Причини за болка в шията и възможности за лечение

Болката в шията има много потенциални причини, вариращи от остри проблеми, като мускулни разтежения и камшици, до състояния, които се развиват с течение на времето, като цервикална спондилоза (остеоартрит на врата) и синдром на миофасциална болка. Прищипани нерви, инфекции, фрактури и проблеми с гръбначния мозък са други възможни причини, поради които може да изпитвате болки във врата.

Диагностицирането на болката във врата първо включва подробна медицинска история, при която Вашият лекар ще Ви зададе въпроси за местоположението, интензивността и качеството на Вашата болка - например дали Вашата болка е лека в сравнение с тежка или пареща в сравнение с остра. След това Вашият лекар ще извърши физически преглед, понякога последван от тестване.

Стигането до дъното на болката във врата е важно, за да можете да продължите напред с подходящ и ефективен план за лечение, който ще се различава в зависимост от причината за дискомфорта ви.

Вратът ви се състои от множество кости, връзки, дискове, мускули и нерви, които съставляват горната част на гръбначния мозък. Нараняването или заболяването на някоя от тези структури може да доведе до болка във врата.

Причини, свързани с мускулно-скелетната система

Повечето случаи на болки във врата се дължат на мускулно-скелетен проблем.

Щам на врата

Натоварване на мускулите на врата, наречено натоварване на шията (шийката на матката), възниква, когато мускулите на врата са преразтегнати или разкъсани. Това може да е резултат от нараняване (например инцидент с моторно превозно средство) или от ежедневни стресове като лоша стойка и навици на сън.

Първоначалната болка при разтягане на врата често се съобщава като остра или подобна на нож. С течение на времето болката често става все по-болезнена или пулсираща в качеството си. Освен болка, други симптоми на пренапрежение на врата включват скованост и мускулни спазми.

Нараняване с камшик

Камшичен удар е събитие, което може да доведе до разтягане на врата (когато мускулите са преразтегнати или разкъсани) или навяхване (когато връзките са преразтегнати или разкъсани).

Камшичен удар се случва, когато външна сила накара врата ви внезапно да премине в хиперекстензия (екстремно количество извиване на врата и гърба), последвано бързо от хиперфлексия (екстремно количество сгъване напред).

Докато най-честата причина за камшичен удар е автомобилна катастрофа отзад, контактните спортни наранявания (напр. Футбол) и физическо насилие (например синдром на разклатено бебе) също могат да доведат до нараняване на камшика.

Освен болката във врата, която може да варира по интензивност от лека до тежка, други симптоми на камшичен удар включват:

• Спазъм на мускулите на врата и раменете
• Намален обхват на гъвкавост на врата
• Невъзможност да движите врата си
• Главоболие, особено в задната част на главата

Цервикална спондилоза

Цервикалната спондилоза, наричана още остеоартрит на шията, е името, дадено на дегенеративни промени или промени в износването на малките стави и хрущялите на шията. Интензивността на болката от цервикалната спондилоза варира от лека до тежка, обикновено се подобрява с почивка и може да бъде свързана с главоболие или пукащи усещания (крепитус) при завъртане на врата.

Тъй като хрущялът на врата ви продължава да се износва, могат да се развият костни израстъци (костни шпори). Те заемат място и в крайна сметка могат да окажат натиск върху нервите, които се стичат по гръбначния стълб. Тогава компресираните нерви могат да доведат до изтръпване, изтръпване и електрически усещания в ръцете и раменете.

Като цяло, цервикалната спондилоза е изключително често срещано състояние, особено при лица от средна до по-възрастна възраст. Освен възрастта, други фактори, които повишават риска на човек за развитие на цервикална спондилоза, включват:

• Работа, включваща повтарящи се движения на врата или тежко повдигане
• Секс
• Пушене
• Предварително нараняване или травма на врата
• Фамилна анамнеза за състоянието
• Затлъстяване
• Депресия или безпокойство

Дискогенна болка в шийката на матката

Дискогенната болка в шийката на матката се причинява от промени в структурата на един или повече дискове на шията, които служат като възглавници между костите на шията. Тази промяна в архитектурата на диска може да е резултат от нараняване или по-често да се случи в резултат на естествения процес на стареене.

