Причини за метастатичен рак на гърдата

Метастатичният рак на гърдата (наричан още рак на гърдата в стадий IV) е рак на гърдата, който се е разпространил в друга част на тялото, най-често в черния дроб, мозъка, костите или белите дробове. Метастазирането се случва, когато раковите клетки се отделят от оригиналния тумор, проникнат в кръвта или лимфните канали (голяма мрежа от съдове в тялото) и се разпространят в лимфните възли или други тъкани или органи на тялото.

Когато ракът на гърдата се разпространи в област, съседна на оригиналния тумор (като лимфните възли, разположени под мишниците), не се счита за метастазиран. По-скоро се нарича „локално напреднал рак на гърдата.“ Но, ако ракът се разпространи в отдалечени органи или тъкани, той се нарича метастазиран. Когато ракът на гърдата се разпространи в две или повече области на тялото, това се нарича рак на гърдата в стадий IV или метастатичен рак на гърдата.

Дори след като човек с рак на гърдата е в ремисия, ракът на гърдата може да се върне и може да метастазира в други части на тялото. Това може да се случи месеци или дори години след първоначалната диагноза на жената. Всъщност близо 30% от жените, които са диагностицирани с ранен стадий на рак на гърдата, в крайна сметка ще развият метастатичен рак.

Изследователите са направили обширни проучвания върху процеса на метастази, но все още не са успели да предвидят колко дълго неактивните ракови клетки могат да останат в тялото, преди да започнат да метастазират.

Но какво причинява разпространението на рака? Може ли да се спре или забави чрез прилагане на диета, начин на живот и / или други промени? Какво казва изследването?

Чести причини

Повечето метастатични ракови заболявания на гърдата се причиняват от клетки на рака на гърдата, които са останали в тялото и са оцелели след завършване на първоначалното лечение на рак на гърдата. Въпреки че съвременните ракови терапии имат за цел да лекуват системно раковите клетки (в цялото тяло), за да елиминират раковите клетки, които са започнали да пътуват до отдалечени органи, в някои случаи клетките избягват лечението, като по-късно метастазират. Често този процес се случва много години след като лицето е завършило лечение на локално напреднал рак на гърдата (рак, който се разпространява в местна област, като лимфните възли). Това понякога се нарича повторение на дистанцията.

С рецидив на разстояние, клетките на рака на гърдата остават в тялото като спящи клетки в продължение на месеци или много пъти в продължение на години. Нещо се случва, което задейства спящите клетки да се превърнат отново в ракови клетки, но не е добре разбрано само защо това се случва.

Забележете, въпреки че при метастатичния рак на гърдата ракът се е разпространил и в други части на тялото, раковите клетки все още са клетки на рака на гърдата и се третират като такива (доколкото се отнася до медицинска намеса). Например, когато ракът на гърдата се разпространи в костта, той не се счита за рак на костите и се третира по различен начин. Лекува се с лекарства за рак на гърдата.

Риск от метастази

Въпреки че изследователите все още не са успели да установят пряка причина за метастази на рак на гърдата, има няколко фактора, свързани с причината за метастази. Рискът от метастази може да варира при отделните хора, в зависимост от няколко фактора, включва:

• Характеристиките на раковите клетки (наричани биология или подтип на клетките) Биологията на туморните клетки включва неговия хормонален рецептор и статуса на човешки епидермален растежен фактор 2 (HER2). Протеините HER2 предоставят информация за агресивността на тумора. Състоянието на хормоналните рецептори е свързано с това как хормоните (като прогестерон) влияят върху растежа на тумора. Когато изследователите разберат биологията на клетката, могат да бъдат приложени най-ефективните целеви лечения.
• Етапът по време на първоначалната диагноза (по-ранните етапи водят до по-нисък риск от метастази)
• Леченията, получени при първоначално диагностициране на рак на гърдата (колкото по-ефективно е лечението, толкова по-малко вероятно е да се появят метастази).

Проучвания

Според проучване от 2013 г., публикувано вВестник на вътрешната медицинад, ракът на гърдата е най-често диагностицираният рак и водещата причина за смърт от рак при жените в световен мащаб. В повечето случаи смъртта от рак на гърдата се причинява от метастатично заболяване.

Въпреки че изследователите са открили нови методи за идентифициране (и лечение) на подвидовете (биологични характеристики) на първичния тумор; намирането на основната причина и системното лечение на метастази (в цялото тяло) е по-малко ефективно. Изследването предполага, че „Туморът може както да променя, така и да реагира на системната среда на гостоприемника [засягаща по-голямата част от телесната система, а не само локална област], за да улесни и поддържа прогресията на заболяването.“

Забележете, терминът подтипове се отнася до биологичните свойства на раковите клетки. Те включват статус на естрогенни рецептори и / или прогестеронови рецептори (положителен или отрицателен) и HER2 статус (положителен или отрицателен) и др.

