Keytruda (пембролизумаб) е имунотерапевтично лекарство, използвано за лечение на няколко вида рак.Той се дава на пациентите като инфузия, което означава, че лекарството преминава бавно във вената за определен период от време. Повечето хора, приемащи Keytruda за лечение на рак, ще трябва да правят инфузии на всеки няколко седмици.
Въпреки че е лечение на рак, Keytruda не е същото като химиотерапия или лъчение.Лекарството е направено от хуманизирани антитела, които са специално създадени да освободят спирачката, поставена от раковите клетки върху имунната система. Когато някой има рак, тези антитела помагат на имунната система на организма да се бори с раковите клетки.
Подобно на много лечения за рак, Keytruda има странични ефекти, за които хората, които го приемат, ще искат да знаят. Има и някои хора, които не трябва да приемат Keytruda.
Ulrika / iStock / Getty Images
Използва
Ако имате определени видове рак, Вашият лекар може да поиска да получите Keytruda. Лекарството съдържа специален вид протеин (антитяло), който може да бъде направен от учени в лаборатория. Тези протеини, наречени моноклонални антитела (mAbs), могат да помогнат на тялото да се бори с раковите клетки.
Има различни видове mAbs. Keytruda е това, което понякога се нарича целенасочена терапия за рак.
Някои mAbs са създадени, за да преследват специфични протеини (антигени), намерени в раковите клетки, и да ги унищожават. Други, като Keytruda, са предназначени специално да инхибират взаимодействията между раковите клетки и имунните клетки, чрез които раковите клетки спират имунните клетки.
Целта на целевата терапия е да се увери, че имунната система на организма атакува само раковите клетки и не уврежда здравите клетки.
Keytruda работи, за да блокира специфичен рецептор върху клетките, който регулира имунния отговор на организма, наречен PD-1. Основната работа на PD-1 е да предпазва имунната система от атаки на клетките в тялото. Обикновено това е нещо добро, но когато в тялото има ракови клетки, имунната система трябва да може да ги атакува и унищожава.
Когато някой получи Keytruda, той блокира PD-1 и позволява на имунната система на човека да атакува и унищожава раковите клетки.
Keytruda може да се използва самостоятелно или с други лекарства за лечение на няколко вида рак. Вашият лекар ще трябва да оцени цялостното ви здравословно състояние и спецификата на вашия рак (като стадий и тип), за да определи дали лечението е подходящо за вас.
Може да Ви бъде предписана Keytruda, ако имате:
- Меланом
- Недребноклетъчен рак на белия дроб
- Дребноклетъчен рак на белия дроб
- Плоскоклетъчен рак на главата и шията
- Класически ходжкинов лимфом
- Първичен медиастинален голям В-клетъчен лимфом
- Уротелиален карцином
- Микросателитна нестабилност - висок рак
- Рак на стомаха
- Рак на хранопровода
- Рак на маточната шийка
- Хепатоцелуларен карцином
- Меркел клетъчен карцином
- Бъбречно-клетъчен карцином
- Ендометриален карцином
Изследователите изучават и други видове рак (включително някои колоректални тумори), за да видят дали Keytruda може да е добър вариант за лечение.
Използване извън етикета
В някои случаи лекарят ще накара пациент да вземе лекарство, което обикновено не се използва за лечение на тяхното заболяване или състояние. Това се нарича използване извън етикета.
Вашият лекар може да предпише Keytruda извън етикета при определени обстоятелства (например, ако другите Ви лечения не работят добре или участвате в клинично изпитване).
В някои случаи Вашият лекар може да препоръча да получавате различна доза Keytruda или да правите инфузиите си по график, различен от обичайно предписания.
Преди да вземете
Ако Вашият лекар обмисля да Ви накара да вземете Keytruda, може да се наложи да направите някои изследвания, преди да може да се предпише лекарството. Тези тестове се използват, за да разберете повече за вида рак, който имате, както и за цялостното ви здравословно състояние. Тази информация помага на вашия медицински екип да състави възможно най-добрия план за лечение за вас.
Някои от рутинните тестове, които Вашият лекар може да нареди, включват:
- Кръвни тестове
- Тестове за урина
- Скринингови тестове (включително тест за урина и / или кръв за бременност)
Може да се наложи тези тестове да се повторят, докато приемате Keytruda. Това позволява на Вашия лекар да наблюдава реакцията на Вашето тяло, докато се адаптира към лечението, и да гарантира, че за Вас е безопасно да продължите да получавате Keytruda.
