на синдрома на Kallmann са забавен пубертет и нарушено обоняние.
Килиопатиите са друго генетично заболяване, което може да наруши миризмата. При цилиопатията образуването на реснички е нарушено. Когато ресничките липсват или са деформирани в обонятелните неврони, не може да се установи миризма.
Функция
Обонятелният епител е част от обонятелната сензорна система, чиято роля е да предава усещанията за миризма към мозъка. Това става чрез улавяне на миризми, които преминават през ресничките, след което изпраща информацията за тези миризми до обонятелната крушка.
Обонятелната крушка се намира в предната част на мозъка. След като обонятелната крушка получава информация от клетките в носната кухина, тя обработва информацията и я предава в други части на мозъка.
Свързани условия
Обонятелният епител може да бъде повреден и да доведе до загуба на миризма. Увреждането най-често се причинява от токсични изпарения, физическа травма, запушване в носния проход, тумори в мозъка, алергии или инфекции. Нарушенията на обонянието могат да бъдат временни, но в някои случаи са постоянни.
Загубата на обоняние е спектър, вариращ от изкривяване (дизомия) до намалено (хипосмия) до пълна загуба на обоняние (аносмия). Загубата на обоняние не е необичайна при тези с черепно-мозъчна травма. Едно проучване установи, че 15–35% от тези с черепно-мозъчна травма са претърпели загуба на миризма.
Тъй като миризмата и вкусът са толкова тясно свързани, загубата на обоняние често допринася за загуба на вкус. Има някои рискове да не можете да помиришете, като например да не можете да помиришете нещо, което гори. Липсата на обоняние може да допринесе за разстройства на настроението като тревожност и депресия.
Пресбиосмията е свързана с възрастта загуба на обоняние. Според проучване до 39% от тези над 80 години имат обонятелна дисфункция. Пресбиосмията настъпва постепенно и не може да бъде предотвратена. Това може да е свързано със загуба на нервни окончания и слуз, произведени с възрастта на хората. Използването на лекарства и неврологичните разстройства също могат да допринесат за свързаната с възрастта загуба на обоняние.
Ракът на носната кухина е рядък. Плоскоклетъчният рак е най-честата причина за рак на носа и параназалите, последван от аденокарцином.
Симптомите на рак на носа могат да включват хрема, запушване и усещане за пълнота или нежност в носа. По-късните етапи могат да включват кървене от носа, болки в лицето и зъбите и проблеми с очите.
Ранните симптоми на някои невродегенеративни нарушения, като болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер, включват намалена способност за обоняние. Някои психиатрични заболявания, като шизофрения, разстройства на настроението и тревожни разстройства, също са свързани с обонятелната дисфункция. Загубата на обоняние е един от основните симптоми на COVID-19.
Тестове
Тестването за синдром на Калман може да включва кръвни тестове за проверка на нивата на хормоните. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на главата и носа може да се направи за проверка на анатомични аномалии на носа, хипоталамуса и хипофизната жлеза. Молекулярно генетично тестване може да се направи и за идентифициране на генни мутации.
Лечението на синдрома на Kallmann и nIHH обикновено включва хормонозаместителна терапия. Може да се използват и лекарства за укрепване на костите, тъй като липсата на хормони в пубертета може да ги отслаби.
Новият напредък в ДНК тестовете може да позволи диагностицирането на цилиопатия. Използвайки анализ на РНК последователността, RT-PCR на РНК може да се използва за диагностициране на цилиопатия. Килиопатията се счита за нелечима; Въпреки това, по-скорошният напредък в генната терапия може да означава, че възможностите за лечение могат да бъдат налични в бъдеще.
Вашият лекар може да нареди някои сканирания за диагностициране на загуба на миризма, като компютърна томография (CT сканиране), ЯМР или рентгенова снимка. Назалната ендоскопия може да се използва за оглед на вътрешността на носа. Тест, известен като Тест за идентифициране на миризмата на университета в Пенсилвания, може да бъде направен, за да се оцени степента, до която е засегната вашата миризма.
Лечението на аносмия, дизомия и хипосмия ще зависи от това, което се смята, че е допринесло за обонятелната дисфункция. Вашият лекар може да предпише деконгестанти, антихистамини или назални спрейове за алергии. Ако причината е инфекция, антибиотиците може да са в ред.
Известно е, че тютюнопушенето нарушава способността да миришат, така че отказването от тютюнопушенето също може да помогне. Ако има запушване в носния проход, Вашият лекар може да обсъди хирургично отстраняване на полип или тумор.
Ракът на носа се диагностицира от лекар по уши, нос и гърло или отоларинголог. Вашият лекар първо ще трябва да разгледа добре тумора. Те могат да направят това чрез определени тестове, като назална ендоскопия, CT сканиране, ЯМР, рентгенова снимка или позитронна емисионна томография (PET сканиране).
За да определи окончателно дали туморът е злокачествен (раков) или доброкачествен (нераков), Вашият лекар ще вземе биопсия на тумора. Възможностите за лечение на рак на носа включват операция, химиотерапия, лъчетерапия, целенасочена терапия и палиативни грижи.
