Лимфните възли са част от имунната система на тялото и могат да бъдат засегнати от рак. Когато раковите клетки започват в лимфните възли, ракът е известен като лимфом. Раковите клетки могат да започнат и в други области на тялото и да се разпространят в лимфните възли, процес, известен като метастази. След това те могат да се разпространят през лимфната система в други области на тялото, което прави рака по-сериозен и труден за лечение. Един от първите симптоми на рак в лимфните възли обикновено е лимфаденопатията, която се отнася до подуване на лимфните възли.
FatCamera / Гети изображения
Функция на лимфните възли
Лимфните възли са част от лимфната система, важен елемент в имунната система на нашето тяло. Лимфната система събира течност, която е извън кръвообращението в цялото тяло. Тази бистра течност, известна като лимфа, може да съдържа отпадъчни материали, бактерии и вируси. Той също така пренася кислород и други хранителни вещества до клетките в тялото. Лимфата може да помогне в борбата с инфекциите, тъй като съдържа бели кръвни клетки, известни като лимфоцити. След това лимфните съдове пренасят тази течност в гърдите, където тя може да бъде събрана в голям кръвоносен съд.
Докато лимфните съдове движат течността около тялото, лимфните възли работят като филтри за вредни вещества като вируси или бактерии. Лимфните възли съдържат имунни клетки, които атакуват вредния материал, предотвратявайки разпространението му по тялото. Има лимфни възли, разпространени по цялото тяло, включително под мишниците, в шията и в слабините.
Когато лимфните възли са компрометирани, като рак или инфекция, те могат да нараснат. Отокът се нарича лимфаденопатия и е резултат от възлите, които се опитват да филтрират вредните вещества. Възможните причини за лимфаденопатия включват инфекции, нараняване на лимфните възли, лекарства, нарушения на имунната система и рак. Раковите заболявания, най-често отговорни за увеличените лимфни възли, са лимфом и левкемия. Подутите лимфни възли са относително чести и рядко означават рак.
Знаете ли какво причинява подути лимфни жлези?Видове рак на лимфните възли
Има две възможности за развитие на рак в лимфните възли. Първо, първичният рак на лимфните възли се групира под името лимфоми и започва в лимфните възли. Вторичният рак на лимфните възли започва в други области на тялото и след това се разпространява в лимфните възли чрез метастази.
Лимфом
Лимфомът е най-често срещаният вид рак на кръвта и произхожда от лимфоцитите. След като тези клетки мутират и станат ракови, те могат да се разпространят в лимфните възли, далака, костния мозък и други органи.
Има три вида лимфом.
- Лимфомът на Ходжкин е рядък вид рак, който произхожда от клетките на Рийд-Щернберг (големи анормални лимфоцити, които могат да съдържат повече от едно ядро). Може да започне навсякъде в тялото, но най-често се среща в горната част на тялото като гърдите, шията или подмишниците. Обикновено се разпространява през лимфната система и причинява лимфаденопатия в засегнатите области
- Неходжкинов лимфом се отнася до всеки лимфом, който не включва клетките на Рийд-Щернберг. Има 90 различни вида и всяка година в САЩ се диагностицират 81 560 души. Най-често срещаните места за развитие на неходжкинов лимфом са лимфните възли, далакът, костният мозък, тимусът, храносмилателния тракт и сливиците и аденоидите . Често причинява генерализирана лимфаденопатия в цялото тяло
Метастази
Когато раковите клетки се откъснат от основния си тумор, те могат да пътуват през кръвоносните съдове или лимфната система. Когато пътуват през лимфната система, те ще влязат в контакт с най-близкия лимфен възел. За щастие тези ракови клетки обикновено се унищожават, преди да започнат да се размножават. Понякога те могат да се прикрепят към лимфния възел и да започнат да се размножават там. Това най-често се случва в лимфните възли, най-близки до първичния тумор, който работи извънредно, опитвайки се да филтрира раковите клетки от тумора.
Възможно е също така раковите клетки да пътуват през кръвоносните съдове. Когато това се случи, те могат да пътуват до области на тялото, които са далеч от първичния тумор. След като това се случи, ракът може да бъде открит в лимфни възли, отдалечени от оригиналния тумор, тъй като се е образувал нов тумор в друг орган. Най-честите симптоми на метастатичен рак са слабост, неволно отслабване, болка и задух.
Симптоми
Симптомите на рак на лимфните възли могат да наподобяват настинка или обикновен вирус и обикновено означават, че тялото ви се бори с инфекция. Възможно е да изпитате треска, студени тръпки, изпотяване и липса на енергия. Най-честият симптом на рак в лимфните възли е лимфаденопатията.
Нормалните лимфни възли са твърде малки, за да се усещат с пръсти. Ако забележите усещане за малки, твърди бучки под кожата под мишниците, врата или слабините, това може да означава, че лимфните ви възли са подути. Сами по себе си нито един от тези симптоми не означава автоматично рак. По-честите причини са вирус като стрептокок в гърлото или мононуклеоза.
