Не само има различни видове псориазис, но има и различни степени на тежест - лека, умерена и тежка, със сиви нюанси между тях. Важно е всеки случай да се характеризира правилно, за да се гарантира, че той е подходящо третиран. Като се имат предвид неприятните симптоми на псориазис, може да ви се иска да опитате най-агресивните варианти. Но прекомерното лечение на лек случай, например, всъщност може да се окаже неефективно и да причини странични ефекти.
За да определи тежестта на вашия псориазис, лекарят ще прецени три неща:
- Процентът на засегнатата кожа
- Характеристиките на лезиите (наричани плаки)
- Въздействието на болестта върху вашето ежедневие
Живот с плакатен псориазис
Нива на псориазис въз основа на телесната повърхност
Може да се каже, че най-важният фактор за оценка на тежестта на псориазис е количеството на кожата. Това не само ще насочи кои възможности за лечение са подходящи, но също така може да даде представа за емоционалните ефекти на болестта. Най-просто казано, колкото повече кожа участва, толкова по-голямо е физическото и психологическото въздействие.
За тази цел много лекари ще базират тежестта на псориазиса на телесната повърхност (BSA) на засегнатата кожа, обозначена с проценти. (Като справка, ръка има BSA от около 1%.)
Въз основа на BSA тежестта може да бъде класифицирана най-общо както следва:
Колкото и ясна да изглежда тази система, тя има своите ограничения. Това е особено вярно, когато болестта се движи между лека и умерена или умерена и тежка форма. Въпреки че е възможно да се използва клинична преценка за насочване на лечението, повечето специалисти предпочитат по-проницателен подход към диагностиката.
Резултати от PASI
За много специалисти използването на BSA като единствен определящ фактор за тежестта на заболяването е подобно на разглеждането на псориазис през дупка.Той дава възможност за широк спектър от интерпретации въз основа на най-широките измервания.
Например:
- Може ли някой с 3% от засегнатата кожа да бъде лекуван по същия начин като някой с 10%, въпреки че и двамата имат умерен псориазис?
- Ами ако има много засегната кожа само с леко лющене или по-малка площ на кожата с напукване и кървене?
- Как може да се повлияе на решението, ако плаките са на лицето срещу скрити под ръкав на предмишницата?
В крайна сметка всички тези опасения трябва да вземат предвид клиничното решение. Поради тази причина е създаден инструмент, наречен Индекс на зоната и тежестта на псориазиса (PASI). PASI използва BSA и характеристики на плаката, за да направи по-квалифицирана оценка на тежестта на заболяването. Това се прави в две стъпки.
Стъпка 1: Точкуване на BSA
Изчисленията, използвани в проучване PASI, са разделени на четири части на тялото:
- Глава (общо BSA от 10%)
- Багажник (общо BSA за 30%)
- Оръжие (общо BSA от 20%)
- Крака (общо BSA от 40%)
Оценката от 0 до 6 се определя за процента на кожата, участваща ввсяка от четирите части на тялото(за максимален резултат 24):
- 0: 0% участие
- 1: Участие под 10%
- 2: 10% до 29% участие
- 3: 30% до 49% участие
- 4: 50% до 69% участие
- 5: 70% до 89% участие
- 6: 90% до 100% участие
Стъпка 2: Изчисляване на PASI
След като се изчисли резултатът за BSA, лекарят ще оцени три различни характеристики на заболяването за всяка от четирите части на тялото.
- Еритема (зачервяване)
- Индурация (дебелина)
- Десквамация (мащабиране)
На всеки от симптомите се присвоява резултат от 0 до 4 за максимален резултат от 12 на част от тялото. След това се добавя към вашия BSA за крайния резултат PASI.
Въпреки че е възможно да се получи максимален резултат от 72 (24 за BSA плюс 36 за симптомите), рядко има PASI резултати над 40.
Оценки на качеството на живот
Най-общо казано, по-високият PASI резултат корелира с по-ниското качество на живот. Но това не винаги е така. Простият факт е, че хората реагират на заболявания по различен начин и псориазисът не прави изключение. Въпреки че двама души могат да имат еднакъв PASI резултат, единият може да има по-голямо възприемане на болката и да изпитва по-емоционален дистрес и социален дискомфорт от другия.
За тази цел някои лекари ще направят субективно проучване, за да определят количествено въздействието на псориазиса върху ежедневния ви живот. Те могат да включват:
- Индекс на псориазис за качество на живот (PSORIQoL): Оценява 25 различни фактора, включително сън, емоции и социални взаимодействия
- Инвентаризация на псориазисния жизнен стрес (PLSI): пита колко стресиращи са 18 ежедневни задачи, като подстригване или посещение на обществени места, за изпълнение
- Индекс на инвалидност на псориазис (PDI): Оценява как псориазисът влияе на вашата работа, свободно време и лични взаимоотношения
Как това ръководи лечението
Чрез оценка на това как псориазисът ви влияе физически и емоционално, Вашият лекар може да вземе квалифицирано решение по отношение на Вашето лечение.
Например при лек псориазис Вашият лекар може да Ви предпише овлажняващи кремове и лекарства за локално приложение или да Ви препоръча да откажете цигарите или да отслабнете, за да намалите риска от пристъпи.
При умерен псориазис могат да бъдат включени допълнителни лечения, включително имуносупресори като метотрексат или ретиноиди.
При тежък псориазис могат да бъдат предписани допълнителни интервенции, включително фототерапия и инжекционни биологични лекарства като Humira (адалимумаб) и Enbrel (етанерцепт).
Тестовете за качество на живот също могат да информират за решения за лечение, особено ако болестта причинява тревожност или депресия. В крайна сметка лечението на псориазис за справяне с физическите му симптоми е също толкова важно, колкото и лечението за облекчаване на емоционалните му симптоми.
Дума от Verywell
Резултатите от PASI, както и проучванията за качество на живота, също са ценни за проследяването на вашия отговор на лечението. Като следи състоянието ви, Вашият лекар може да осигури оптимален отговор на лечението и най-доброто качество на живот.
.jpg)
