Интерстициалната белодробна болест (ILD) включва повече от 200 състояния, които причиняват възпаление и белези на белодробната тъкан.Увредата, причинена от интерстициална белодробна болест, затруднява навлизането на кислород в кръвта.
asiseeit / Гети изображенияЕдно корейско проучване, съобщено през 2015 г., установи, че честотата на ILD е 70,1 на 100 000 души годишно, което е много по-високо от това, което се смяташе преди. Ето какво трябва да знаете за интерстициалната белодробна болест, включително видове, причини, симптоми, диагностика и лечение.
Видове интерстициална белодробна болест
Всички видове интерстициални белодробни заболявания засягат интерстициума, система от тъкани, преминаващи през белите дробове. Интерстициумът поддържа алвеолите, малките балонови торбички на белите дробове. Кръвоносните съдове пътуват през интерстициума, позволявайки на кръвта да получава кислород и да освобождава тялото от излишния въглероден диоксид. Повечето нарушения на интерстициума уплътняват белодробните тъкани с белези, възпаление и задържане на течност.Това удебеляване в крайна сметка затруднява кръвта да абсорбира кислорода, причинявайки симптоми на ILD.
Идиопатичната белодробна фиброза е най-често срещаният вид интерстициална белодробна болест, като представлява 20% от всички случаи.
Някои нарушения на ILD са:
- Интерстициална пневмония: Това е белодробна инфекция, засягаща интерстициума.
- Хронична силикоза: Белодробно заболяване, свързано с професията и причинено от дишането на твърде много силициев прах.
- Идиопатична белодробна фиброза: Хронично образуване на белези на интерстициума с неизвестна причина.
- Неспецифичен интерстициален пневмонит: Това нарушение на ILD се причинява от автоимунно заболяване и води до увреждане на интерстициума.
- Белодробна фиброза, свързана със съединителната тъкан: Също причинена от автоимунни заболявания и състояния на съединителната тъкан, този тип ILD води до възпаление и / или белези на белите дробове.
- Свръхчувствителен пневмонит: Този тип ILD се причинява от вдишване на алергени или други вредни вещества, като плесен.
- Саркоидоза: Това възпалително ILD състояние на интерстициума причинява подути лимфни възли и гранулом в сърцето, очите, ставите, кожата и / или нервите.
- Азбестоза: Това състояние на ILD може да бъде причинено от излагане на азбест и води до белези на белите дробове и възпаление на белите дробове.
- Фамилна белодробна фиброза: Това е вид ILD, който причинява натрупване на белези в белите дробове. Известно е, че засяга двама или повече членове на семейството.
- Десквамативен интерстициален пневмонит: Това нарушение на ILD причинява възпаление на белите дробове и е по-често при хора, които пушат.
Симптоми на интерстициална белодробна болест
Хората с интерстициална белодробна болест не могат да получат достатъчно кислород в кръвта си. В резултат на това те изпитват задух, особено при активност. Тъй като състоянието се влошава, ILD ще повлияе на способността за дишане, дори с почивка.
Допълнителните симптоми могат да включват:
- Суха, непродуктивна кашлица
- Силна умора и слабост
- Загуба на апетит и загуба на тегло
- Лека болка в гърдите
- Трудно дишане - повишено усилие за дишане
- Кървене в белите дробове
Симптомите на интерстициална белодробна болест могат да се влошат с времето. Трябва да посетите Вашия лекар, ако имате проблеми с дишането. След като бъде поставена диагнозата, лечението може да помогне за справяне с възпалението и белезите.
Причини
Причините за интерстициална белодробна болест се разделят на пет широки категории. Това са:
- Експозиция или свързана с професия, като азбестоза и свръхчувствителен пневмонит
- Свързана с лечението ILD, като например от химиотерапия
- Автоимунни заболявания и други заболявания на съединителната тъкан, включително ревматоиден артрит или лупус
- Генетика - някои интерстициални белодробни заболявания се предават сред семействата
- Идиопатичната ILD е групиране за тези типове, които нямат известна причина.
Пушенето е основен рисков фактор за интерстициална белодробна болест. Всъщност, според Американската белодробна асоциация, тютюнопушенето е не само рисков фактор за възпаление на белите дробове, но може и да влоши заболяването.
Диагноза
За да постави диагноза интерстициална белодробна болест, Вашият лекар ще започне със здравна история и физически преглед. Вашият лекар също ще поиска различни тестове за измерване на белодробната функция. Тестването може да включва:
Спирометрия: Този тест използва спирометър за проверка на белодробната функция. Вашият лекар ще иска да види колко добре вдишвате и издишвате и колко лесно и бързо издухвате въздуха на белите си дробове. Този тест е прост и може да помогне на Вашия лекар да прецени доколко добре функционират белите Ви дробове, да потърси белодробно заболяване, да определи тежестта на заболяването и проверете за намален или ограничен въздушен поток.
Изображения: Рентгенография на гръдния кош или компютърна томография (КТ) може да помогне за по-добър поглед върху белите дробове. CT сканирането е по-подробно от рентгеновите лъчи.