Тестове за биомаркер
Вашият лекар може да поиска специален тест, който може да им помогне да научат повече за вида рак, който сте диагностицирали.
Използва се тест за биомаркер, за да се разгледат отблизо клетките, изграждащи тумора, който имате.Тази информация може да помогне на лекарите да предскажат колко добре тялото ви ще реагира на различни видове лечение на рак.
Преди да предпише Keytruda, Вашият лекар може да Ви е направил тест за следните биомаркери:
- PD-L1: Може да се намери при тумори във всички тумори, за които в момента е показан Keytruda.
- MSI-H / dMMR: Може да се намери при тумори при някои напреднали видове рак
Вашият лекар ще използва информацията за Вашия рак и здравословно състояние, за да определи дали трябва да приемате Keytruda, както и дозата и схемата на Вашето лечение.
Типизиране и постановка на рак
Видът и стадият на Вашия рак ще повлияят на решението на Вашия лекар за лечение. Тези препоръки могат също да се променят с течение на времето, когато ракът ви прогресира или се подобрява.
Например, Keytruda е част от лечението от първа линия за пациенти с напреднал бъбречно-клетъчен карцином. От друга страна, ако имате метастатичен дребноклетъчен рак на белия дроб, Вашият лекар може да поиска да опитате други лечения, преди да Ви предпише Keytruda.
Предпазни мерки и противопоказания
Ще трябва да имате среща (или повече от една) с Вашия лекар и други членове на Вашия екип за грижа за рака, преди да започнете лечението. В допълнение към поръчването на тестове, вашите лекари ще извършват изпити и ще ви задават въпроси за вашето здраве.
Други здравни условия
Важно е Вашият лекар да знае за всички други здравословни състояния, които имате. Хората, които имат определени медицински състояния, може да имат по-голяма вероятност да имат странични ефекти от Keytrud, или лекарството може да не работи добре.
Лекарства и добавки
Също така ще трябва да им кажете за всички лекарства, които приемате - включително лекарства без рецепта, витамини, добавки и алтернативни лекарства. Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства или да промените дозата си, докато приемате Keytruda.
Имунизации
Keytruda и имунизациите влияят върху начина, по който функционира имунната ви система. Докато лекарите обикновено препоръчват на пациентите им да се правят имунизации, като например годишната противогрипна ваксина или тетанус бустер, може да не успеете да получите тези ваксини, докато се лекувате. Вашият лекар ще Ви уведоми кои, ако има такива, имунизации, които можете да получите по време на лечението.
Бременност и кърмене
Не е безопасно да забременеете или да се опитате да забременеете, докато приемате Keytruda. Ако сте в състояние да забременеете или да импрегнирате някого, ще трябва да обсъдите опциите за плодовитост и контрол на раждаемостта с Вашия лекар, преди да започнете лечението.
Не е известно дали Keytruda преминава в кърмата. Поради това се препоръчва пациентите да не кърмят, докато се лекуват с лекарството. Повечето пациенти са помолени да изчакат още четири месеца след спиране на лечението, за да започнат да кърмят.
Дозировка
Keytruda може да се дава самостоятелно или с други лечения на рак (адювантна терапия). Колко Keytruda получавате, както и колко често го приемате, зависи от няколко фактора.
Вашият лекар ще прецени вида и стадия на вашия рак, други здравословни състояния, които имате, лекарствата, които приемате, възрастта ви, колко тежите и други фактори, за да определите дозата на Keytruda.
Модификации
Ако сте алергични към определени лекарства или съставки, може да Ви бъде дадено някакво лекарство, преди да получите инфузията на Keytruda, за да предотвратите нежелани реакции или алергична реакция.
В зависимост от това как реагирате на лечението, Вашият лекар може да промени дозата на Keytruda, която получавате, или да увеличи или намали броя на инфузиите, които получавате по време на лечението.
Ако трябва да започнете или спрете да приемате други лекарства (особено тези, които засягат имунната Ви система, като кортикостероиди) или развиете други здравословни състояния, докато приемате Keytruda, Вашият лекар може да коригира Вашата доза и схема на лечение, ако е необходимо.
Ако получавате други терапии за рак, като лъчева и химиотерапия, Вашият лекар може да промени дозата или схемата на Keytruda като част от цялостния Ви план за лечение.
Как да приемате и съхранявате
Пациентите обикновено получават Keytruda на всеки три седмици. Напоследък той също е одобрен за употреба на всеки шест седмици. Лекарството бавно се влива във вена на ръката им през IV (обикновено в продължение на 30 минути).
