Разбиране на ваксини на живо и проливане на ваксини

Ваксините стимулират тялото ви да произвежда имунитет срещу заболяване. Някои ваксини използват живи вируси или бактерии, докато други използват инактивирани (убити) вируси или бактерии. За някои заболявания са налични както живи, така и инактивирани версии. В зависимост от групата на населението, един тип може да бъде избран пред друг.

Въпреки някои ограничения за тяхната употреба, живите ваксини са безопасни и ефективни и няма да причинят заболяване, тъй като вирусът е значително отслабен.

Въпреки това има някои, които изразиха опасения, че живите ваксини могат да предизвикатвирусно отделяне, процесът, чрез който клетките на тялото ще отделят вирусни частици и по този начин увеличават риска от заразяване на други.

Рискът от вирусно отделяне е една от многото причини, поради които привържениците на антиваксинацията („анти-вакс“) твърдят, че ваксинациите са опасни, особено живите. И все пак, въпреки теоретичния риск от инфекция, причинена от ваксинално вирусно отделяне, остават малко доказателства, че подобно явление крие истински рискове за общественото здраве.

Живи срещу инактивирани ваксини

Живите ваксини съдържат отслабена (известна още като атенюирана) форма на вирус или бактерия, които, когато бъдат въведени в тялото, ще стимулират имунен отговор под формата на антитела. Това е за разлика от инактивираните (убитите) ваксини, при които вирусът или бактериите са мъртви, но все още се разпознават от имунната система като вредни, предизвиквайки същия отговор на антитела.

Смята се, че живите ваксини по-добре симулират естествени инфекции и обикновено осигуряват доживотна защита с една или две дози.За разлика от това повечето инактивирани ваксини изискват многократни първични дози и бустерни снимки години по-късно, за да получат същото ниво на имунна защита. (Тетанусната ваксина, която използва инактивиран тетаничен токсин, е един такъв пример за това.)

Живите атенюирани ваксини имат дълга история на безопасност и ефикасност, но имат и своите ограничения. Хората, които са имунокомпрометирани например, обикновено избягват живи ваксини, тъй като липсата на имунитет може да ги разболее, ако им се даде такава.

Живите атенюирани ваксини, лицензирани в момента в САЩ, включват:

• Аденовирусна ваксина (аденовирус тип 4 и тип 7, само за военна употреба)
• Ваксина срещу варицела (варицела) (Vavivax)
• Грипна назална спрей ваксина (FluMist)
• Ваксини срещу морбили, паротит и рубеола (MMR) (M-M-R II и Menactra)
• Ваксина срещу морбили, паротит, рубеола и варицела (MMRV) (ProQuad)
• Перорални ваксини срещу коремен тиф (Vivotif)
• Ротавирусни ваксини (Rotarix и RotaTeq)
• Ваксина срещу туберкулоза (Bacille Calmette-Guérin)
• Ваксина срещу жълта треска (17D ваксина)

Две живи атенюирани ваксини, често използвани в миналото - ваксината срещу едра шарка и оралната ваксина срещу полиомиелит (OPV) - вече не се използват в Съединените щати.

Проливане на ваксини

Проливането на ваксини е термин, който често се използва от анти-вакссери, за да се опише рискът от инфекция, дължащ се на индуцирано от ваксина вирусно отделяне. Те твърдят, че използването на ваксини, най-вече живите атенюирани ваксини, може да насърчи разпространението на инфекцията, като кара клетките да освобождават вирусни частици поради активирането на имунната система.

Макар да е вярно, че отделянето на вируси е нормален механизъм, който улеснява предаването на вируса - и този, който може да бъде предизвикан от определени ваксини, - има малко или никакви доказателства, че ваксините могат да предизвикат нивото на отделяне, необходимо за ваксинираното лице да зарази другите.

Отделянето на вируси само по себе си не води до повишен риск от предаване. Едва когато нивото на отделените вируси е високо, може да се случи предаване.

