Метастатичният рак е рак, който се е разпространил от частта на тялото, където е започнал (първичното място), в други части на тялото. Почти всички видове рак имат способността да метастазират, но дали това е така, зависи от различни индивидуални фактори.Разбирането на метастазите е критична област на изследванията на рака, тъй като метастатичните заболявания са отговорни за около 90% от смъртните случаи от рак. U
Уера Родсаванг / Гети изображения
Видове метастатичен рак
Ракът, който се е разпространил в друга област, носи същото име като оригиналния рак. Например ракът на гърдата, който се разпространява в черния дроб, се нарича метастатичен рак на гърдата, а не рак на черния дроб. Това е така, защото ракът е започнал в гърдата и използваното лечение е за рак на гърдата. Често срещаните видове метастатичен рак включват:
Рак на гърдата
Метастатичният рак на гърдата, известен също като рак на гърдата в стадий IV, се диагностицира, когато клетки от първичен тумор в гърдата мигрират от гърдата към други части на тялото.
По време на диагностицирането приблизително 6% от пациентите имат метастатично заболяване и над 150 000 оцелели от рак на гърдата живеят с метастатично заболяване, 75% от които първоначално са диагностицирани с рак I-III стадий. U
Рак на белия дроб
Близо 40% от новодиагностицираните с рак на белия дроб вече имат метастатично заболяване в други части на тялото, което е една от причините, поради която 5-годишната относителна преживяемост при рак на белия дроб е ниска - 19% като цяло (16% за мъжете и 23% за жените).
Рак на мозъка
Повечето първични мозъчни тумори обикновено не се разпространяват извън централната нервна система.Метастатичните тумори в мозъка засягат почти всеки четвърти пациент с рак или около 150 000 души годишно. До 40% от хората с рак на белия дроб ще развият метастатични мозъчни тумори.
Рак на костите
Първичният рак на костите е рядък. Той представлява много по-малко от 1% от всички диагностицирани нови видове рак. През 2018 г. в САЩ са диагностицирани 3450 нови случая на първичен рак на костите.
При възрастни раковите тумори, които са метастазирали в костта, са много по-чести от първичния рак на костите. Например в края на 2008 г. приблизително 280 000 възрастни на възраст 18–64 години в Съединените щати живеят с метастатичен рак в костите.
Рак с неизвестен първичен произход (CUP)
Карциномът с неизвестен първичен произход (CUP) е рядко заболяване, при което в тялото се откриват злокачествени клетки, но мястото на рака не е известно.
Понякога лекарите намират мястото, където ракът се е метастазирал, но не могат да открият къде в тялото ракът първо е започнал да расте. За около 3% от пациентите с рак оригиналното място за рак никога не е намерено.
Метастатични симптоми на рак
Метастатичният рак не винаги причинява симптоми. Възможно е обаче да има симптоми, свързани с мястото на метастази като:
- Болка и фрактури, когато ракът се е разпространил в костта
- Главоболие, гърчове или замаяност, когато ракът се е разпространил в мозъка
- Задух, когато ракът се е разпространил в белия дроб
- Жълтеница или подуване на корема, когато ракът се е разпространил в черния дроб
Кажете на Вашия лекар, ако ...
Изпитвате необясними болки, забелязвате необичайна бучка или подутина, имате постоянна, влошаваща се кашлица или неволно отслабване.
Не всеки човек с рак има симптоми. Но засичането на рак рано спасява живота, затова кажете на Вашия лекар, ако забележите нещо, което не е нормално за Вас.
Причини
В продължение на десетилетия учените са насочили усилията си към обяснение на процеса на метастази на рак, с цел да намерят начин да инхибират този процес. Тези механизми само описват процеса на метастази на рак, но не обясняват защо ракът би метастазирал на първо място.