Проучване от 2016 г. предполага, че някои подвидове рак на гърдата могат да организират метастази чрез набиране и активиране на стволови клетки.Този тип изследвания са много нови и повечето от наличните данни включват проучвания върху животни поради липса на изследвания върху изследвани хора. При разкриването на потенциална нова причина за метастази, това изследване може да революционизира бъдещото лечение на рак на гърдата, като терапия със стволови клетки.

Генетика

Последните проучвания показват, че наследствената чувствителност към рак на гърдата не само оказва влияние върху развитието на първичен тумор при рак на гърдата, но също така влияе върху растежа и прогресията на рака, както и върху метастазите.

Някои гени функционират за потискане на метастазите, те включват:

• NM23
• ЦЕЛУВКА1
• BRMS1
• MKK4

Други гени участват в насърчаването на метастази на рак, като:

• HER2
• MMP1
• EREG
• COX2

HER2 Статус и генетика

Рецепторът на човешкия епидермален растежен фактор 2 (HER2) е ген, който насърчава метастазирането на рака.Генът HER2 е мутация и не се наследява. HER2 е протеин, който насърчава растежа на раковите клетки, тъй като действа като тор, помагайки на раковите клетки да се размножават бързо. Приблизително 20% до 30% от жените с рак на гърдата имат допълнителни копия на този протеин; наличието на допълнителен HER2 позволява ракът на гърдата на човек да бъде класифициран като HER2 положителен. Основното значение на това е, че специфичен вид лекарство може да действа, за да блокира HER2 рецептора в тялото. Следователно, познаването на статуса на HER2 може да насочи терапевтичния избор.

Състояние на хормонален рецептор и генетика

Друг подтип (биологична характеристика) на клетките на рака на гърдата е известен със своя хормонален рецепторен статус. Например, клетките на рак на гърдата имат специфични протеини, които са естрогенни или прогестеронови рецептори.Това означава, че когато хормоните (естроген или прогестерон) се прикрепят към рецепторите, те подхранват растежа на раковите клетки и могат да допринесат за метастази. Установено е, че някои гени (като FGFR2 и TNRC9) имат силна връзка със статуса на хормоналните рецептори. Проучванията показват, че често срещаните генетични варианти могат да повлияят на подвида на рака на гърдата.

Метастази и генетика

Когато клетките на рака на гърдата се разпространят в различни части на тялото (като черния дроб), те все още се считат за клетки на рак на гърдата, а не за клетки от рак на черния дроб. Когато се изследват под микроскоп, метастазиралите клетки - растящи на различно място - изглеждат подобни на клетките от първичния тумор. Мутациите, присъстващи в клетките на рака на гърдата, от първичния тумор и метастатичните клетки на рака на гърдата може да са сходни, но не е задължително да са идентични.

Рискови фактори за начина на живот

Рискът от метастатичен рак на гърдата не е добре разбран от учените днес и за разлика от рака на гърдата, който разполага с обширни данни от изследвания за начина на живот и други рискови фактори, рисковете от метастатичен рак на гърдата не са добре известни.

Факторите на начина на живот като наднормено тегло или затлъстяване, приемане на повече от една до две алкохолни напитки на ден и физическа неактивност са свързани с по-висок риск от рецидив на рак на гърдата.

Въпреки че са налични данни от изследвания за рисковете от различни видове рак на гърдата (като подвидове) метастази, изследователите продължават да събират доказателства, за да разберат защо се появява метастатичният рак на гърдата и как да се предотврати, забави или да се прекрати растежа на метастатичните клетки.

Дума от Verywell

Научаването, че ракът ви е метастазирал, може да доведе до много въпроси, като например защо се е случило това? Въпреки че днес няма много отговори на този въпрос, важно е да имате предвид, че трябва да приемете и да живеете с болест, при която причината е сравнително неизвестна, може да бъде трудно за повечето хора.

Не забравяйте да говорите с вашия здравен екип за вашите въпроси, разочарования, страхове и притеснения. Въпреки че е нормално да се страхувате от бъдещето и възможните странични ефекти, свързани с лечението, здравният екип е на борда, за да направи всичко необходимо, за да облекчи нежеланите реакции и да подкрепи вашите емоционални нужди. Това е частта от лечението, която се нарича палиативна или поддържаща грижа и е жизненоважен аспект от лечебния план за всеки, болен от рак, особено за тези с метастатичен рак на гърдата.

Това може да е най-важният момент, когато някога да се свържете и да се включите в група за подкрепа на рак или друг тип група за подкрепа, независимо дали става въпрос за лична среща или за онлайн подкрепа.