Какво представлява хипоехогенният щитовиден възел?

Хипоехогенният възел е област на подуване или анормален растеж на клетките на щитовидната жлеза. Терминът хипоехоген се отнася до начина, по който възелът се появява на ултразвук - тъмен. U

Когато възлите изглеждат хипоехогенни, а не анехогенни, рентгенолозите знаят, че вероятно са твърди и не са пълни с течност. Твърдият възел е по-вероятно от други видове възли да бъде рак. Въпреки това, рискът все още е нисък и хипоехогенният възел е по-вероятно да бъде доброкачествен, отколкото да бъде раков. И все пак, Вашият лекар вероятно ще иска да направи допълнителни изследвания, за да изключи рака.

Причини

Възлите на щитовидната жлеза имат различни причини, включително:

• Нередовен растеж на клетките на щитовидната жлеза
• Кисти, пълни с течност
• Възпаление

За съжаление учените не знаят какво причинява някой от тези процеси или защо приблизително половината от хората имат възли на щитовидната жлеза.

В някои случаи лекарите могат да установят причината за възлите на щитовидната жлеза. Например:

• Диета с ниско съдържание на йод може да причини възли на щитовидната жлеза, но това е много рядко в Съединените щати, тъй като солта се йонизира.
• Някои заболявания на щитовидната жлеза - включително болестта на Хашимото - могат да увеличат риска от развитие на възли на щитовидната жлеза

По-малко от 5% от възлите на щитовидната жлеза са ракови. В тези случаи възелът се причинява от нередовен растеж на клетките, свързан с рака. Един тип рак на щитовидната жлеза - медуларен рак на щитовидната жлеза - е свързан с наследствена генетична мутация в около 25% от случаите, така че ако членът на вашето семейство е имал този вид рак, рискът от развитие е увеличен.

Медуларен преглед на рака на щитовидната жлеза

Симптоми

Често хората с възли на щитовидната жлеза нямат симптоми. Ето защо възлите на щитовидната жлеза често се откриват по време на медицинско изобразяване, което няма нищо общо с възела, но е свързано с друго здравословно безпокойство.

Как се откриват възлите на щитовидната жлеза?

• В една трета от случаите лекар открива възел на щитовидната жлеза.
• В една трета от случаите възел на щитовидната жлеза се появява неочаквано при медицинско сканиране.
• В една трета от случаите хората сами откриват своите възли на щитовидната жлеза.

Когато някой сам открие възел на щитовидната жлеза, това може да се дължи на това, че притиска дихателната тръба или ларинкса и затруднява дишането или преглъщането. Големият възел на щитовидната жлеза също може да доведе до вокални промени или пресипналост.

В някои случаи човек ще може да почувства възел на щитовидната жлеза в предната част на гърлото си (само бъдете сигурни, че не бъркате възела за вашата адамова ябълка).

Емили Робъртс / Много добре

В други случаи щитовидният възел може да секретира хормони на щитовидната жлеза, изтласквайки ненормално високите нива на щитовидната жлеза. Това е известно като активен или токсичен възел. Активните възли могат да доведат до хипертиреоидизъм, който има симптоми, включително:

• Отслабване
• Състезателно сърце
• Трепери
• Изпотяване

Последващи тестове

След като ултразвукът покаже хипоехогенни възли на щитовидната жлеза, Вашият лекар вероятно ще направи последващи тестове. Въпреки че рисковете от рак са сравнително ниски, има вероятност хипоехогенният възел на щитовидната жлеза да бъде злокачествен. Поставяйки правилна диагноза и разбиране на Вашия щитовиден възел, Вашият лекар може да препоръча лечението, което ще е подходящо за Вас.

Вашият лекар вероятно ще проведе физически преглед, опипвайки възлите на щитовидната жлеза. Това може да даде на лекаря представа за размера и положението на възела.

За правилна диагноза ще трябва да се подложите на последващи тестове за вашия хипоехогенен възел на щитовидната жлеза. Те включват:

Аспирационна биопсия с фина игла

По време на аспирационна биопсия с фина игла (FNA или FNAB), лекар:

1. Използва игла за вземане на клетки от различни области на щитовидния възел.
2. Клетките се изследват под микроскоп, за да се определи дали има ракови клетки.
3. В повечето случаи лекарят ще събере няколко различни клетъчни проби, за да е сигурен, че ще открие някакви ракови клетки, които присъстват в възела.

Определяне дали възелчето е раково

Биопсията е най-добрият начин да се определи дали възелчето на щитовидната жлеза е раково.

