Стрес на малцинстватасе отнася до начина, по който лица от недостатъчно представени или заклеймени групи изпитват редица стресови фактори, които са пряко свързани с идентичността на малцинството. Когато концепцията за стрес на малцинството първоначално беше предложена от изследовател през 1995 г., тя беше определена като форма на стрес, произтичаща от статута на малцинството. По-специално по отношение на гей мъжете, хроничният стрес, свързан със стигматизацията, се приема като под формата на:
- Вътрешна хомофобия, която по същество представлява дискриминационни убеждения, насочени към себе си заради хомосексуалността.
- Очакванияна отхвърляне и дискриминация
- Опитна дискриминация
Hero Images / Гети изображения
Кой може да изпита стрес на малцинствата
Въпреки фокуса върху сексуалните и половите малцинства в първоначалното изследване, стресът на малцинствата не се ограничава само до тези групи. Стресът на малцинствата може да бъде изпитан от
- Цветни хора (вътрешен расизъм)
- Различни по пол деца и възрастни (интернализирана трансфобия)
- Мюсюлмани, сикхи и други нерелигиозни религиозни индивиди
- Хора с увреждания
- Други групи, разглеждани като различни в местното общество
Стресът на малцинствата е както адитивен, така и пресечен. С други думи, хората, които са членове на множество малцинствени групи, често изпитват по-голям стрес от малцинствата, отколкото тези, които са членове само на една малцинствена група. В допълнение, хората с интерсекционна идентичност могат да изпитат стресори, уникални за тези идентичности.
Както се посочва в модела за стрес на малцинството, да бъдеш част от малцинство или заклеймена група може да бъде стресиращо дори когато хората не изпитват явни пристрастия. Простото очакване да изпитате подобно поведение може да предизвика физически и психически стрес.
Микроагресиите също могат да доведат до стрес. Микроагресиите са, когато хората действат по дискриминационен начин, който е фин или косвен, често без да осъзнава това. Пример за това е, когато двама приятели пазаруват и хората настояват да говорят с тази, която не използва инвалидна количка, дори когато тя не е тази, която задава въпроса или има взаимодействие. Друг пример е, когато хората несъзнателно пресичат улицата, защото виждат приближаващ се млад мъж, където не биха го направили, ако беше бял.
Стрес на малцинствата и здравни различия
Здравните различия се определят като здравни различия между групите, които са свързани със социални или икономически неблагоприятни условия. Гей, лесбийки, бисексуални и транссексуални младежи са показали, че изпитват редица здравни различия, свързани със стреса на малцинствата. Много други малцинствени групи също изпитват едно или повече здравни различия.
Като цяло е доказано, че здравните различия са свързани с редица фактори, включително различия в:
- Достъп до здравеопазване
- Качество на грижите
- Достъп до здравословна храна, вътрешни и външни пространства
- Количество и качество на образованието
Стресът и дискриминацията могат да повлияят на всички изброени елементи.
Много рядко различията в здравето между групите могат да бъдат върнати обратно към действителните биологични различия между групите. Те са много по-често свързани със социални и медицински неравенства, както настоящи, така и исторически. Те също така често са свързани с поведения, които могат да се изострят от стреса на малцинството.
Всеки аспект на стреса на малцинството има потенциал да повлияе на рисковете за здравето и резултатите - както пряко, така и косвено.
Вътрешна стигма (хомофобия / расизъм) и здравни различия
Вътрешният расизъм, хомофобия и други форми на стигма имат потенциала да повлияят на здравето по редица различни начини. Най-очевидният начин е, че когато хората не харесват (или дори мразят) основен аспект от себе си, това може да доведе до тревожност, депресия и други форми на дисфункция на психичното здраве. Това може също да доведе до рисково поведение, като незащитен секс или незаконна употреба на наркотици. Тези поведения могат да бъдат използвани или за вцепеняване, или за отвличане на вниманието от чувството за ненавист към себе си.
Доказано е също, че интернализираният расизъм е свързан с коремното затлъстяване, вероятно медиирано от някаква форма на реакция на стрес. Коремното затлъстяване е свързано с повишен риск за редица здравословни състояния, включително инсулинова резистентност, диабет и сърдечно-съдови заболявания.
Очаквания за дискриминация и здравни различия
Очакванията за дискриминация могат да доведат както до повишена бдителност, така и до избягване. Свръхбдителността може да доведе до чувство на стрес и депресия. Това може също да доведе до изтощение, промени в апетита и други здравословни проблеми. Това може дори да повлияе на болката.
