Операцията на стомашния ръкав, известна още като гастректомия на ръкавите, премахва около 80% от стомаха, за да насърчи загубата на тегло. Освен рисковете, присъщи на всяка операция, операцията на стомашния ръкав може да доведе до широк спектър от физически и психични усложнения. Тези, свързани с теглото и храненето, пряко произтичат от факта, че останалата, подобна на тръба част на стомаха може да побере само около 4 унции или 120 милилитра - значително намаление от нормалния му капацитет.
Лора Портър / Verywell
Рискове срещу награди
Драматичното намаляване на размера на стомаха в резултат на операция на стомашния ръкав означава, че можете да ядете само около половин чаша наведнъж (поне в началото). Тъй като обемът на храната, която може да се яде, е ограничен, броят на приеманите калории се намалява. Това е, което води до загуба на тегло.
Операцията на стомашния ръкав е постоянна и може да доведе до положителни здравни резултати за хората със затлъстяване, които са се борили с постигането и поддържането на загуба на тегло. И като цяло, стомашният ръкав се счита за безопасен в сравнение с други често извършвани операции.
Смъртните случаи от процедурата са редки и когато се извършва от компетентен хирург, операцията има минимални усложнения. Въпреки това, когато се случат, усложненията могат да варират от незначителни досади до значителни и потенциално променящи живота проблеми.
Острите усложнения са тези, които се появяват малко след операцията. Те включват кървене, болка, антастамотични течове (във връзките между червата) и кръвни съсиреци.Хроничните проблеми, описани тук, са дългосрочни, което означава, че възникват или продължават шест месеца след датата на операцията.
Хирургията е инструмент, а не магически куршум. Все още изисква стриктно да следвате инструкциите за изписване, да ограничите приема на храна и да следвате плана, предоставен от вашия хирург. Възможно е да преядете и да имате минимална загуба на тегло след операция. Възможно е също да има сериозно усложнение или поради лошо спазване на плана Ви след операцията, или на самата операция.
Стомашен ръкав срещу байпас срещу лента
Съществуват различни форми на бариатрична хирургия, от които стомашният ръкав е само един. Има няколко разлики между тях и трябва да обсъдите всички тези възможности с Вашия лекар, преди да се спрете на процедура, така че да сте сигурни, че това, което сте избрали, е най-добрият вариант за Вас.
Ето само две ключови дългосрочни съображения, които трябва да имате предвид:
- Стомашният ръкав е постоянен. За разлика от процедурата на стомашната лента - където лентата, която „прищипва“ стомаха, за да го раздели на две торбички, може да бъде отстранена, ако има проблем - частта от стомаха, отстранена с процедурата на ръкава, не може да бъде заменена, ако има усложнения или проблеми с храносмилане.
- Може да не отслабнете толкова много със стомашен ръкав. Докато тези, които имат операция на стомашен байпас, обикновено губят повече тегло и поддържат по-висок процент наднормено тегло в дългосрочен план в сравнение с тези, които имат операция на стомашния ръкав, байпасът може да се появи със собствен набор от предизвикателни дългосрочни проблеми.
Тегло и хранене
Въпреки че целта на операцията на стомашния ръкав е да насърчи загубата на тегло, има шанс да не загубите толкова, колкото се очаква, или да отслабнете, но да го върнете отново. Освен това, докато намаляването на приема на храна ви помага да намалите калориите, това също означава, че консумирате по-малко хранителни вещества - което може да доведе до дефицити.
Неуспех при загуба
Това е сериозен проблем, когато операцията е неефективна за отслабване. Торбичката може да е твърде голяма, пациентът да пренебрегне инструкциите за освобождаване от отговорност или да има друг проблем, който предотвратява загубата на тегло.
Възвърнете си
В първите дни след операцията стомашната торбичка, която остава, е много малка и ще побере около половин чаша храна наведнъж. С времето торбичката се разтяга и е в състояние да побере по-големи количества храна за едно седене. Това разширение позволява да се консумират по-големи ястия и в крайна сметка може да доведе до спиране на загубата на тегло или започване на наддаване на тегло.
Отслабването след операция, само за да се върне част или цялата от нея, обикновено започва през третата година след операцията, ако изобщо се случи. Бариатричните процедури са чудесно средство за отслабване, но ако навиците не се променят и поддържат, е възможно да се върнат някои или всички излишни килограми отново.