Честите симптоми на дискогенна болка включват:

• Болка или пареща болка във врата при завъртане или накланяне на главата
• Болка или странни усещания, които се преместват в ръката или рамото, причинени от изтъркване на жилави външни влакна (наречени пръстеновиден фиброз) на диска
• Главоболие
• Усещане за смилане с движение на врата
• Слабост в крайниците
• Изтръпване в раменете, ръцете или ръцете
• Проблеми с баланса
• Проблеми с контрола на пикочния мехур или червата
• Болка, която се влошава, когато шията се държи в една позиция за продължителни периоди, например когато шофирате, четете или работите на компютър
• Мускулна стягане и спазми

Миофасциална болка

Миофасциалната болка - тази, която идва от стегнати, нежни зони на мускула, които също са чувствителни към докосване под натиск - може да се развие след нараняване на шията или поради хронично лоша стойка. Болката, често съобщавана като дълбока и болезнена, често идва формата на задействащи точки, които могат да се усетят като твърди възли в мускула под пръстите ви.

При натискане (или дори просто докосване в някои случаи), точките на задействане са не само локално болезнени, но се отнасят и до други области, като рамото, горната част на гърба или задната част на главата.

Фрактура на врата

Фрактура на една от седемте кости на шията (наречена шийни прешлени) често се случва в резултат на голяма травма, като автомобилна катастрофа, спортно нараняване със силно въздействие или падане.

Заедно със силната болка във врата, която може да се разпространи по раменете и ръцете, може да присъстват и синини и подуване. Най-тревожната последица от фрактура на шията е увреждане на гръбначния мозък, което може да доведе до парализа или смърт.

Дифузна идиопатична скелетна хиперостоза (DISH)

Дифузната идиопатична скелетна хиперостоза (DISH) се появява, когато връзките и сухожилията, които минават по гръбнака ви, се калцифицират и втвърдят. Много хора с DISH нямат никакви симптоми, но тези, които често съобщават за силна болка и скованост на врата и горната част на гърба, която се влошава с времето.

Причини, свързани с нервите

В допълнение към мускулно-скелетните състояния, нервните проблеми могат да причинят болка във врата.

Имайте предвид, че в много случаи комбинацията от нервни и мускулно-скелетни проблеми е източникът зад болката във врата на човек.

Цервикална радикулопатия

Радикулопатията се появява, когато гръбначната структура оказва натиск върху нервен корен или по друг начин го дразни, което е група нерви, които се разклоняват от гръбначния мозък и излизат от гръбначния стълб чрез дупки отстрани, известни като отвори.

Обикновено виновниците зад човек, развиващ цервикална (шийна) радикулопатия, са изпъкнали или хернирани дискове и дегенеративни промени в дисковете от стареене или нараняване.

Симптомите на цервикалната радикулопатия включват болка или пареща болка във врата, горната част на ръката или рамото или между лопатките. Понякога болката се появява в гърдите, гърдите или лицето. В ръцете могат да се появят и усещане, изтръпване и слабост.

Синдром на централния шнур

Синдромът на централния мозък се отнася до увреждане на гръбначния мозък в резултат на нараняване на шията, тумор в гръбначния мозък или цервикална спондилоза. Синдромът на централния мозък е сериозен проблем, много повече от цервикалната радикулопатия, тъй като засяга не само корените на гръбначния нерв.

Освен болки в шията и намален обхват на движение, синдромът на централната връв на шията обикновено кара хората да изпитват изтръпване и слабост в ръцете и ръцете. В тежки случаи човек може да изпитва затруднения при ходене, контролиране на червата или пикочния мехур и сексуална дисфункция.

Други причини

Освен мускулно-скелетни и нервни състояния, други причини за болки във врата включват дисекция на цервикална артерия, менингит, инфекции, локализирани в тъканите в шията, и рак.

Менингит

Менингитът се отнася до възпаление на мозъчните обвивки, които са тъкани, които покриват мозъка и гръбначния мозък.

Най-честите симптоми на менингит включват:

• Схванат врат
• Внезапна треска
• Силно главоболие
• Двойно виждане
• Сънливост
• Чувствителност към светлина
• Объркване
• Гадене или повръщане
• В някои случаи припадъци

Със смъртоносна форма на бактериален менингит, наречен менингококов менингит (причинен от бактериите,Neisseria менингитиди),може да се образува тъмен, лилав обрив.

Инфекции на шийните прешлени

Нечесто, но много сериозно може да възникне инфекция на шийния отдел на гръбначния стълб - или поради бактерия, гъбички или туберкулоза.

