Вертебропластика и кифопластика: Преглед

Вертебропластиката и кифопластиката са хирургични процедури, които включват инжектиране на цимент във фрактуриран прешлен с цел стабилизиране на счупената кост и облекчаване на болката. Такива фрактури най-често се случват в резултат на отслабване на костите от остеопороза и могат да доведат до силна, постоянна болка и увреждане.

Докато и двата метода са на вертебрално уголемяване, като има само малка разлика в начина, по който се правят, процедурите имат общи цели: Подобряване на симптомите и качеството на живот.

Какво представляват вертебропластиката и кифопластиката?

Вертебропластиката и кифопластиката са минимално инвазивни хирургични процедури, извършвани под седация или обща анестезия в амбулаторно заведение.

Както вертебропластиката, така и кифопластиката включват инжектиране на вид цимент, наречен полиметилметакрилат (PMMA) в счупена кост в гръбначния стълб.

Докато термините често се използват взаимозаменяемо, кифопластиката наистина е подвид на вертебропластика. Отличава се с факта, че включва допълнителна стъпка на поставяне и надуване на балон преди инжектирането на цимент. Това създава кухина, която може да намали количеството налягане, необходимо за инжектиране на цимента.

Насоките за изображения се използват по време на вертебропластика и кифопластика; това се постига с флуороскопия или компютърна томография (CT). Насоките за изображения помагат за насочването на хирурга, докато оперира.

Кифопластиката обикновено се извършва по-често от вертебропластиката и е свързана с по-нисък процент на усложнения. Независимо от това, изследванията не показват, че едната процедура е по-ефективна от гледна точка на намаляване на болката и уврежданията от другата.

Тези планирани процедури се извършват почти винаги при възрастни; рядко те могат да се извършват при дете.Повечето пациенти се прибират в същия ден след всяка процедура.

Противопоказания

Абсолютните противопоказания за вертебропластика или кифопластика включват:

• Асимптоматична фрактура на гръбначния стълб или фрактура, която се подобрява с медицински мерки (напр. Лекарства за почивка и болка)
• Неконтролирано нарушение на кървенето
• Алергия към костен цимент
• Тумор, който включва гръбначния канал
• Локална (тяло на прешлен) или генерализирана инфекция

Допълнителните противопоказания включват болки в гърба, несвързани с фрактура на прешлен, като дискова херния или гръбначна стеноза. Образните тестове, като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на гръбначния стълб, могат да помогнат на лекарите да потвърдят диагнозата.

Потенциални рискове

Вертебропластиката и кифопластиката обикновено се считат за безопасни, нискорискови процедури. В някои случаи обаче могат да възникнат сериозни усложнения.

Тези усложнения включват:

• Инфекция
• Кървене
• Изтичане на цимент (PMMA), което може да доведе до болка, изтръпване, изтръпване или слабост (по-често при вертебропластика от кифопластика)

Редките усложнения включват:

• Белодробна емболия от циментови частици, пътуващи към белия дроб
• Спинална стеноза от изтичане на цимент в епидуралното пространство
• Увреждане на нервен корен или гръбначен мозък, водещо до парализа (изключително рядко)

Предназначение на вертебропластика и кифопластика

Целта на вертебропластиката и кифопластиката е да облекчи болката и да подобри инвалидността при пациенти с фрактури на гръбначния стълб.Кифопластиката може също да помогне за възстановяване на част или изцяло височината на костта и следователно да подобри подравняването на гръбначния стълб.

Най-често тези процедури се използват за лечение на компресионни фрактури, които са резултат от остеопороза. По-рядко процедурите се използват за лечение на фрактури, които са резултат от рак, травма или остеонекроза. U

Въпреки че вертебропластиката и кифопластиката се считат за безопасни, те не са без риск. Освен това данните относно ефикасността на тези процедури все още се развиват и противоречат.

В резултат на това вертебропластиката / кифопластиката обикновено е показана само при пациенти с фрактура на гръбначния стълб, които, въпреки че са подложени на консервативни медицински мерки, продължават да изпитват силни и инвалидизиращи болки в гърба.