За да се лекувате, ще трябва да отидете в болница, кабинет на Вашия лекар, център за ракови грижи или инфузионна клиника. Няма да е необходимо да съхранявате или приготвяте лекарството у дома.
Продължителността на инфузиите ще зависи от спецификата на вашия рак и как той реагира на Keytruda. Освен ако няма усложнения, пациентите обикновено получават лечение до 24 месеца.
Странични ефекти
Както при всяко лекарство или лечение, Keytruda може да има странични ефекти. Повечето са леки и няма да изискват от човек да спре лечението. В някои случаи обаче неблагоприятните ефекти могат да бъдат сериозни или дори животозастрашаващи.
Вашият лекар ще обясни възможните нежелани реакции, преди да Ви предпише Keytruda. Те могат да ви помолят да следите всички симптоми, които имате, докато се лекувате.
Вашият лекар също ще прегледа признаците на сериозни реакции, за да ги потърси, както и ще ви даде указания какво да правите, ако се появят (например обаждане в офиса или отиване до местния спешен кабинет).
Въпреки че списъкът с нежелани реакции може да изглежда плашещ, имайте предвид, че повечето хора, лекувани с Keytruda, не изпитват всеки един. Много пациенти изпитват само лек дискомфорт, който постепенно се подобрява, когато тялото им се адаптира към лечението.
често срещани
Има някои леки странични ефекти, за които хората, лекувани с Keytruda, често съобщават (с опит от повече от 30% от пациентите), включително:
- Нисък брой на червените кръвни клетки (анемия)
- Усещане за умора (умора)
- Високи нива на кръвната захар (хипергликемия)
- Ниски нива на натрий (хипонатриемия)
- Ниски нива на албумин (хипоалбуминемия)
- Прилошаване на стомаха (гадене)
- Кашлица
- Сърбеж
Около 10% до 20% от пациентите, приемащи Keytruda, съобщават, че са имали:
- Обриви
- Намален апетит
- Повишени нива на триглицериди в кръвта (хипертриглицеридемия)
- Повишени нива на чернодробните ензими
- Ниски нива на калций (хипокалциемия)
- Промени в червата (запек / диария)
- Болка в ръцете и краката
- Задух
- Подуване
- Главоболие
- Повръщане
- Втрисане
- Болки в мускулите и ставите
- Проблеми със съня (безсъние)
- Коремна (коремна) болка
- Болка в гърба
- Висока температура
- Витилиго
- Замайване
- Инфекция на горните дихателни пътища
Децата, които се лекуват с Keytruda, са по-склонни от възрастни да получат определени нежелани реакции, включително умора, болки в стомаха и повръщане. Децата също изглежда са по-склонни да имат повишени чернодробни ензими и ниски нива на натрий по време на лечението.
Тежка
Keytruda също носи риск от тежки странични ефекти и нежелани реакции при някои хора, които го получават. В някои случаи тези нежелани реакции могат да бъдат животозастрашаващи.
Потърсете незабавна медицинска помощ, ако получите някой от следните симптоми, докато се лекувате с Keytruda:
- Треска от 100,4 F (38 C) или по-висока
- Признаци на алергична реакция (хрипове, стягане в гърдите, сърбеж, лоша кашлица, подуване на лицето или подуване на устата, устните, езика и гърлото)
- Състезателно сърце или пулс
- Бързо напълняване или отслабване
- Кашлица, която не сте имали преди или която се влошава
- Болка в гърдите или проблеми с дишането
- Силна коремна болка (особено ако се чувства по-зле от дясната страна на корема), придружена от диария
- Тъмно оцветени изпражнения или изпражнения, в които има кръв
- Жълт цвят на бялата част на очите или кожата (жълтеница)
- Главоболие, което не изчезва или не е като главоболието, което обикновено получавате
- Чувства се изключително слаб
- Объркване или дезориентация
- Проблеми с паметта
- Замайване и припадане / припадък (синкоп)
- Промени в зрението
- Припадъци
Ако получите някакви сериозни симптоми, докато приемате Keytruda, незабавно се обадете на Вашия лекар или посетете местното спешно отделение.
Въпреки че те не означават непременно, че имате сериозна нежелана реакция, кажете на Вашия лекар, ако получите някое от следните, докато приемате Keytruda. Те ще трябва да определят дали симптомите Ви са свързани с Вашето лечение:
- Не ви се яде и пие и не сте го правили от 24 часа.
