Хипермобилност на ставите и фибромиалгия

Симптомите на фибромиалгия могат да се припокриват с автоимунни заболявания и други състояния на артрит, което затруднява диагностицирането. Определящите симптоми на фибромиалгия често се свързват с други субективни и обективни симптоми, които се проявяват в комбинация. Причината за фибромиалгия се счита за толкова сложна, колкото и нейното клинично представяне. Точната причина за фибромиалгията все още не е добре разбрана, но предложените механизми включват:

• Ненормално възприемане на болката
• Нарушения на съня
• Ненормални нива на циркулация на централните неврохимични вещества

Предполага се също, че свръхмобилността на ставите (JH) може да бъде свързана с патологията на фибромиалгия.

Хипермобилност на ставите

Свръхмобилността на ставите се определя като „необичайно повишена подвижност на малки и големи стави извън границите на тяхното физиологично движение“. Свръхмобилността на ставите е често срещана при младите жени и се наблюдава при около 5% от здравото възрастно население. Когато мускулно-скелетните симптоми се появяват при хипермобилни хора при липса на други системни ревматологични разстройства, това се нарича „синдром на хипермобилността“. Свръхмобилността на ставите също е характеристика на медицинско състояние, наречено синдром на Ehlers-Danlos (EDS), което се характеризира със слабост на съединителните тъкани на тялото.

Ученето

В проучване, съобщено в Journal of Rheumatology, е изследвана връзката между свръхмобилността на ставите и първичната фибромиалгия. Изследваната група се състои от 88 пациенти (всички жени, средна възраст 34 години) с широко разпространена болка, диагностицирана клинично като фибромиалгия и 90 здрави контролни групи (всички жени, средна възраст 36 години). Изключени от проучването бяха:

• Пациенти с други ревматологични или системни нарушения.
• Пациенти с някакъв друг възпалителен процес или дегенеративен артрит.
• Всеки, който е получавал лекарства.

Пациентите не са били диагностицирани с фибромиалгия от ревматолог преди проучването и не са били лекувани за фибромиалгия.

Процес на обучение

Всички пациенти бяха приети въз основа на широко разпространена болка с продължителност повече от 3 месеца. След това пациентите и контролите първоначално бяха оценени от ревматолог. Пациентите са подложени на допълнителна и по-специфична оценка от двама други клиницисти (които са били заслепени за първоначалната оценка) за определяне на фибромиалгия и ставна хипермобилност.

Фибромиалгията е оценена при всички пациенти чрез разпит относно често срещани оплаквания, свързани със заболяването. Те са диагностицирани с фибромиалгия, ако отговарят на критериите на Американския колеж по ревматология (ACR) за класификация и диагностика на фибромиалгия. Счита се, че свръхмобилността на ставите е налице при пациенти въз основа на модификацията на Beighton на критериите на Картър и Уилкинсън за свръхмобилност на ставите.

Резултати от проучването

Петдесет и шест от 88 пациенти с широко разпространена болка, първоначално наподобяваща фибромиалгия, отговарят на критериите ACR за фибромиалгия, докато 6 от 90 здрави контроли също отговарят на критериите ACR. Пациентите с или без фибромиалгия също са сравнени за честотата на свръхмобилността на ставите. Честотата на свръхмобилността на ставите е:

• 8% при пациенти с фибромиалгия.
• 6% при пациенти без фибромиалгия.

Хипермобилността на ставите също е разпозната при 10 от 32-те пациенти с фибромиалгия, които не отговарят точно на критериите ACR. Наличието на свръхмобилност на ставите е по-често при тази група, отколкото при контролите. Изолираната свръхмобилност на ставите засяга до известна степен 10-20% от индивидите в общата популация, или в изолирани стави, или по-генерализирана в цялото тяло.

Заключения

Връзката между фибромиалгия и свръхмобилност на ставите не е напълно изяснена. Хипермобилността на ставите може да причини широко разпространена артралгия при пациенти поради злоупотреба или прекомерна употреба на хипермобилни стави.

Данните от това конкретно проучване показват:

• Че типичните оплаквания от фибромиалгия се наблюдават предимно при пациентите, които отговарят на критериите ACR.
• Някои пациенти, които проявяват клинично симптоми на фибромиалгия, но не отговарят на критериите за ACR, всъщност могат да имат хипермобилност на ставите, погрешно диагностицирани като фибромиалгия.

Хипермобилността на ставите е представена за първи път в литературата по ревматология през 1967 г. Днес хипермобилността на ставите е по-добре разбрана и по-широко призната. Все пак са необходими допълнителни изследвания и изследвания, за да се научи още повече за взаимодействието между ставната хипермобилност и фибромиалгията.