Избягването може да има още по-пряк ефект върху здравето и здравните различия. Ако например дадено лице се страхува да отиде на лекар, защото се притеснява, че може да е враждебно настроено към нея, това може пряко да повлияе на здравето му. Тя може да не се тества толкова често, колкото е необходимо, или да се ангажира с превантивни здравни проверки, за да поддържа здравето си. Тя дори може да избягва грижи, когато е болна или ранена, увеличавайки риска от развитие на дългосрочни здравословни проблеми и / или увреждания.
Доказано е, че страхът от дискриминация в здравни заведения води до избягване на грижи. Избягването на грижи може да доведе до забавяне на тестовете и лечението, които имат отрицателни ефекти върху цялостното здраве.
Опитът от дискриминация и здравни различия
Опитът от дискриминация има потенциал да повлияе на здравето косвено и косвено. Например, по отношение на косвените ефекти на дискриминацията върху здравето, човек от малцинствена група може да не успее да получи жилище, което е близо до достъпно здравеопазване. Възможно е тя да не може да си позволи да отдели свободното време от работа. И двете неща могат да я направят по-малко редовно достъпна до здравни грижи.
Тя може да живее в хранителна пустиня или някъде, където не е безопасно да се разхождате или да карате колело за упражнения. Липсата на достъп до здравословна храна и евтините, безопасни упражнения могат да имат дълбоки ефекти върху цялостното здраве.
Дискриминацията засяга и редица други жизнени области, които имат непряко въздействие върху здравето, като например риска от лишаване от свобода.Тези проблеми на системния расизъм също са замесени във високите нива на ХИВ, наблюдавани при чернокожите мъже, които правят секс с мъже.
Има и преки последици от дискриминацията върху здравето. Дискриминацията причинява дори по-силни стресови ефекти, отколкото просто да се очаква да бъде малтретиран. Освен това е доказано, че доставчиците на здравни услуги осигуряват по-ниско качество на грижите на лица от различни малцинствени групи.Това понякога, макар и не винаги, е резултат от съзнателен расизъм, сексизъм или други форми на пристрастия. Може би по-често е резултат от имплицитно пристрастие - пристрастие, което е извън съзнателното осъзнаване.
Доказано е, че имплицитното пристрастие към расовите малцинства засяга редица аспекти на взаимодействието между лекарите и пациентите. Те включват всичко - от решенията за лечението до съмненията за диагнози и кои тестове са поръчани.
Един особено разпространен въпрос, за който се съобщава, е, че чернокожите американци систематично са подлагани на болни. Това се дължи на вярванията, че чернокожите имат „по-дебела“ кожа, която е по-малко чувствителна към болка, което води до тенденция да се подценява болката, която изпитват. Изследванията показват, че лекарите, които нямат имплицитни пристрастия към чернокожите, не правят тези предположения или не подценяват болката на пациента си.
Съществува и проблемът с явното пристрастие. Новаторското национално проучване на транссексуалната дискриминация, публикувано през 2016 г., показа, че на почти всеки пети транссексуални лица е отказана грижа в здравни заведения. Това включва не само отказ за утвърждаване на пола, но и отказ за лечение при спешни случаи, като счупени кости и други травми. Повече от една четвърт съобщават за тормоз в медицински условия.
Дума от Verywell
Как можем като общество да работим за справяне с ефектите от стреса на малцинствата върху здравните различия? Най-важното е да осъзнаете, че расизмът, хетеросексизмът и другите форми на дискриминация не са само да кажете обидни неща и да гледате отвисоко на хората. Те са систематични и засягат толкова много области от нашия свят и живота ни - включително физическото и психическото здраве. В много отношения открито расистките хора са много по-малък проблем от невидимите системи на неравенство, които изкривяват формите на живота на хората.
Голяма част от това е повишаването на осведомеността относно начините, по които милите, интелигентни и добронамерени хора могат да носят подсъзнателни вярвания, които имат потенциал да окажат огромно въздействие върху здравето на населението. Училищата и университетите трябва да се справят по-добре с образованието на медицински и други специалисти относно имплицитни пристрастия и начините, по които непроучените вярвания и предположения влияят върху вземането на решения в здравеопазването и резултатите на пациентите. Повечето хора са доста добронамерени. Те просто не знаят какво не знаят - и не могат да видят нещата, които не осъзнават, че трябва да гледат.
.jpg)