Лекарят може да предложи местна упойка, докато това е минимално инвазивна процедура, но това може дори да не е необходимо. Няма специална подготовка за биопсия и повечето хора нямат време за възстановяване. Спокойствието, което биопсията предлага, може да си струва нервите по време на процедурата.

В 80% от случаите, аспирационната биопсия с фина игла ще покаже, че възелът на щитовидната жлеза не е раков. В 5% от случаите биопсията ще покаже рак.

Вашият лекар ще може да определи кой от четирите вида рак на щитовидната жлеза имате, като разгледа клетъчните проби от биопсията под микроскоп.

В останалите 15% или повече от случаите биопсията не може да даде окончателен отговор за това дали възелът на щитовидната жлеза е раков или не. Ако това се случи с вас, Вашият лекар ще обсъди най-добрия начин на действие, който може да включва операция.

Въпреки че е разочароващо да не получите ясен отговор от биопсията, вашите доставчици на здравни услуги ще могат да продължат да работят, за да разберат какво стои зад хипоехогенния ви възел на щитовидната жлеза.

Кръвен тест

Всеки път, когато Вашият лекар открие възел на щитовидната жлеза - включително хипоехогенен - ​​вероятно ще назначи кръвни тестове. Тестовете ще измерват количеството тироид-стимулиращ хормон в кръвта ви, за да ви помогнат да определите дали вашият щитовиден възел е активен или произвежда хормони.

Ако Вашият лекар забележи, че вашият възел произвежда хормони, може да си въздъхнете с облекчение, тъй като повечето активни възли не са ракови. Въпреки това, хипертиреоидизмът кара метаболизма на тялото да се увеличи, което може да има свои собствени последици за здравето. Лечението на хипертиреоидизъм може да включва лечение с лекарства или радиоактивен йод, за да убие щитовидната жлеза или радиочестотна аблация на хиперфункциониращия възел.

Сканиране на щитовидната жлеза

Хипоехогенните възли на щитовидната жлеза се откриват чрез ултразвук, така че ако сте били диагностицирани с такъв, вече сте направили ултразвуково сканиране. Вашият лекар обаче може да назначи друг ултразвук, за да:

• Получете по-добра картина на възела
• Измерете размера
• Насочете игла за биопсия.

Ултразвукът и биопсиите са станали толкова ефективни, че са намалили нуждата от ядрено сканиране на щитовидната жлеза.

И все пак, в някои случаи, особено ако вашият щитовиден възел е активен или вашата биопсия е неубедителна, Вашият лекар може да поиска да направи ядрено сканиране на щитовидната жлеза, за да получи по-добра картина на възела.

Тестът използва радиоактивен йод, за да разгледа моделите на функциониране на щитовидната жлеза, за да определи дали възелът ви произвежда хормони.

Ако имате нужда от ядрено сканиране на щитовидната жлеза, ще вземете хапче, което съдържа радиоактивен йод. Четири до шест часа след приема на хапчето, ще бъдете подложени на сканиране, докато лежите на маса. Друго сканиране обикновено се прави около 24 часа по-късно.

Лечение

След като Вашите лекари разберат задълбочено Вашия хипоехогенен възел на щитовидната жлеза, те ще могат да Ви препоръчат курс на лечение. Това точно лечение ще зависи от вашата конкретна ситуация:

• Независимо дали сте диагностицирани с хипертиреоидизъм или рак
• Типът рак на щитовидната жлеза, който имате

Четирите вида рак на щитовидната жлеза са:

• Папиларен рак на щитовидната жлеза: Повечето видове рак на щитовидната жлеза са папиларен рак на щитовидната жлеза, който има много добра прогноза, тъй като е малко вероятно да се разпространи извън щитовидната жлеза.
• Фоликуларен рак на щитовидната жлеза: Около 10% от раковите заболявания на щитовидната жлеза са фоликуларни. Те са по-склонни да се разпространят в други органи чрез съдова инвазия (а не в лимфните възли) и могат да се разпространят и в други органи.
• Медуларен рак на щитовидната жлеза: Около 2% от раковите заболявания на щитовидната жлеза са медуларни. Около 25% от това се дължи на генетична мутация. Този вид рак може да бъде излекуван с операция.
• Анапластичен рак на щитовидната жлеза: По-малко от 2% от случаите на рак на щитовидната жлеза са анапластични и се срещат най-често при хора на възраст над 60 г. Това е най-агресивната форма на рак на щитовидната жлеза.

