Нарколепсията е хронично неврологично състояние, което нарушава цикъла сън-будност. Най-често се свързва с екстремна сънливост през деня, въпреки че може да доведе и до други симптоми, включително катаплексия, внезапна загуба на мускулен контрол поради силна емоционална реакция.
Докато домашните изпити и онлайн инструментите могат да помогнат и физическият преглед ще изключи други неврологични разстройства, диагнозата се потвърждава само след оценка в специализирана клиника по сън.
Devilkae / Гети изображения
Там два теста, полисомнограмата (PSG), която измерва физиологичната активност, докато спите, и тестът за множествена латентност на съня (MSLT), който проследява сънливостта през деня, могат да потвърдят наличието на нарколепсия.
В светлината на неотдавнашния напредък в разбирането на нарколепсията, други оценки, включително генетични тестове и оценка на нивата на хипокретин (невротрансмитер, свързан с регулиране на цикъла на сън и събуждане) се очертават като потенциално полезни за диагностициране.
Самопроверки / Тестване у дома
Първите стъпки в диагностиката за повечето нарколептични пациенти включват наблюдение и оценка у дома, често след консултация с Вашия лекар. Въпреки че следните стъпки сами по себе си няма да потвърдят наличието на състоянието, те ще помогнат за стартирането на процеса:
- Воденето на дневник за сън за период от една до две седмици често се препоръчва при съмнение за нарколепсия. Ще бъдете помолени да проследите продължителността и качеството на съня през нощта, както и всички атаки през деня. Това не само е добър запис за Вашия лекар, но и ще Ви даде представа за обхвата и мащаба на Вашия случай.
- Скалата за сънливост на Epworth е самооценка, достъпна онлайн, която измерва сънливостта през деня, често свързана с нарколепсия. Този прост въпросник, достъпен от Отдела по медицина на съня в Медицинското училище в Харвард, не може да предостави окончателна диагноза, но може да ви помогне да определите дали трябва да потърсите специалист по сън.
- Скалата за нарколепсия на Ullanlinna е друг въпросник, който може да помогне да се определи възможността за нарколепсия с катаплексия, която е най-често срещаният тип. Важно е обаче да се отбележи, че някои нарколептици - тези с така наречената „нарколепсия тип 2“ - не изпитват този симптом.
Физическо изследване
Първоначалната оценка на това състояние включва задълбочена оценка на медицинската история. Вашият лекар ще ви попита за вашите навици на сън и ще направи оценка за катаплексия, дневни халюцинации и други симптоми. Те могат също да извършват неврологични тестове, за да се уверят, че други проблеми не създават проблеми.
Лаборатории и тестове
Тъй като точните причини за нарколепсията все още не са известни, клиничната диагноза е многоетапна процедура, която включва изключване на други причини за нарушения на съня. Ето бърза разбивка на типичните подходи.
Полисомнограма
Известно също като „проучване на съня“, при изследване на полисомнограма, вашите мускулни движения, дишане, движения на очите и мозъчна активност се записват, докато спите през нощта. По принцип този тест оценява качеството на съня, който получавате, за да изключи други разстройства като причиняващи проблемите.
Тест за многократна латентност на съня
В деня след тестването на PSG се прилага MSLT; това е най-категоричният и важен тест за диагностика на нарколепсия. По принцип ще бъдете помолени да вземете пет кратки дрямки на ден, всеки отделен от два часа. Тези, които постоянно заспиват в рамките на осем минути, се считат за прекомерни през деня.
Хората с нарколепсия изпитват по-бързо от нормалното начало на сън с бързо движение на очите (REM) - етапът, който причинява сънуване. Постигането на това състояние в рамките на 15 минути след заспиване в поне два от петте дрямки, както и по време на PSG, е знак за това състояние.
Измерване на хипокретин 1 ниво
Съвсем наскоро създаден диагностичен инструмент включва измерване на нивата на невротрансмитера хипокретин 1. Малка проба от цереброспинална течност се взема с помощта на лумбална пункция (известна също като „гръбначен кран“) и се тества клинично. По-малко от нормалното количество хипокретин 1, което регулира цикъла на сън и събуждане, е признак на нарколепсия с катаплексия.
Генетично тестване
Въпреки че не е убедително, наличието на определен генетичен маркер, HLA-DQB1 * 06: 02, е тясно свързано с нарколепсията. Това е производно на ген, който регулира цикъла на сън и събуждане. Генетичното изследване помага на лекарите да диагностицират случаи, при които симптомите са нетипични.
Диференциална диагноза
Както беше отбелязано, ключът към диагнозата нарколепсия често включва разграничаването й от другите. Доста условия са подобни, включително следните.
Идиопатична хиперсомния
Идиопатичната хиперсомния е рядко хронично или остро състояние, при което възникват епизоди на екстремна сънливост поради неизвестна причина. Различава се от нарколепсията по това, че страдащите не се чувстват освежени след дрямка и не изпитват неконтролируеми пристъпи на сън.
Също така, катаплексията не е свързана с това състояние. В някои случаи тези с идиопатична хиперсомния изискват 10 или повече часа сън през нощта, за да се чувстват отпочинали.
Сънна апнея
Сънната апнея е често срещано заболяване, характеризиращо се с затруднено дишане и прекъсвания по време на сън. Сънната апнея води до прекъсвания по време на сън, силно хъркане, дневна сънливост, раздразнителност и проблеми с концентрацията, наред с други симптоми.
Свързано с препятствия в дихателните пътища на тялото, това състояние, ако не се лекува, може да доведе до високо кръвно налягане, неправилен сърдечен ритъм, диабет, инсулт и сърдечна недостатъчност, наред с други проблеми.
Синдром на Kleine-Levin
Тези с това рядко разстройство изпитват хиперсомноленция, необходимост от сън до 20 часа на ден и компулсивна хиперфагия, която е прекомерна нужда от ядене, както и други поведенчески проблеми.
Когато са будни, тези с това състояние изпитват объркване, раздразнителност, апатия и летаргия (липса на енергия). Други симптоми на това състояние имитират нарколепсия, тъй като синдромът на Kleine-Levin също може да причини халюцинации.
Други условия
Някои други състояния също могат да имитират нарколепсия, включително мозъчни тумори, травма на главата, психоза и артериосклероза (втвърдяване на артериите) в мозъка. Тези състояния могат да доведат до подобен вид прекомерна сънливост през деня, изпитвана от хора с нарколепсия.
Дума от Verywell
За разлика от много други заболявания или състояния, нарколепсията може да бъде трудна за диагностициране; точните му причини все още са неизвестни, а симптомите и тежестта му могат да варират значително.
Въпреки това, тъй като лекарите и изследователите научават повече за това, няма съмнение, че подходите за неговото приемане, включително откриването на състоянието, стават все по-добри. С подходящата медицинска помощ това често предизвикателно състояние със сигурност може да бъде преодоляно.
От съществено значение за това обаче е проактивният подход за получаване на необходимите грижи. Ако вие или любим човек подозирате нарколепсия, не се колебайте да се обадите на Вашия лекар и да тръгнете по пътя към по-добри дни напред.