Към днешна дата единствената ваксина, която потенциално може да увеличи риска от инфекция, е оралната полиомиелитна ваксина (OPV), която вече не се използва в Съединените щати. Освен това, най-високата концентрация на отделени вируси, причинени от OPV, е открита в изпражненията, което прави основния път на инфекция.

В медицинската литература има малко други документирани случаи на вирусно предаване, предизвикано от ваксина. Сред причините за това:

• Въпреки че инактивираните ваксини също могат да причинят вирусно отделяне, консенсусът е, че нивото на отделяне е недостатъчно, за да улесни инфекцията.
• Не е известно, че ваксината срещу варицела причинява отделяне, освен ако след ваксинация се развие рядък везикулозен обрив. Смята се обаче, че рискът е минимален и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават само за пет предполагаеми случая на предаване от 55 милиона дози ваксина срещу варицела.
• Ротавирусната ваксина също причинява отделяне в изпражненията, предаването на което може да бъде избегнато с рутинни хигиенни практики, като добро измиване на ръцете.
• Предаване на грип след употребата на ваксината FluMist не е наблюдавано в проучвания, включващи хора с ХИВ, деца, получаващи химиотерапия, и имунокомпрометирани хора в здравни заведения.
• Частта от рубеола на MMR или MMRV ваксината може да причини вирусно отделяне в кърмата, въпреки че се смята, че предаването на рубеола на кърмено бебе по този начин е рядко и малко вероятно.

Въпреки това, вирусното отделяне е явление, което може да създаде риск за хората с имунокомпрометирани хора, които не са били ваксинирани срещу вирусен тип. За тази цел нормалната хигиена може да бъде най-добрата защита заедно със спазването на препоръчаните ваксинации за възрастни и деца.

Противопоказания

Въпреки че живите ваксини не причиняват болести, тъй като се произвеждат с отслабени вируси и бактерии, винаги има опасения, че някой със силно отслабена имунна система може да се разболее, след като се разболее.

Ето защо живите ваксини обикновено се избягват при реципиенти на трансплантирани органи, хора, получаващи химиотерапия, или такива с напреднала ХИВ инфекция, наред с други.

Решението за използване или избягване на жива ваксина при хора с отслабена имунна система се основава до голяма степен на степента на имунна супресия, претегляща ползите и рисковете за всеки отделен случай.

Например, сега се препоръчва децата с ХИВ да получават MMR, Varivax и ротавирусни ваксини в зависимост от техния имунен статус (измерено чрез броя на CD4 Т-клетките).

Предпазни мерки

Ползите от ваксинацията почти неизменно надвишават потенциалните рискове. Имайки предвид това, има няколко предпазни мерки, които трябва да имате предвид, ако сте планирани да получавате жива атенюирана ваксина. Между тях:

• Могат да се дават едновременно няколко живи атенюирани ваксини, но ако не са, трябва да изчакате поне четири седмици, преди да получите друга жива ваксина, за да не си пречат по невнимание.
• Децата, които трябва да получат солидна органна трансплантация, трябва да бъдат информирани за своите живи атенюирани ваксини най-малко четири седмици преди трансплантацията.
• Децата, получаващи ежедневно стероиди в продължение на 14 дни или повече, трябва да отложат получаването на живи ваксини за поне три месеца след прекратяване на лечението, тъй като стероидите могат да намалят ефикасността на ваксината чрез притъпяване на имунния отговор.
• Ваксината срещу жълта треска трябва да се избягва, ако кърмите, тъй като има три случая на енцефалит, свързан с ваксината, при кърмени бебета, чиито майки са били наскоро ваксинирани.

Дума от Verywell

Повечето живи атенюирани ваксини представляват малък риск за реципиента или тези, които може да са в контакт с тях след ваксинацията. Това, което крие най-голям риск, е избягването на ваксинацията и липсата на имунизация. Това не само излага вас или вашето дете на по-голям риск от инфекция, но може да доведе до огнища на предотвратими от ваксина болести, смятани за изкоренени.

Повторната поява на морбили, болест, обявена за елиминирана в Съединените щати през 2000 г., е един такъв пример за последиците от избягването на ваксини.

Ваксини Ръководство за дискусии на лекар

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.