Хранителни недостатъци
За разлика от много операции на стомашния байпас, пациентите, които имат процедура на стомашния ръкав, не променят способността си да абсорбират хранителни вещества в червата. Драматичното намаляване на приема на храна обаче може да доведе до трудности при прием на адекватно хранене. Проблеми като диария и гадене също могат да причинят проблеми с усвояването на достатъчно калории и хранителни вещества.
В тези случаи дори идеалната пълнозърнеста диета може да не е достатъчна, за да задоволи всички нужди на организма. Тъй като недохранването може да бъде много сериозно, Вашият лекар може да предложи да използвате витаминни и минерални добавки, лекарства и други интервенции за ще ви държат добре в дългосрочен план.
Хранителна непоносимост
Едно от предимствата на стомашния ръкав е, че всички храни могат да се ядат след процедурата; други бариатрични операции изискват да избягвате определени храни. Това обаче не означава, че тялото ще толерира всички видове храни.
Проучване от 2018 г. установи, че толерантността към храната намалява след гастректомия с вертикален ръкав, особено когато става въпрос за храни като червено месо, ориз, тестени изделия и хляб. Изследователите отбелязват, че това вероятно се дължи на анатомичните и физиологичните промени в ограничаването на количеството храна, което можете да ядете наведнъж.
Физически симптоми
Някои пациенти могат да изпитат стомашно-чревни проблеми като усложнение на операцията на стомашния ръкав. Въпреки че те могат да се появят непосредствено след операцията, някои пациенти могат да ги изпитат за продължителен период от време. Отпуснатата кожа може да е друго усложнение, което изпитвате след операция.
Диспепсия
Лошо храносмилане или разстроен стомах могат да бъдат по-чести след операция на стомашния ръкав. Това може да се дължи на намаления обем на стомаха и промените в начина, по който храната се движи през стомаха и червата.
Гадене
Гаденето е един от най-често срещаните проблеми, пред които са изправени пациентите след гастректомия на ръкавите.За повечето това се подобрява след възстановяване след операция, но за други проблемът продължава месеци или дори дългосрочно.
Въпреки че не е ясно какво причинява гадене в този случай, това може да се дължи отчасти на престоя на храната в стомаха ви за по-дълги периоди от време. Предлагат се лекарства за гадене, които могат да бъдат полезни за някои.
Диария
За някои пациенти диарията е сериозен проблем, който може да продължи след операция на стомашния ръкав. Това може да се случи по редица причини, включително промени в чревната микробиота и бързо излагане на тънките черва на несмлени хранителни вещества.
В случаите, които продължават за продължителен период от време, хирургът или гастроентерологът може да помогне за спиране на диарията, което може да доведе до дехидратация и недохранване.
Отпусната кожа
Това усложнение е често срещано при всички видове операции за отслабване и е резултат от разтягане на кожата през периода на затлъстяване.Панникулектомията може да бъде опция за премахване на излишната кожа, но много хирурзи предпочитат да изчакат, докато теглото на пациента е стабилно за една до две години преди премахване на излишната кожа.
Медицински въпроси
Операцията на стомашния ръкав може да доведе до медицински състояния, вариращи от леки до тежки. Говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения относно вероятността да развиете медицински проблем след операцията.
Постоянство на хроничните състояния
За някои елиминирането на хронични здравословни проблеми - диабет, хипертония и други - е причината за извършване на тази операция. В някои случаи тези проблеми не изчезват след операцията или могат да изчезнат временно в първите месеци или години след операцията и да се върнат по-късно.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
Киселините, заедно с други симптоми на ГЕРБ (подуване на корема, чувство за ситост и разстроен стомах), са често срещани след тази операция и често изискват лекарства.
Стомашни язви
Язвите на стомаха, известни като пептични язви, са по-чести след операция на стомашния ръкав и обикновено се диагностицират по време на горна ендоскопия, след като пациентът изпитва кървене (разглеждано като тъмно, забавено изпражнение или като кръв при повръщане) или болка в областта на стомаха. U
Камъни в жлъчката
Камъните в жлъчката са по-чести след всички видове бариатрична хирургия, което прави холецистектомия (операция за отстраняване на жлъчния мехур) по-често при пациенти с хирургия за отслабване.