Общите лечения, използвани за хипоехогенни възли на щитовидната жлеза, включително тези, които са ракови, са:

Хирургия

В някои случаи - особено ако вашият щитовиден възел е раков - Вашият лекар ще препоръча операция за отстраняване на възела, част от щитовидната жлеза или цялата щитовидна жлеза.

Хирургията е първа линия за лечение на рак на щитовидната жлеза. Препоръчва се също така, ако доброкачествен възел на щитовидната жлеза пречи на способността ви да дишате, говорите или преглъщате. В някои случаи се използва за хора с хипертиреоидизъм.

Видът на операцията, която лекарят препоръчва, ще зависи от местоположението на вашия възел и дали е раково. Три често срещани типа операции на щитовидната жлеза са:

• Тиреоидектомия за отстраняване на цялата щитовидна жлеза или само част от нея, като възела.
• Тиреоидна лобектомия за отстраняване на половината от щитовидната жлеза, на която е включен модулът.
• Истмусектомия за премахване само на щитовидния възел.

Радиоактивна йодна терапия

Радиоактивната йодна терапия или радиойодната терапия убива щитовидната жлеза и всички ракови клетки. Това е известно като аблация.

Щитовидната жлеза е много чувствителна към йод, което другите органи не са. Поради това радиоактивният йод може да насочи радиацията и да я насочи към щитовидната жлеза, без да уврежда други органи или да ги излага на радиация. Ако тръгнете по този маршрут, ще:

1. Поглъщайте радиоактивен йод като разтвор на капсула.
2. След като изпиете веществото, йодът ще убие щитовидната жлеза в рамките на 6 до 18 седмици.
3. След това Вашият лекар ще направи сканиране, за да измери функцията на щитовидната жлеза и да види дали лечението с радиоактивен йод е дало резултат.

В някои случаи ще ви е необходим втори курс на лечение.

Радиоактивната йодна терапия се използва за лечение на рак на щитовидната жлеза в някои случаи, както и на заболявания на щитовидната жлеза като болестта на Грейв.

Радиационна безопасност

Хората, които се лекуват с радиоактивен йод, са длъжни да поставят карантина у дома, така че да не рискуват да излагат никого на радиация.

Радиация

За някои редки видове рак на щитовидната жлеза Вашият лекар може да препоръча радиация, официално известна като лъчева терапия с външен лъч. Подобно на радиоактивен йод, тази терапия убива раковите клетки с помощта на лъчение. В този случай малък лъч радиация извън тялото е внимателно насочен към рака.

Радиацията се използва за ракови заболявания, които не могат да бъдат лекувани с радиоактивен йод, включително такива, които са се разпространили извън щитовидната жлеза. Най-често това са ракови заболявания, които не усвояват йода. Те включват:

• Медуларен рак на щитовидната жлеза, който съставлява около 1 до 2% от случаите на рак на щитовидната жлеза.
• Анапластичен рак на щитовидната жлеза, който се открива в по-малко от 2% от случаите.

В някои случаи лъчението се използва и за лечение на други видове рак на щитовидната жлеза, които не са се повлияли от терапия с радиоактивен йод.

Химиотерапия

В повечето случаи химиотерапията не се използва за лечение на рак на щитовидната жлеза, тъй като не е особено полезна срещу рак на щитовидната жлеза и се предлагат по-ефективни лечения.

Ако обаче имате анапластичен рак на щитовидната жлеза или папиларен / фоликуларен рак на щитовидната жлеза, Вашият лекар може да препоръча химиотерапия в комбинация с лъчение.В редки случаи химиотерапията се използва и за лечение на медуларен рак на щитовидната жлеза.

Целеви терапии с лекарства

Ако други терапии не са работили за унищожаване на рака на щитовидната жлеза, лекарите могат да препоръчат целенасочени лекарствени терапии. Целевите лекарствени терапии имат за цел да прекъснат растежа на раковите клетки чрез блокиране на кинази, протеин в раковите клетки на щитовидната жлеза, който сигнализира за растеж. Поради това лекарствата са известни инхибитори на киназата.

Има много различни видове инхибитори на киназата, така че Вашият лекар ще Ви препоръча този, който е най-ефективен срещу Вашия специфичен вид рак.

Насочените лекарствени терапии са особено полезни при медуларен и анапластичен рак на щитовидната жлеза, тъй като други лечения не са много ефективни срещу тях. Целевите лекарствени терапии могат да се използват и за други видове рак на щитовидната жлеза, които не са се повлияли от лечението.

