Анатомия на долночелюстния нерв

Мандибуларният нерв, който играе важна роля в движението на устата ви, се отделя от тригеминалния нерв, за да се свърже с долната челюст. Той играе както двигателна, така и сензорна роля в главата ви, както и взаимодействие с влакна на други черепно-мозъчни нерви. Това е най-големият от трите клона на тригеминалния нерв, който е петият черепномозъчен нерв. Тригеминалният нерв е отговорен за усещането в лицето ви, както и хапещи и дъвчещи движения.

Анатомия

Нервите ви се разклоняват като дървета, като „крайниците“ преминават из цялото ви тяло, носейки сензорна информация (от петте ви сетива) към и от мозъка ви и позволявайки двигателна функция (движение) в мускулите и други движещи се части.

Имате дванадесет двойки черепномозъчни нерви в главата си. Те са симетрични, като всеки от тях има дясна и лява страна. Въпреки това, всяка двойка се нарича един нерв.

Останалите нерви в тялото ви излизат от гръбначния мозък, но черепните нерви идват от мозъка ви. Повечето, включително тригеминалния нерв, започват от мозъчния ствол, който седи в задната част на мозъка ви и го свързва с гръбначния мозък.

Мандибуларният нерв е най-големият клон на тригеминалния нерв.

Структура

Тригеминалният нерв пътува от мозъчния ствол и около главата ви към лицето ви. След това се разделя на три клона: офталмологичен, максиларен и долночелюстен нерв.

Долночелюстният нерв е изграден от два корена. По-голямото от двете е сензорно, а по-малкото е двигателно.

Двата корена се съединяват, за да образуват ствола, а след това стволът се разделя на множество по-малки клонове, някои двигателни и някои сензорни.

Този нерв и неговите клонове преминават покрай ухото и темпорамандибуларната става (челюстта), след което се разпространяват през долната част на лицето ви.

Анатомични вариации

Установено е, че мандибуларният нерв има анатомични вариации при около 20% от хората.Те могат да бъдат открити в самия мандибуларен клон или в масестър, темпорален, аурикулотемпорален или езичен нерв.

Типичните вариации могат да бъдат нещо като езиковия нерв, който е по-близо или по-далеч от долните мъдреци, или пътят на един или повече клонове е различен спрямо другите структури. Този вид аномалии могат да доведат до увреждане на нервите по време на операция или стоматологични процедури, тъй като лекарят не очаква нервът да е там, където е.

Функция

Всеки клон на тригеминалния нерв осигурява усещане или двигателна функция в различна област на главата и лицето.

• Очен нерв (сензорен): Око, кожата на горната част на лицето и скалпа
• Максиларен нерв (сензорен): Горна челюст, покривът на устата, ноздрите, синусите и средата на лицето ви
• Долночелюстен нерв (сензорен и двигателен): Долна челюст и уста, някои области на скалпа и двигателна функция на долната челюст и уста

От трите клона на тригеминалния нерв, мандибуларният нерв е единственият, който изпълнява както двигателни, така и сензорни функции.

Функция на двигателя

Двигателните нерви, които се разклоняват от долната челюст, се свързват и движат множество мускули на лицето ви, включително:

• Дъвчащи мускули (медиален птеригоиден, дълбок темпорален, страничен птеригоиден, masseter)
• Mylohyoid, който образува пода на устата ви
• Дигастрик, който представлява малък мускул под челюстта
• Tensor veli palatini, който повдига мекото небце в задната част на устата ви
• Tensor tympani, вътре в ухото, което заглушава силните звуци

Сензорна функция

Основните сензорни нерви, които се разклоняват от долночелюстния нерв, включват:

• Менингеален клон, който обслужва твърдата мозъчна обвивка (дебела мембрана, която обгражда мозъка и гръбначния мозък)
• Букален нерв, който предава сензорна информация от бузата и задните два кътника
• Аурикулотемпорален нерв, който осигурява сензорна инервация отстрани на главата ви
• Езиков нерв, който осигурява усещане за предните две трети от езика и пода на устата ви, а също така играе индиректна роля за вкуса
• Долен алвеоларен нерв, който минава по долните зъби и също има известна двигателна функция

Свързани условия

Болката или други проблеми, свързани с долночелюстния нерв, могат да бъдат трудни за диагностициране поради сложността на анатомията в главата и шията. Много различни структури са близо една до друга и дори се припокриват, което затруднява лекарите да разберат какво точно причинява симптомите.

Най-често срещаното състояние, свързано с долночелюстния нерв, е невралгията на тригеминалния нерв. Повечето случаи на това изключително болезнено състояние се дължат на нервна компресия на долночелюстния и / или максиларния клон на тригеминалния нерв.

Болката при тригеминалната невралгия обикновено е само от едната страна на лицето, но в редки случаи участват и двете страни. Той причинява интензивни болки - описани като пробождащи или подобни на електрически удар - стрелба през челюстта и бузите. Болката може да бъде предизвикана от леко докосване.

Това състояние често се бърка с болка в зъба поради близостта на нерва до зъбите. То може също да имитира болка в ухото.

Могат да възникнат и други проблеми с долночелюстния нерв. Увреждането на нервите чрез случайно нараняване или травма от операция или стоматологични процедури може да причини болка, променено усещане или загуба на усещане в долночелюстния нерв или някой от многото му клонове.

Долночелюстен нервен блок

Мандибуларен нервен блок, който заглушава усещането в нерв с упойка, често се използва за хирургия на челюстта или стоматологична работа. Той причинява изтръпване на аурикулотемпоралния, долния алвеоларен, букален, милохиоиден и езичен нерв. Блокът се счита за безопасен и ефективен, с успеваемост до 95%.

Рехабилитация

Лечението на проблеми, свързани с долночелюстния нерв, до голяма степен зависи от естеството на увреждането и симптомите, които причинява. Лечението може да включва противовъзпалителни средства, като стероиди или ибупрофен, и евентуално хирургично възстановяване.

Няколко лекарства могат да се използват за лечение на невралгия на тригеминалния нерв, включително:

• Тегретол (карбамазепин)
• Трилептал (окскарбазепин)
• Ламиктал (ламотрижин)

Предлагат се няколко хирургични процедури и при невралгия на тригеминалния нерв. Те обикновено се обмислят само когато някой не реагира добре на лекарства или не може да понася лекарствата поради странични ефекти.