Ракът е генетично заболяване - т.е. ракът се причинява от определени промени в гените, които контролират начина, по който функционират нашите клетки, особено как те растат и се делят. Въпреки че ракът включва гени, наследствените генни мутации играят важна роля само за около 5 до 10% от всички видове рак.
Раковите клетки трябва да преминат през няколко стъпки, за да се разпространят в нови части на тялото:
- Те трябва да намерят начини да се откъснат от оригиналния тумор и да навлязат в кръвта или лимфната система.
- Те трябва да се прикрепят към стената на кръвен или лимфен съд и да се преместят в нова част на тялото.
- Те трябва да намерят начини да растат и да процъфтяват на новото си място.
- Те трябва да могат да избягват атаки от имунната система на организма.
Изследователите също изследват защо някои видове рак се разпространяват, докато други не. Например, най-често срещаният рак на кожата - базалноклетъчен карцином на кожата - едва ли някога се разпространява, но по-редкият рак на кожата - меланомът - често метастазира, освен ако не може да бъде лекуван навреме.
Рискови фактори
Ограничаването на излагането ви на избягвани рискови фактори може да намали риска от развитие на някои видове рак.
- Възраст: Една четвърт от новите случаи на рак се диагностицират при хора на възраст от 65 до 74 години.
- Алкохол: Пиенето на алкохол може да увеличи риска от рак на устата, гърлото, хранопровода, ларинкса, черния дроб и гърдата. Колкото повече пиете, толкова по-голям е рискът ви.
- Имуносупресия: Реципиентите на трансплантация и хората с ХИВ / СПИН имат отслабена имунна система, която е по-малко способна да открива и унищожава раковите клетки или да се бори с инфекциите, причиняващи рак.
- Затлъстяване: Хората със затлъстяване могат да имат повишен риск от няколко вида рак, включително рак на гърдата, дебелото черво, ректума, ендометриума, хранопровода, бъбреците, панкреаса и жлъчния мехур.
- Слънчева светлина: Около 90% от немеланомните ракови заболявания на кожата са свързани с излагане на ултравиолетово (UV) лъчение от слънцето.
- Тютюн: Пушенето причинява около 20% от всички видове рак и около 30% от всички смъртни случаи от рак в Съединените щати.
Диагноза
Няма нито един тест за проверка за метастази. Различни тестове ще разкрият различни неща. Тестовете, които се правят, се определят от вида на първичния рак и / или от всички симптоми, които трябва да бъдат изследвани.
Кръвни тестове
Рутинните кръвни тестове като чернодробни ензими могат да бъдат повишени при наличие на метастази в черния дроб. Тези кръвни тестове обаче често са нормални, дори при хора с напреднало заболяване.
Туморни маркери
Някои видове рак имат специфични кръвни тестове, наречени туморни маркери, които могат да бъдат полезни при проследяването на заболяването след диагностицирането му. Ако тези нива се повишат, това може да е индикация, че болестта е активна или прогресира.
Ултразвук
Ултразвуковото сканиране е добро средство за идентифициране на течност в корема и може да различи пълните с течност кисти на черния дроб от по-твърдите, подозрително изглеждащи маси в черния дроб или таза.
CT сканиране (компютърна томография)
КТ може да се използва за сканиране на главата, шията, гърдите, корема и таза. Когато се прави с контраст, той е особено добър при идентифициране на маси в лимфните възли, белите дробове, черния дроб или други структури.
ЯМР (магнитен резонанс)
ЯМР се използва най-добре за определяне на потенциално увреждане на гръбначния мозък, ако има костни метастази в прешлените на гърба или за характеризиране на метастази в мозъка.
Сканиране на костите
Сканирането на костите е техника за ядрено изобразяване, при която във вената се инжектира малко количество радиоактивен материал, за да се подчертаят областите на костно увреждане или заболяване. Най-полезно е при оценка на цялото тяло за доказателства за увреждане на костите, което е подозрително за рак.