- Прилошава ви стомахът и лекарствата не го подобряват, или повръщате повече от четири или пет пъти за 24 часа.
- Вие сте дехидратирани (чувствате се уморени, замаяни, жадни, имате сухота в устата, тъмна урина с цвят на чай или не пикаете толкова, колкото обикновено).
- Чувствате се по-гладни и ядете повече от обикновено, което може да доведе до наддаване на тегло.
- Имате обрив по кожата (може или не може да ви сърби), развиете кожни рани (навсякъде по тялото, включително близо до гениталиите) или кожата ви започне да се бели.
- Ръцете и краката ви се чувстват изтръпнали или „изтръпващи“.
- Вашите лимфни възли (като тези на врата, подмишниците и слабините) се чувстват подути или са нежни и болезнени.
- Чувствате се студени през цялото време.
- Косата ви изтънява или пада.
- Забелязвате, че лесно кървите или натъртвате.
Пациентите, които получават Keytruda, може да се нуждаят от други терапии за рак едновременно. Ако лечението Ви изисква повече от едно лекарство, Вашият лекар ще Ви информира за допълнителни симптоми, странични ефекти и рискове, свързани с Вашето лечение, за които трябва да знаете.
Предупреждения и взаимодействия
Има някои специфични предупреждения и взаимодействия, за които трябва да знаете, ако Ви е предписана Keytruda. Важно е да обсъдите тези рискове с Вашия лекар и да сте сигурни, че сте добре разбрали какво означават те, преди да започнете лечението.
Имунно-медиирани реакции
Хората, които приемат лекарства, които засягат тяхната имунна система (включително Keytruda), са изложени на риск от специфичен вид усложнение, наречено имунно-медииран отговор.
Тъй като Keytruda прави промени в имунната система на човек (която участва в много процеси на цялото тяло), симптомите или усложненията, които изпитват, могат да произтичат от почти всяка телесна система, включително сърцето и белите дробове, храносмилателния тракт и бъбреците.
Keytruda може също да повлияе на органите, които регулират нивата на хормоните, включително щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и панкреаса.
Уверете се, че Вашият лекар знае дали имате някакви проблеми с имунната система. Ако имате автоимунно заболяване (като лупус или улцерозен колит), имате компрометирана имунна система поради заболяване като ХИВ / СПИН или сте имали трансплантация на орган, може да сте по-изложени на риск от имунно-медиирани реакции.
Възможно е също така лечението с Keytruda да влоши тези проблеми или да причини нови проблеми, свързани с имунната функция на тялото ви.
Дума от Verywell
Ако имате рак, Вашият лекар може да Ви поговори за лечение с Keytruda. Лечението не е подходящо за всеки тип рак или за всеки пациент, който има рак, но може да е добър вариант за вас.
Keytruda се различава от другите лечения на рак (като химиотерапия и лъчение). Той използва антитела, направени в лаборатория, които помагат на имунната система на организма да атакува раковите клетки.
Вашият лекар ще определи подходящата за Вас доза. Повечето пациенти ще получават вливания на дозата си Keytruda на всеки три седмици в продължение на 24 месеца.
Ако имате определени медицински състояния, особено тези, които засягат имунната ви система, може да не успеете да приемете Keytruda. Вашият лекар може да Ви го предпише, но внимателно ще следи Вашата доза и график, за да се увери, че е безопасно да продължите да се лекувате.
Повечето нежелани реакции на Keytruda са леки и ще се подобряват, докато тялото ви се адаптира, но има някои сериозни странични ефекти, за които трябва да знаете. Ако имате проблеми с имунната си система или сте имали трансплантация на орган, може да сте по-изложени на риск за тях.
Децата, които приемат Keytruda, понякога имат по-голяма вероятност да имат определени нежелани реакции в сравнение с възрастните, които се лекуват с него.
Ако имате някакви рискови фактори за сериозни нежелани реакции или усложнения, свързани с приема на Keytruda, или развиете други здравословни състояния или трябва да приемате други лекарства, докато се лекувате, Вашият лекар може да коригира или спре дозата Ви.
По време на лечението с Keytruda, Вашият лекар може да Ви помоли да следите как се чувствате, включително и симптомите, които имате, които могат да бъдат свързани с лекарството.
Въпреки че не е обичайно да се развиват сериозни усложнения, ако не сте изложени на риск, ако имате тежки нежелани реакции, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в местното спешно отделение.