Изчакай и виж

Ако вашият хипоехогенен щитовиден възел не е раков и не произвежда достатъчно тиреоиден хормон, за да причини хипертиреоидизъм, Вашият лекар може да Ви предложи да изчакате и да видите. Това е често, ако не сте изпитвали никакви симптоми.

В този случай вероятно ще се подлагате на чести изследвания на щитовидната жлеза и кръвни изследвания на всеки 6-12 месеца. Тези сканирания и тестове ще гарантират, че възелът не расте или секретира хормони. Ако започне да расте или да се активира, Вашият лекар може да посъветва лечение.

Извършването на вашите сканирания, както се препоръчва, може да гарантира, че всички бъдещи усложнения с щитовидната жлеза или прогресия на заболяването на щитовидната жлеза се улавят рано.

Живот след лечение

В много случаи лечението на рак на щитовидната жлеза убива или премахва щитовидната жлеза. Това е добре, защото се отървава от рака. Това обаче също така разрушава способността на тялото ви да произвежда естествено хормона на щитовидната жлеза. Това може да ви остави с признаци на хипотиреоидизъм или недостатъчно активна щитовидна жлеза. Симптомите на хипотиреоидизъм могат да включват:

• Качване на тегло
• Мозъчна мъгла
• Депресия

За да се бори с тези симптоми и да поддържа метаболизма си нормален, Вашият лекар вероятно ще предпише хормонозаместителни лекарства, които ще се приемат ежедневно. Най-честото лечение за хипотиреоидизъм е лекарството с рецепта левотироксин.

За да определите, че сте на правилната доза и че не се появяват нови симптоми на заболяване на щитовидната жлеза или рак, Вашият лекар ще наблюдава внимателно здравето на щитовидната Ви жлеза, след като сте били диагностицирани с хипоехогенни възли на щитовидната жлеза. Това ще включва сканиране и кръвни тестове за измерване на хормоналните нива веднъж или два пъти годишно.

Симптомите на щитовидната жлеза изобщо изчезват ли някога?

Въпреки че заболяванията на щитовидната жлеза и ракът на щитовидната жлеза са състояния, които често трябва да се управляват през целия живот, напълно е възможно да живеете без симптоми, след като Вашият лекар Ви е предоставил ефективен протокол за лечение.

Outlook

В повечето случаи ракът на щитовидната жлеза е силно лечим. Вашият лекар ще може да говори за вашата конкретна перспектива, използвайки подробностите от вашия случай. Данните от Националния институт по рака обаче могат да ви помогнат да добиете представа за прогнозата.

За разлика от други видове рак, които използват етапи, за да сигнализират за напредъка на заболяването, ракът на щитовидната жлеза се класифицира, като се използват следните обозначения:

• Локализиран: Ракът не се е разпространил извън щитовидната жлеза.
• Регионален: Ракът се е разпространил в близките области, като лимфните възли на врата.
• Далеч: Ракът се е разпространил в далечни органи и структури в тялото.

Използвайки тези класификации, Националният институт по рака изчислява 5-годишната степен на преживяемост за всеки от четирите вида рак на щитовидната жлеза.

5-годишен процент на оцеляванеЛокализиранРегионаленДалеченКато цялоПапиларенБлизо 100%99%76%Близо 100%ФоликуларенБлизо 100%97%64%98%МедуларенБлизо 100%91%38%89%Анапластичен31%10%3%7%

Важно е да запомните, че това са само статистически данни. Тъй като данните са събрани около пет години по-рано, отколкото са били публикувани, вероятно е лечението на рак на щитовидната жлеза да е станало по-ефективно през това време и че степента на оцеляване може да се е подобрила. Това може да е особено вярно за трудни за лечение рак на щитовидната жлеза като анапластичен рак на щитовидната жлеза, тъй като целенасочените лекарствени терапии винаги се подобряват.

Говоренето с Вашия лекар за конкретния Ви случай ще Ви помогне да разберете Вашата прогноза, ако сте диагностицирани с рак на щитовидната жлеза.

Дума от Verywell

Установяването, че имате хипоехогенни възли на щитовидната жлеза, може да бъде страшно. Преди обаче да отделите твърде много време за стрес и притеснение, не забравяйте, че повечето хипехогенни възли на щитовидната жлеза не са рак. Дори ако се обадите на по-малко от 5% от хората, чиито хипоехогенни възли на щитовидната жлеза са ракови, фокусирайте се върху факта, че ракът на щитовидната жлеза е много лечим и най-често срещаните видове имат почти 100% преживяемост в продължение на пет години.