Кога да посетите лекар
Тъй като симптомите на рак на лимфните възли приличат на други състояния, може да е трудно да се знае кога да отидете на лекар. Най-добрият начин на действие е да се консултирате с Вашия лекар относно всякакви промени или притеснения, дори ако смятате, че това вероятно не е нищо. Ето няколко признака, които Вашият лекар трябва да прегледа:
- Подути лимфни възли без други симптоми
- Симптоми, които продължават повече от две до четири седмици
- Усещане за твърди или гумени бучки
- Постоянна треска
- Нощно изпотяване
- Необяснима загуба на тегло или слабост
- Усещане за твърди възли около ключицата или корема
Възможно е раковите клетки да присъстват в лимфен възел, без да има подуване. Не се колебайте да посетите Вашия лекар, ако развиете нови или влошаващи се симптоми.
Диагноза
Единственият начин за диагностициране на рак в лимфните възли е чрез биопсия. Вашият лекар ще започне с задаване на въпроси и извършване на физически преглед. Видът на биопсията, който Вашият лекар избере, ще зависи от характеристиките на лимфните възли, както и от другите Ви симптоми.
Всичко, което трябва да знаете за получаване на биопсияВашият лекар може да премахне цял лимфен възел, което се нарича ексцизионна биопсия. Премахването на част от лимфния възел се нарича инцизионна биопсия. Премахването на един лимфен възел се нарича биопсия, а отстраняването на множество възли се нарича дисекция на лимфни възли или вземане на проби.
Вашият лекар може също да направи иглена биопсия, по време на която клетките от лимфните възли се отстраняват със спринцовка и се изследват под микроскоп. Иглената биопсия е по-малко инвазивна, но не винаги осигурява достатъчно голяма проба, за да потвърди диагнозата. Това обикновено се избира, когато Вашият лекар подозира друга причина за вашите подути лимфни възли като инфекция. Биопсията за аспирация с тънка игла (FNA) използва много тънка игла за отстраняване на клетките от лимфния възел, докато основната иглена биопсия използва по-голяма игла.
След като пробата бъде получена, патологът изследва пробата под микроскоп. Ако в лимфните възли има вторичен рак, клетките ще наподобяват клетки от първичния орган. Например, ако клетките на рака на белия дроб са пътували до лимфния възел, клетките от лимфния възел ще приличат на белодробни клетки.
Патолог ще оцени пробата с поточна цитометрия или имунохистохимия. При тези процеси пробата се обработва с антитела, които се свързват с определени протеини. Различните видове лимфоцити имат различни протеини по повърхностите си. Това може да каже на патолога дали клетките са ракови и кой тип рак е налице.
Ако вашият медицински екип подозира, че имате първичен рак, който е метастазирал, той може да препоръча сканиране с позитронна емисионна томография (PET), за да открие малки области на лимфом.
Как се диагностицира лимфомътПостановка
Лимфните възли играят решаваща роля в начина на стадиране на рака. Постановка е необходима, за да се определи къде е вашият рак и доколко е напреднал. Лечението ще зависи до голяма степен от това до какъв стадий е класифициран вашият рак.
Системата TNM се използва за стадиране на повечето видове рак:
- Тумор: Оригиналният (първичен) тумор
- Номер: Ако ракът се е разпространил в лимфните възли
- Метастази: Дали ракът е метастазирал
След като вашият медицински екип определи къде е основното място на рак, те ще изследват околните лимфни възли, за да определят до каква степен се е разпространил ракът. Когато няма рак в лимфните възли, стойността на N е 0. Обикновено колкото по-нисък е стадийът на TNM, толкова по-лесно трябва да бъде лечението на рака. Всеки случай обаче е уникален и етапът не определя непременно резултата. Например, проучване на пациенти с тройно рецепторно-отрицателен рак на гърдата установи, че след като ракът метастазира, броят на положителните лимфни възли изглежда не влияе на прогнозата.
Лечение
Лечението на лимфом обикновено включва комбинация от химиотерапия, лъчева терапия, имунотерапия и хирургия. Пациенти с неходжкинов лимфом може също да се нуждаят от трансплантация на костен мозък, трансплантация на стволови клетки или терапия с Т-клетъчни CAR. Хирургията обикновено се използва само за диагностика.
Когато трябва да се премахне лимфен възел, обикновено се прави под обща анестезия. След това лимфният възел, заедно с околната лимфна тъкан и меките тъкани, се отстраняват и дисектират. Един от най-честите странични ефекти на лимфаденектомията е лимфедемът. Това се случва, когато лимфната течност вече не се оттича правилно и се архивира на мястото на отстранения лимфен възел. Други възможни странични ефекти от операцията включват изтръпване, изтръпване, болка и замърсяване на кожата на мястото.
За съжаление, след като първичен тумор се е разпространил в лимфните възли, е по-вероятно да се повтори. Поради тази причина ракът, който се е разпространил в лимфните възли, обикновено се лекува с лъчева и химиотерапия, както и с операция.
Дума от Verywell
Ако сте забелязали увеличени или твърди лимфни възли, естествено е да се чувствате притеснени от това. Полезно е да запомните, че ракът обикновено е най-малко вероятно обяснение. Важно е обаче веднага да посетите лекар, за да разберете защо са подути, както и какво лечение е необходимо. Ранната диагноза на рака почти винаги води до по-добри резултати от късната.