При лечението на рак на белия дроб, лобектомията е хирургична процедура, при която се отстранява един от петте дяла на белите дробове. Тази интервенция може да бъде успешна при лечението на заболяването, особено в ранен стадий на рак на белия дроб. И докато останалите ви лобове са здрави, дишането не би трябвало да представлява проблем след процедурата. Лобектомията обаче е основна белодробна хирургия. Въпреки че може да бъде животоспасяващ, той идва с риск от усложнения, които трябва да бъдат внимателно обмислени.
Много добре / Хилари АлисънПреди да реши да продължи с лобектомия, Вашият лекар ще прегледа всичките Ви възможности за лечение, цялостното Ви здравословно състояние и възможността да изпитате краткосрочни или дългосрочни усложнения, свързани с тази процедура.
Лобектомията е най-честата операция, използвана за лечение на ранен стадий на недребноклетъчен рак на белия дроб.Това обикновено е само опция за рак на белия дроб на етап 1, етап 2 или етап 3А. Понякога се извършва и при други състояния, като туберкулоза, тежка ХОББ или травма, която прекъсва основните кръвоносни съдове в близост до белите дробове.
Риск от усложнения
Лобектомията има предимства пред другите хирургически възможности за рак на белия дроб. Сред тях: по-малко сериозни усложнения.
Например, докато лобектомията премахва един лоб на белите дробове, резекцията на ръкава премахва лоб и някои от главния бронх (дихателните пътища). Пневмонектомия премахва целия бял дроб, а не лоб. Обхватът на тези процедури сам ги прави по-рискови от лобектомия.
Това не означава, че лобектомията не е без потенциал за усложнения. Всъщност в някои случаи повече от половината хора, които са подложени на лобектомия, могат да страдат от някакъв вид усложнения, свързани с процедурата - вариращи от нещо незначително до животозастрашаващ проблем.
Хирургичната техника има значение, тъй като рисковете са по-ниски, когато се използва по-малко инвазивната опция - видео-асистирана торакоскопска хирургия (VATS).
ДДСВключва само няколко малки разреза в гърдите
Туморът е отстранен с минимални смущения в областта на гръдния кош
Усложненията могат да се появят между 6% и 34% от случаите *
Направен е голям разрез през гърдите
Ребрата са разтворени, така че хирургът може да получи достъп до белите дробове и да премахне тумора
Усложненията могат да достигнат до 58% при отворена лобектомия *
* Оценките на потенциалните рискове, свързани с лобектомиите, варират значително. Данни, базирани на преглед на големи проучвания за различните техники.
Процедурите по VATS обаче не винаги са възможни или за предпочитане пред процедурата с отворен гръден кош.В зависимост от това къде се намира туморът, той може да не е достъпен за отстраняване чрез видеоасистирана хирургия.
Също така, вашият хирург може да определи, че отворената торакотомия осигурява по-голям шанс да гарантира, че цялата ракова тъкан е премахната.
Видове усложнения
Напредъкът в VATS и традиционната хирургия с отворен гръден кош са помогнали за подобряване на резултатите от лобектомията. Ако провеждате тази процедура, трябва да сте подготвени за възможни проблеми, които могат да възникнат.
Повечето усложнения на операцията започват да показват признаци в дните непосредствено след операцията ви, но някои може да продължат или да се развият по-късно.
Сърдечна аритмия
Предсърдната аритмия е неправилен сърдечен ритъм, който започва в горните камери на сърцето.
Сърдечните аритмии са често срещани при пациенти, които се подлагат на обща анестезия и това е едно от най-честите усложнения, свързани с лобектомия.Състоянието може да доведе до инфаркт или инсулт.
Постоянно изтичане на въздух
След операцията може да се образува изтичане на въздух. Този проблем обикновено е преходен и самоограничен и се среща при приблизително 50% от хората, които са отстранили част от белодробната си тъкан.
Обикновено проблемът се решава сам в рамките на няколко часа или дни. При други обстоятелства се изисква следоперативна гръдна тръба да остане на място по-дълго от планираното.
Белодробен колапс
Когато белият дроб се срути (известен като ателектаза), въздушните торбички няма да се напълнят с въздух, така че белият дроб не може да функционира. Това е необичаен, но сериозен риск след операция. Често е резултат от продължителна употреба на вентилатор и невъзможност за кашлица (и следователно естествено изчистване на белите дробове), докато сте под упойка.