PET сканиране (позитронно-емисионна томография)
PET сканирането използва леко радиоактивно лекарство, за да покаже области от тялото ви, където клетките са по-активни от нормалното. С него може да се установи къде и дали ракът се е разпространил.
Биопсия
Биопсията е основният начин, по който лекарите диагностицират повечето видове рак. По време на биопсия, лекар премахва малко количество тъкан, за да изследва под микроскоп. Видът на биопсията, която получавате, зависи от това къде се намира възможният тумор.
Лечение
Често целта на лечението на метастатичния рак е да се контролира чрез спиране или забавяне на растежа му, вместо да се осигури лечение. Успехът на лечението зависи от различни фактори като скорост на растеж, степен на разпространение на рака и как реагира на лечение, което може да бъде под формата на химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия или хирургия.
В някои клинични ситуации метастазите могат да бъдат лекувани по специфични начини.
Мозък
В зависимост от броя на туморите и степента на заболяването в останалата част на тялото, възможностите за лечение могат да включват операция (в много специфични случаи), лъчева терапия, операция с гама нож, химиотерапия и / или стероиди.
Костен
Ако костните метастази не причиняват болка или опасност от счупване, те могат да бъдат наблюдавани или лекувани с лекарствена терапия. Ако има болка или костта е крехка, може да се направи лъчение на мястото на увреждането.
Бял дроб
Лечението на белодробни метастази зависи от степента на метастазите, както и от първичния рак. Ако метастазите причиняват образуване на течност около белия дроб, може да се направи процедура, наречена торацентеза за отстраняване на течността, за да се улесни дишането.
Черен дроб
Има различни начини за лечение на чернодробни метастази в зависимост от вида и степента на първичния рак, както и от броя и размера на чернодробните метастази. В много случаи чернодробните метастази ще бъдат лекувани по същия начин (със същите лекарства) като първичния рак.
Прогноза
В някои ситуации метастатичният рак може да бъде излекуван, но най-често лечението не лекува метастатичния рак.Възможно е обаче да живеете месеци или години с определени видове рак, дори след развитието на метастатично заболяване.
Понякога лечението може да не е в състояние да контролира разпространението на рака или може да не сте достатъчно добре, за да се лекувате. Все още ще имате опции за управление на всякакви симптоми. Това се нарича поддържаща или палиативна грижа. Палиативните грижи са грижи, които карат пациентите да се чувстват по-добре, но не лекуват самата болест.
Ако ви е казано, че ракът ви вече не може да бъде овладян, вие и вашите близки може да искате да обсъдите грижите в края на живота си.
Пациентите не трябва да са в болница, за да получат грижи в края на живота си. Вместо това, това може да се дава у дома и в медицинските сестри в допълнение към болниците. Грижата за хоспис е един модел на грижи в края на живота.
Справяне
Справянето с емоциите и предизвикателствата в начина на живот е важна част от живота с метастатичен рак. Начините за справяне включват:
- Научаване за метастази: Може да искате да знаете всичко възможно или просто основна информация.
- Говорете с някого: Говорете със специалист по психично здраве за вашата ситуация.
- Управление на стреса: От планирането напред до опитите за медитация и йога, има много опции, които да помогнат за понижаване на нивото на стрес.
- Намиране на смисъл: Разговорът с болничен свещеник, съветник или ваш религиозен водач може да помогне.
Дума от Verywell
В някои ситуации метастатичният рак може да бъде излекуван, но най-често лечението не лекува рака. Но лекарите могат да го лекуват, за да забавят растежа му и да намалят симптомите.
Важно е да попитате Вашия лекар за целите на лечението. Тези цели могат да се променят по време на вашата грижа, в зависимост от това дали ракът реагира на лечението. Също така е важно да знаете, че страничните ефекти на рака и неговото лечение могат да бъдат управлявани с помощта на вашия здравен екип.
-in-cancer.jpg)
-is-treated.jpg)