Три вида инфекции на шията включват:

• Вертебрален остеомиелит: Инфекция, включваща един или повече шийни прешлени (една от седемте кости на шията)
• Дисцит: Инфекция на един от дисковете на шията
• Епидурален абсцес: Събиране на гной в гръбначния канал, който е тунелът, в който се намира гръбначният мозък

Постоянната болка във врата, включително болка през нощта, е най-честият симптом на човек с инфекция на шийните прешлени. Други симптоми могат да включват:

• Скованост на врата
• Слабост
• Изтръпване
• Нискостепенна треска
• Втрисане
• Нощно изпотяване

Рядко може да възникне инфекция в по-дълбоките тъканни слоеве на шията (наречена инфекция на дълбокото пространство). Освен болки във врата могат да присъстват и други симптоми в зависимост от локализацията на инфекцията; примери включват възпалено гърло, тризъм (невъзможност за отваряне на челюстта), затруднено дишане и проблеми или болка при преглъщане.

Рак

Някои видове рак на главата и шията, като рак на слюнчените жлези, могат да причинят болка във врата.

В допълнение, ракът, който се е разпространил (метастазирал) от друга област на тялото в шийните прешлени, може да причини болка.

Дисекция на цервикалната артерия

Дисекцията на цервикалната артерия представлява разкъсване на стената на сънната или гръбначната артерия, причинено от разпадане в слоевете на артериалната стена. Това животозастрашаващо състояние обикновено се причинява от травма, включително незабелязана лека травма. Това води до инсулт или преходна исхемична атака в повече от 50% от случаите.

Други симптоми включват:

• Болка във врата или лицето, особено около очите
• Главоболие
• Малка зеница от засегнатата страна
• Увиснал клепач от засегнатата страна
• Двойно виждане
• Звук в едно ухо
• Внезапно спадане на вкуса
• Слабост от едната страна на тялото
• Замайване
• Повръщане

Кога да посетите лекар

Като се има предвид, че има много потенциални причини за болки във врата, важно е да се потърси медицинска помощ. Това е особено вярно, ако сте претърпели някакъв вид нараняване или травма на врата, болката е силна / влошаваща се / постоянна (не се подобрява след една седмица) или болката ви държи будна през нощта.

Свързаните симптоми, които също налагат търсене на медицинска помощ, включват:

• Изтръпване, изтръпване и / или слабост, което се движи надолу по ръцете или краката ви
• Главоболие или световъртеж
• Проблеми със зрението
• Изгубен контрол върху пикочния мехур или червата
• Загуба на равновесие
• Нестабилност на врата
• Треска или студени тръпки
• Отслабване

Диагноза

Диагностицирането на причината за болката във врата може да бъде трудна задача. Дори с многото тестове и изпити, достъпни за лекарите днес, разграничаването между вероятните причини може да бъде предизвикателство.

За да започне диагностичния процес, Вашият лекар първо ще определи дали болката във врата Ви е травматична или нетравматична. Болката в шията от остра травма обикновено се наблюдава в спешното отделение и изисква по-бързо темпо на грижа.

Оценка на травматична болка в шията

Ако претърпите травма на врата си и се лекувате от фелдшери или доставчици на спешна помощ, първо трябва да бъдете стабилизирани. Докато първоначалната част от вашето лечение, следваните стъпки също помагат на доставчиците да събират информация, която ще се използва за формиране на диагноза.

Стабилизиране, жизненост и обездвижване

При травматични ситуации доставчиците на грижи първо ще окажат първа помощ и ще обездвижат врата ви с табла и твърда шийна яка с опори за глава отстрани. След като се стабилизирате, здравният екип ще провери вашите жизнени показатели, което може да даде улики за сериозността на вашето състояние.

В много случаи на остра травма на шията, вашият екип за спешна помощ след това ще пристъпи към спешно изобразяване на врата ви, като прескочи по-интензивната, подробна медицинска история и преглед, който би изпитал човек с нетравматична болка във врата.

Оценка на нетравматична болка във врата

Ако не сте претърпели скорошна голяма травма на шията, Вашият лекар ще започне с медицинска история и подробен преглед на шията и неврологията.

Медицинска история

По време на вашата медицинска история, Вашият лекар ще се информира за интензивността, продължителността, качеството и местоположението на болката във врата.