Неуспешната медицинска терапия може да бъде определена като пациенти, които:

• Продължавайте да изпитвате болка, въпреки че се подлагате на медицинска терапия в продължение на минимум шест седмици
• Имате болки в гърба, които им пречат да ходят или да се занимават с физическа терапия (дори когато приемат лекарства за болка)
• Изпитайте значителни странични ефекти от техните лекарства за болка (напр. Объркване или силен запек)

Как да се подготвим

Ако сте решили да се подложите на вертебропластика или кифопластика, Вашият лекар ще предостави различни предоперативни инструкции.

Тези инструкции могат да включват:

• Спрете да приемате определени лекарства с рецепта или лекарства без рецепта за определен период от време преди процедурата - например нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта.
• Уредете някой да ви откара вкъщи след операцията.

Какво да очаквате в деня на операцията

Както при вертебропластика, така и при кифопластика, костният цимент се инжектира във фрактурираните прешлени. Кифопластиката включва и създаване на кухина със специален балон.

За вертебропластика или кифопластика можете да очаквате да се случат следните стъпки, след като сте подготвени за операция и анестезия е доставена:

• Хирургът ще направи малък разрез (разрез) върху областта на счупените прешлени.
• Използвайки рентгеново ръководство, хирургът ще вкара специален инструмент, наречен троакар (игла, заобиколена от тясна тръба) в едната страна на счупените прешлени.
• Ако се извършва кифопластика, през троакара ще се вкара специален балон и ще се надуе, за да се създаде отворена кухина вътре в костта. След като се създаде новата кухина, балонът се издухва и отстранява.
• Както за вертебропластика, така и за кифопластика, хирургът ще инжектира костния цимент в кухината и ще затвори мястото на разреза.
• Ще продължите да лежите на операционната маса, докато циментът се втвърди (това отнема няколко минути).

След процедурата, която продължава по-малко от час, ще бъдете отведени в стая за възстановяване. След като анестезията или успокоителното средство изчезнат, повечето пациенти могат да се приберат у дома.

Възстановяване

Преди да напуснете хирургичния център, Вашият лекар ще Ви предостави различни инструкции, които да следвате у дома, като например:

• Поставяне на лед на гърба (ако е необходимо) за всяка болезненост, свързана с процедурата
• Връщане към нормални дейности (обикновено веднага) и избягване на тежки дейности за определен период от време (обикновено шест седмици)
• Проследяване на Вашия лекар за лечение на остеопороза, ако това е причината за Вашата фрактура

Някои пациенти изпитват незабавно облекчаване на болката след вертебропластика или кифопластика. За други облекчаването на болката обикновено настъпва в рамките на няколко дни след процедурата.

Дългосрочна грижа

Вертебралните фрактури са често срещани, особено при жени в постменопауза, при които остеопорозата също е често срещана. Поради потенциално силната, инвалидизираща болка, свързана с тези фрактури, разумно е да се предприемат стъпки, за да се предотврати появата на друга.

Превенцията на свързаните с остеопороза фрактури на гръбначния стълб предполага ангажиране с различни нефармакологични терапии, включително:

• Извършване на ежедневни упражнения за носене на тежести
• Осигуряване на адекватен прием на калций и добавяне на витамин D
• Спиране на пушенето
• Умерен прием на алкохол
• Адресиране на стратегии за предотвратяване на падания (напр. Избягване на високорискови лекарства, коригиране на проблеми със зрението и др.)

В случаите, когато остеопорозата е причинила фрактурата, е показано започване на лечение, което лекува остеопорозата.

Дума от Verywell

Въпреки че научните данни, сравняващи вертебропластика / кифопластика с плацебо, не са показали сериозна клинична полза, много медицински специалисти все още използват тези процедури при лечение на тежка и постоянна болка, свързана с остри остеопоротични вертебрални фрактури.

Ако вие или любим човек обмисляте вертебропластика / кифопластика, направете дължимата грижа и преценете възможните рискове и ползи с личния си лекар.