Очният лимфом, наричан още очен лимфом, е вид рак на очите. Това е най-често срещаният вид злокачествен тумор на очите. Състоянието може да причини зачервяване на очите или намалено зрение и може да напредна, за да доведе до увреждане на очите и слепота. Докато всеки може да развие лимфом на окото, наличието на имунна недостатъчност е рисков фактор.
Окончателната диагноза разчита на биопсия на окото, което е деликатна процедура. Лечението за предотвратяване на прогресията включва операция, химиотерапия и лъчетерапия.
Видове очен лимфом
Първичният вътреочен лимфом (PIOL), наричан още витреоретинален лимфом, е най-често срещаният тип очен лимфом, последван от очен аднексален лимфом и увеален лимфом.
PIOL / витреоретинален лимфом
Този очен лимфом засяга ретината (зоната в задната част на окото, която усеща светлината и я преобразува в сигнали, които мозъкът трябва да интерпретира), стъкловидното тяло на окото (желеобразно вещество, което запълва по-голямата част на очната ябълка) или оптиката нерв (нерв, който открива зрителния вход).
PIOL се счита за лимфом на централната нервна система, тъй като възниква от структури в окото, които са част от нервната система.
Този тумор обикновено е агресивен и често се разпространява в мозъка.
Увеален лимфом
Този тумор включва увеята, която е частта от окото, която е точно под склерата (бялото на окото). Увеалният лимфом може да засегне хороидеята (кръвоносните съдове на окото), ириса (цветната част около зеницата) или цилиарното тяло (мускули и други структури около ириса).
Този тип лимфом често се обозначава катониска оценказащото няма тенденция да бъде много агресивен.
Очен аднексален лимфом
Този тип лимфом започва в структури, които са близо до окото, но са извън самото око. Очният аднексален лимфом включва орбитата (очната ямка), конюнктивата (лигавицата на окото) или слъзната жлеза (структура, която прави слъзни канали) или клепача.
Има и други видове рак на очите, които не са лимфоми, като ретинобластом и очен меланом.Нелимфомният рак на очите има различни симптоми, причини, прогноза и лечение от очния лимфом.
Симптоми на очен лимфом
Ранните симптоми на очен лимфом са доста неспецифични и могат да бъдат същите като признаци на очни инфекции, дегенеративни очни заболявания или възпаление на окото. Най-честите ранни симптоми включват фини промени в зрението и лек до умерен дискомфорт в очите.
Очните лимфоми могат да започнат с едното око, но те обикновено засягат и двете очи.
Симптомите могат да включват:
- Чувствителност към светлина
- Намалено или замъглено зрение
- Виждане на петна или поплавъци
- Зачервяване на очите
- Сухи очи
- Дразнене на очите
- Оцветяване на жълтеникавите очи
- Поява на бучки в окото
- Бум в или около окото
- Очи, които изглеждат неравномерни
- Подут клепач
Може да изпитате едни и същи ефекти и в двете очи, но те могат да бъдат по-забележими в едното око, отколкото в другото. Също така е възможно всяко око да има различни ефекти от болестта.
Разширени тумори
Очните лимфоми могат да се увеличат, причинявайки по-забележими ефекти и усложнения. Големите тумори могат да причинят симптоми поради натиск върху очната ябълка.
Напреднал очен тумор може:
- Ограничете движението на очите или причинете двойно виждане
- Натиснете окото, като го направите увеличено или изтласкано напред
- Компресирайте зрителния нерв и причинете загуба на зрение
- Произвеждат възпаление и оптична невропатия
- Нахлуват структури в лицето
- Разпространява се в мозъка и причинява слабост, скованост, замаяност или редица други ефекти
Причини
Лимфомът е вид рак, който се характеризира с необичайно и вредно разпространение на лимфоидна тъкан, която се състои от имунни клетки и протеини. Очният лимфом се причинява от пролиферацията на В-клетки (най-често) или Т-клетки, които са два вида имунни клетки.
Очният лимфом може да бъде първичен тумор, произхождащ от окото и потенциално да нахлуе в близките структури.Той може да бъде и вторичен, разпространявайки се в окото от лимфом, започнал някъде другаде в тялото.
Лимфом, включително очен лимфом, се появява, когато генетичните промени в ДНК променят поведението на имунните клетки.Тези мутации карат клетките да станат дисфункционални по отношение на тяхната роля в имунитета. Промените също така карат клетките да се размножават и разпространяват повече от обикновено.