Той също така ще попита за симптоми на "червено знаме", които могат да показват сериозна или потенциално животозастрашаваща диагноза (например компресия на гръбначния мозък, рак, инфекция и т.н.). Подобно на травмата на шията, наличието на симптоми на "червено знаме" често налага да се придвижва напред с спешни изображения на шията.

Преглед на врата

След като дойде време за физически преглед, практикуващият ще започне да търси признаци на синини, подуване, маси или бучки. Той също така ще осъществи достъп до обхвата на движение на врата ви и ще натисне мускулите на врата ви, за да провери за чувствителност, спазъм и задействащи точки.

Неврологичен преглед

В повечето случаи на болки във врата ще се извърши неврологичен преглед. Освен достъп до мускулна сила, усещане за кожа и рефлекси, Вашият лекар може да извърши подходящи маневри или тестове.

Един такъв тест, наречен тест на Спринглинг или маневра, е особено полезен за възпроизвеждане на признаци на цервикална радикулопатия.В този тест Вашият лекар натиска горната част на главата на пациента и го обръща към страната на болката във врата. Тестът е положителен, ако тази маневра възпроизвежда болката или други сензорни нарушения като изтръпване.

Друга маневра, която Вашият лекар може да извърши, се нарича знакът на Лермит, при който човек изпитва шоково усещане при огъване на врата си. Ако е положителен, този тест предполага възможна компресия на шийката на матката, която може да възникне в резултат на дискова херния, костна шпора, тумор или лезия на множествена склероза.

Образност

Освен остра травма на шията, изобразяването обикновено е запазено за лице с дефицит на физически преглед, свързан с болката в шията. Също така е показан за хора, които изпитват симптоми на "червено знаме" или някакви нови, постоянни или влошаващи се болки във врата и / или неврологични симптоми.

Например, магнитен образен резонанс (ЯМР) на шийните прешлени може да бъде назначен за оценка на цервикална радикулопатия. Назначава се и ЯМР на шийните прешлени при съмнение за инфекция или злокачествено заболяване.

Освен това може да се назначи и рентгеново изследване на шийните прешлени и / или компютърна томография (КТ), за да се потвърди съмнение за фрактура на шията или да се диагностицира цервикална спондилоза.

Кръвни тестове

Кръвни тестове, най-вече броя на белите кръвни клетки и кръвни култури, могат да бъдат назначени, ако Вашият лекар се притеснява, че болката във врата може да се дължи на менингит или инфекция на шийните прешлени.

Диференциални диагнози

Въпреки че е логично да се мисли, че болката във врата трябва да възниква от врата, това не винаги е така. Всъщност няколко медицински състояния могат или да отнасят болката към шията, или да причиняват болка във врата, наред с други по-видни симптоми. Например, пристъп на жлъчен мехур, разкъсване на маншета на ротатора, главоболие от напрежение, мигрена или по-сериозно, сърдечен удар може да бъде свързан с болка във врата.

В тези случаи обикновено има други симптоми или диагностични улики. Например при мигрена може да се отчете аура, заедно с пулсираща, едностранна болка в главата, гадене и / или повръщане и чувствителност към светлина. По същия начин, ако Вашият лекар подозира атака на жлъчния мехур, ще бъде наредено ултразвуково изследване и кръвни изследвания на черния дроб, за да се търсят доказателства за такъв. При съмнение за ангина или инфаркт ще бъде назначена електрокардиограма (ЕКГ) и сърдечни ензими (кръвен тест).

Понякога ревматологичните състояния на цялото тяло - като фибромиалгия, ревматоиден артрит и полимиалгия ревматика - са зад болката във врата на човека. В тези случаи обаче обикновено има и други области на болка освен врата. Някои кръвни тестове, като скоростта на утаяване на еритроцитния маркер (ESR) или С-реактивен протеин (CRP), също могат да помогнат за сортирането на диагнозата.

Лечение

Лечението на болката във врата ви зависи изцяло от вашата основна диагноза, но често включва комбинация от терапии като лекарства и физическа терапия.

Ледена и топлинна терапия

При натоварвания на шията прилагането на студена опаковка върху засегнатата област за 15 до 30 минути наведнъж, четири пъти на ден през първите два до три дни след нараняването, може да намали възпалението и да успокои болката. След това може да бъде последвано от прилагане на влажна топлина - топла вана или душ - към врата, за да се разхлабят стегнатите мускули.