Кръвна работа: Може да се направи вземане на артериална кръв за търсене на количества въглероден диоксид и кислород в кръвта. Други изследвания на кръвта, като метаболитен профил, пълна кръвна картина (CBC) или тестове за антитела, могат да проверят за цялостно здраве и признаци на инфекция.
Бронхоскопия: Използвайки гъвкава тръба, наречена бронхоскоп, клиницист директно изследва основните дихателни пътища на белите дробове (бронхите). Бронхоскопията може да оцени белодробни проблеми, да потърси запушвания, да лекува всякакви проблеми и да отстрани проби от тъкан и течност за по-нататъшно изследване. Бронхоскопията може да включва бронхоалвеоларен лаваж, биопсия или и двете.
Белодробна биопсия: Този тест взема тъканна проба от белия дроб, която се проверява под микроскоп и се търсят признаци на състояния на ILD, включително белези от тъкани и възпаление.
Бронхоалвеоларен лаваж: Този тест премахва течности от долната част на дихателните пътища, за да се търси инфекция и да се изключи или да се определят причините. Този тест често се прави, ако Вашият лекар подозира кървене в белите дробове.
Лечение
Лечението на интерстициална белодробна болест зависи от вида и тежестта. Често се фокусира върху облекчаване на симптомите, забавяне прогресирането на заболяването и подобряване качеството на живот на човек.
Лечението на ILD може да включва:
Белодробна рехабилитация: Повечето лекари препоръчват белодробна рехабилитация за ILD за укрепване на белите дробове, разтягане на белодробния капацитет и спомага за улесняване на дишането. Едно проучване, докладвано през 2017 г., разглежда ефективността на белодробната рехабилитация за хора с ILD.Изследователите установяват, че белодробната рехабилитация е ефективна за много хора с ILD, независимо от тежестта и причината. Всъщност терапията беше от полза за повишаване на толерантността към упражненията, управление на симптомите и подобряване на качеството на живот. Белодробната рехабилитация може да включва различни дейности, включително физически упражнения, дихателни техники за подобряване на белодробната функция, емоционална подкрепа и хранителни консултации.
Допълнителен кислород: Може да се предпише кислородна терапия за подобряване на дишането и способността да бъдете активни. Допълнителен кислород може да бъде доставен, за да съответства на нормалните нива на насищане с кислород.
Противовъзпалителни лекарства: Някои противовъзпалителни лекарства могат да увредят белите дробове, но има такива, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ИЛБ. Кортикостероидните лекарства, като преднизон, се считат за противовъзпалителни лекарства и могат да бъдат полезни за управление на ИЛБ.
Имунопотискащи лекарства: Ако автоимунно заболяване е източникът на ILD, Вашият лекар може да предпише лекарства, потискащи имунитета, за да помогне за намаляване на увреждането на белите дробове и прогресирането на ILD.
Антифиброзни лекарства: Тези лекарства са по-нови лекарства, за които се смята, че блокират пътищата в тялото, които причиняват образуването на белези. Двете най-често предписвани антифиброзни лекарства за ILD са Ofev (нинтеданиб) и Esbriet (пирфенидон), като и двете продължават да бъдат проучени, за да се определи тяхната ефективност.
Белодробна трансплантация: Белодробната трансплантация е опция за хора с прогресиращо и напреднало заболяване, което не е реагирало на други лечения.Трябва да сте в добро здраве и да нямате други сериозни условия, за да се класирате за белодробна трансплантация.
Вашият лекар е в състояние да определи най-доброто лечение за Вас с Вашето уникално здравословно състояние.
Усложнения
Нелекувано интерстициално белодробно заболяване може да стане тежко и да доведе до животозастрашаващи усложнения. Това може да включва:
Респираторна недостатъчност: Това се наблюдава в късен етап, дългогодишен ILD. Дихателната недостатъчност е резултат от това, че белите дробове не пропускат кислорода в кръвния поток и премахват въглеродния диоксид.
Белодробна хипертония: Белезите, възпалението и ниските нива на кислород могат да ограничат притока на кръв и в крайна сметка да доведат до високо кръвно налягане в артериите на белите дробове.
Сърдечна недостатъчност на дясната камера (cor pulmonale): Интерстициалното заболяване на белите дробове може да доведе до промени в структурата и функцията на дясната камера. Тези промени могат да накарат дясната камера да изпомпва по-силно, за да накара кръвта да се движи през белите дробове. Пренапрежението и напрежението могат да доведат до отказ на вентрикула.
Дума от Verywell
Перспективите за интерстициална белодробна болест варират от човек на човек. Това може да бъде прогресиращо заболяване и щетите, причинени от състоянието, не могат да бъдат обърнати. Симптомите на състоянието могат да бъдат непредсказуеми и да променят живота. За щастие лечението може да бъде полезно за забавяне на увреждането на белите дробове и управление на дишането. В редки случаи може да се наложи трансплантация на белия дроб. Вашият лекар е в най-добрата позиция да диагностицира ILD и да препоръча възможности за лечение, които могат да ви предложат най-добрата перспектива.