Като цяло, очните лимфоми образуват туморна маса в или около окото.
Рискови фактори
Очните лимфоми могат да се развият без никакви рискови фактори, но имунни заболявания, имунна недостатъчност или анамнеза за химиотерапия или лъчение могат да увеличат шансовете за развитие на очен лимфом.
Тези рискови фактори могат да доведат до гореспоменатите мутации. Ако клетка, която е имала мутация, оцелее, това може да доведе до рак.
Диагноза
Туморът в окото може да бъде диагностициран въз основа на неинвазивен очен преглед, образни изследвания и биопсия на тумора в окото. Вашата медицинска оценка ще включва и оценка дали лимфомът присъства другаде в тялото ви.
Класификацията на вашия тумор включва определяне на вида, степента и степента на тумора.
- Тип: Това е описание на типа клетка и идентифицира клетката на произход. Например, първичен очен лимфом може да бъде В-клетъчен лимфом или Т-клетъчен лимфом. Това може да се определи чрез визуално микроскопско изследване на туморната проба, получена с биопсия. Освен това изследванията на цитометрията и изследванията на полимеразна верижна реакция (PCR) са лабораторни методи, които могат да помогнат за идентифициране на клетъчните типове въз основа на техните молекулни характеристики.
- Степен: Степента определя агресивността на тумора. Обикновено клетките от биопсия се изследват визуално с микроскоп, за да се определи потенциалът им за злокачествено заболяване.
- Етап: Етапът на тумора е отражение на това колко се е увеличил и до каква степен се е разпространил. За определяне на стадия на очен лимфом са необходими диагностични тестове, като магнитен резонанс (MRI) на мозъка или лицето.
Лимфомът може да бъде или тип Ходжкин, или неходжкинов тип. Повечето очни лимфоми са класифицирани като неходжкинови тумори. Тази диференциация се основава на определени характеристики, които се виждат при оценка на биопсията. Като цяло, неходжкиновите тумори са по-агресивни от туморите на Ходжкин.
Биопсия
Биопсията за диагностика на очен тумор е хирургична процедура, при която се взема проба от тъкан от окото. Операцията изисква минимално изрязване на тъкан, за да се избегне увреждане на окото или причиняване на увреждане на зрението.
Обикновено пробата ви ще бъде изпратена веднага в лаборатория, но пълните резултати може да не са налични в продължение на няколко дни.
Вашият лекар ще Ви даде указания относно грижата за очите след Вашата биопсия.
Лечение
Очните лимфоми не се подобряват сами. Поради неспецифичния характер на първичния вътреочен лимфом, състоянието е диагностично предизвикателство. Прогнозата за това състояние остава лоша с петгодишна смъртност под 25%.
Химиотерапията се счита за системна терапия и тя лекува първичния тумор, както и метастатичните лезии. Ако има засягане на централната нервна система, се препоръчва системно лечение.
Външната лъчева лъчева терапия (EBRT) се счита за локално лечение, което може да бъде насочено към конкретно насочване на тумора в окото, или може да се използва и за лечение на метастази в мозъка, за да накара тумора да се свие.
Всеки тумор се лекува въз основа на неговата класификация:
- PIOL се лекува с химиотерапия на база метотрексат и EBRT. Рецидивът е доста често срещан след лечението, но подобрява оцеляването и помага за поддържане на зрението.
- Увеалният лимфом обикновено се лекува с EBRT и Rituximab, терапия с моноклонални антитела, с подобрени резултати.
- Очно-аднексалните тумори се лекуват с EBRT и Rituximab с подобрени резултати.
Страничните ефекти от лечението с външно лъчево лъчение могат да включват:
- Сухо око
- Катаракта
- Исхемична оптична невропатия
- Оптична атрофия
- Неоваскуларна глаукома
Много от тези нежелани реакции могат да причинят спектър навсякъде, от дискомфорт до пълна загуба на зрение. Страничните ефекти от лечението на очен лимфом обаче не са толкова вредни, колкото нелекувания очен лимфом.
Дума от Verywell
Очните лимфоми са много редки. Тези тумори могат да причинят много от същите симптоми като по-често срещаните очни заболявания. Ето защо е важно да имате редовно планирани очни прегледи и да посещавате Вашия лекар, ако развиете някакви очни симптоми или проблеми, свързани със зрението Ви. Ранното диагностициране увеличава шансовете за добър резултат.