Стомашна обструкция
Белезите и стесняването на изхода на стомаха, известни също като стеноза, могат да затруднят или дори да направят невъзможно смилането на храната.Това усложнение обикновено се фиксира от хирург, който „разтяга“ или хирургично фиксира зоната, която е стеснена.
Коремни адхезии
Органите и тъканите на корема са естествено хлъзгави, което им позволява да се плъзгат един по друг по време на движения като огъване, усукване и ходене. След операцията, белезите могат да накарат тези тъкани да се „залепят“ една за друга. Това причинява усещане за дърпане, което може да варира от досадно до болезнено при движение.Коремни сраствания също могат да доведат до препятствия на тънките черва.
Абсцес
Абсцесът е съвкупност от инфекциозен материал (гной), който се образува в тялото в джобно-подобна област. Това обикновено се случва малко след първоначалната операция, поради разливане или изтичане на чревното съдържимо. В случай на операция на стомашния ръкав са диагностицирани абсцеси в далака, някои изискват отстраняване на органа, но това е много рядко.
Забавен теч
Повечето течове на шевни линии, известни също като прекъсване на шевни линии или SLD, се откриват малко след операцията. В някои случаи обаче областта на стомаха, която е била зашита, ще започне да изтече месеци или дори години след операцията.
Тези по-късни течове са много по-редки, но могат да бъдат еднакво обезпокоителни и може да изискват лекарства, хоспитализация или операция за коригиране.
Разрезна херния
На мястото на всеки хирургичен разрез може да се образува херния. Този риск се свежда до минимум чрез минимално инвазивни (лапароскопски) хирургични техники, но все пак може да се образува херния през месеците и годините след такава процедура. Обикновено това изглежда като малка издутина на мястото на хирургически разрез.
Психологически или социални проблеми
Операцията на стомашния ръкав може да повлияе на вашето психическо и емоционално благосъстояние, както и на взаимоотношенията ви с другите. Въпреки че претеглянето на потенциалните физически усложнения на процедурата е важно, те не трябва да се пренебрегват.
Прехвърляне на зависимост
Това е явление, което се случва с някои хора, когато вече не са в състояние да използват храната като начин за самолечение на емоциите си. Например, след тежък работен ден, вече не е възможно да се приберат вкъщи и да преядат върху цял съд със сладолед - той просто няма да побере в стомаха.
Тогава други видове зависимости стават по-привлекателни, тъй като все още са възможни с по-малкия размер на стомаха - злоупотребата с алкохол, злоупотребата с наркотици и пристрастяването към секс са сред най-честите след операцията.
Развод
В САЩ средно 50% от браковете завършват с развод; някои източници сочат, че процентът на разводите след бариатрични операции достига до 80%.
Проучване от 2018 г. предполага, че процентът на разводите след операция на стомашния ръкав може да се увеличи, тъй като драматичната загуба на тегло, която има резултат, може да повлияе на динамиката на връзката. Това може да се случи, ако партньорът се чувства ревнив или вече не е необходим.
Пациентите, които обмислят операцията, се съветват да говорят с партньорите си за всички потенциални проблеми и как могат да се справят с напрежението, ако възникнат.Двойките могат да се възползват от този разговор с помощта на терапевт.
Дума от Verywell
Един от важните стандарти, на който гледат учените-изследователи, когато оценяват успеха и безопасността на операциите, са 10-годишните резултати. В този случай това се отнася до това как пациентите поддържат загуба на тегло, как изглежда цялостното им здравословно състояние и всички усложнения, които може да са имали поради операция.
Важно е да се осъзнае, че операцията на стомашния ръкав е сравнително нова процедура, така че има по-малко 10-годишни данни за операция на стомашния ръкав, отколкото при други операции. Като такива, в бъдеще към този списък могат да бъдат добавени още дългосрочни усложнения.
Трябва да влезете във всяка операция уверено. Говорете с Вашия лекар за известните потенциални рискове и усложнения на операцията на стомашния ръкав във Вашия случай, както и всички хирургически алтернативи, които си струва да се обмислят, за да можете да направите най-информирания избор за себе си.