Лекарства

За диагностика на мускулно-скелетна или нервна болка във врата може да ви препоръча различни лекарства, включително мускулни релаксанти, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), тиленол (ацетаминофен) или опиоиди, ако болката е силна.

Перорални стероиди (напр. Преднизон) или стероидна инжекция (кортизон) могат да бъдат препоръчани за диагностика на цервикална радикулопатия или синдром на централната връв. Стероидите не само работят за облекчаване на болката, но помагат за намаляване на възпалението.

За диагностициране на менингит или инфекция на шията, антибиотици и / или антивирусни или противогъбични лекарства ще се дават през вената (наречено интравенозно приложение).

Ако не са противопоказани, антитромбоцитни лекарства (напр. Аспирин) или антикоагуланти - хепарин, последван от Кумадин (варфарин) - се използват за лечение на дисекция на цервикална артерия, последвана от операция.

Физиотерапия

При щамове на шията и цервикална радикулопатия вашият физиотерапевт може да изпълнява специфични упражнения за облекчаване на болката във врата, укрепване на мускулите на врата (с шийна матка) и подобряване на обхвата на движение на врата. При цервикална спондилоза, в допълнение към разтягане на мускулите, може да се препоръча терапия на позата и носене на мека шийна яка за кратки периоди от време.

Допълнителни терапии

Понякога се използват допълнителни терапии заедно с традиционните лекарства или терапии за облекчаване на дискомфорта. Например, масажната терапия, акупунктурата или биологичната обратна връзка могат да бъдат полезни при щамове на врата. Инжекциите с тригерна точка могат да се използват за лечение на миофасциална болка.

Хирургия

Хирургията обикновено не се използва за лечение на болки във врата, но може да бъде оправдана в определени ситуации.

Например, при персистиращи или тежки случаи на цервикална радикулопатия има три операции, които обикновено се извършват, според Американската академия по ортопедични хирурзи:

• Предна цервикална дискектомия и сливане (ACDF): Премахване на херния или дегенериращ диск, който притиска нерва, последвано от сливане на прешлените
• Подмяна на изкуствен диск (ADR): Премахване на дегенериралия диск, за да може той да бъде заменен с изкуствен
• Задна цервикална ламинофораминотомия: Отстраняване на костта, костната шпора и околните тъкани, които прищипват засегнатия нерв

Освен това е необходима хирургическа интервенция - ангиопластика със или без поставяне на стент - за възстановяване на разсечена цервикална артерия. Този тип операция обикновено се извършва от интервенционен кардиолог или съдов хирург.

Предотвратяване

Въпреки че не е възможно да се предотврати всяка диагноза за болка във врата, особено тези, свързани с възрастта (напр. Цервикална спондилоза), има някои неща, които можете да направите, за да помогнете за управление на болката си и да сведете до минимум шансовете си да получите травма или нараняване на шията

• Поддържайте правилна стойка: Например, ако гледате компютър за дълги периоди от време, минимизирайте напрежението във врата си, като седите на нивото на очите с екрана на компютъра си и правите периодични почивки, за да се изправите и разтегнете.
• Облекчете стреса: Помислете за техники за релаксация или медитация на вниманието.
• Говорете с Вашия лекар за най-добрата позиция за сън за Вас: Например, той може да препоръча да избягвате да спите по корем или да препоръча да използвате ролка за врата, а не възглавница.
• Закопчайте се: Винаги не забравяйте да облечете предпазния колан и да го правите правилно.
• Защитете се по време на дейности: Носете защитно оборудване (напр. Каска, сбруя и др.), Използвайте спотър и използвайте подложки с подплата (ако е възможно), когато се занимавате със спорт или други физически дейности, които могат да навредят на главата или врата.
• Бъдете в безопасност при плуване: Избягвайте да се гмуркате в плитък басейн или водоем
• Поддържайте дома си в безопасност: Потърсете възможности да сведете до минимум нуждата си да посегнете към нещата и да направите промени, за да сведете до минимум паданията.

Дума от Verywell

Лесно е да се отпише болката във врата, както и пословичната болка във врата, особено когато е само лека и заядлива. Но не забравяйте, че болката е начинът, по който тялото ви казва, че нещо не е наред - или с ежедневното ви движение, или със самото ви тяло. Уверете се, че болката във врата Ви е оценена от Вашия лекар, за да можете не само да получите облекчението, от което се нуждаете, но и да изпреварите евентуални бъдещи щети.