Пневмония
Ателектазата може да премине в по-сериозни състояния, включително пневмония. Тази инфекция може да бъде незначителна или да доведе до животозастрашаваща ситуация. Проучванията показват, че рискът от пневмония след гръдна (гръдна) операция е около 6%.
Зависимост на вентилатора
Необходимостта да бъдете на респиратор за продължителен период от време след операцията е проблем за хората, които имат операция на рак на белия дроб. Може да се наложи продължителна вентилация, ако се сблъскате с друго усложнение от вашата лобектомия, като следоперативна инфекция.
Прекомерно кървене
Изглежда кръвоизлив или прекомерно кървене след лобектомия в почти 3% от случаите. Ако това се случи с вас, може да се наложи да се върнете в операция за контрол на кървенето.
Бронхоплеврална фистула
Рядко, но потенциално фатално усложнение, бронхоплевралната фистула е необичаен проход, който се развива между големи дихателни пътища на белите дробове и пространствата между мембраните, които облицоват белите дробове. Ще бъдете върнати обратно в операционната, за да коригирате проблема, ако се появи.
Кръвни съсиреци
Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ), кръвни съсиреци в краката, могат да преминат към белите дробове. Това е известно като белодробна емболия и е едно от най-сериозните потенциални усложнения на гръдната хирургия.
Вашият лекар ще вземе предпазни мерки, за да избегне този проблем и трябва да следвате всички съвети, които получавате, за да намалите риска, които могат да включват прием на антикоагулантни лекарства или спазване на определен график за ходене и почивка.
Постоперативна болка
Процедурите по VATS са свързани с по-ниски нива на болка. Всъщност, проучванията са установили, че периодът на възстановяване след VATS лобектомия често е по-кратък, с по-малко следоперативна болка, отколкото открита лобектомия.
Когато се появи болка, тя обикновено се лекува с помощта на комбинация от терапии като опиоиди и интервенционални процедури за контрол на болката.
Хронична болка
Един от най-трудните дългосрочни проблеми, с които може да се наложи да се справите, е синдром на постпневмонектомия или синдром на болка в торакотомията.
Това се характеризира с продължаваща болка в гърдите, дискомфорт при дишане, усещане за парене и / или болка при движение след операцията.
Между 50% и 70% от хората, които се подлагат на отстраняване на белодробната тъкан, изпитват болка в продължение на два или повече месеца след операцията; повече от 40% все още имат известна степен на болка при едногодишната марка след операцията; и като цяло 5% изпитват значителни нива на болка.
Смърт
Всички операции също носят риск от летален изход. За щастие и двете форми на операция с лобектомия имат ниски нива на смъртност.
Смята се, че свързаните с операцията проблеми могат да причинят фатални усложнения при 1% до 3% от тези, които са имали или отворена торакотомия, или VATS. В тези случаи пневмонията и дихателната недостатъчност са най-честите причини за смърт.
Лобектомия Прогноза
Прогнозата след лобектомия зависи от много фактори. Те включват кой лоб е отстранен и стадий на рак на белия дроб. Други фактори, които могат да повлияят на резултата от операцията, са възрастта, историята на тютюнопушенето, състоянието на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и дали сте със затлъстяване или не.
Лобектомията може да подобри оцеляването и понякога това лечение се комбинира с лъчева терапия.
Когато лобектомията се направи успешно за ранен стадий на рак на белия дроб, тя предлага шанс за дългосрочно оцеляване без рецидив на рака. Лобектомията за недребноклетъчен рак на белия дроб може дори да доведе до излекуване.
Дума от Verywell
Макар че е добре да сте наясно с възможността от усложнения от лобектомия, важно е да осъзнаете, че всеки човек е различен. Вашият риск всъщност може да бъде много по-нисък от средния, ако общото ви здравословно състояние е добро.
Обсъдете специфичните си рискове с Вашия лекар (напр. Начин на живот, фамилна анамнеза, хронични заболявания) и вижте дали има неща, които можете да направите преди операцията, за да Ви помогнат да намалите вероятността от усложнения, като загуба на тегло или отказване от тютюнопушенето. Също така е добра идея да потърсите второ мнение, за да сте сигурни, че няма да бъдат пропуснати никакви подробности, когато става въпрос за планиране на вашето лечение.
.jpg)
