Как се диагностицира плакатен псориазис

Диагнозата на плакатен псориазис е сравнително ясна, но обикновено изисква медицински опит, за да се разграничи от подобни кожни заболявания. Псориазисът на плаки, най-често срещаната форма на псориатично заболяване, се характеризира с появата на надигнати люспести, бели петна, известни като плаки. Дерматолозите обикновено могат да диагностицират псориазис въз основа на преглед на вашите симптоми и медицинска история.

Има обаче моменти, когато може да са необходими допълнителни тестове. Това може да включва кожна биопсия за търсене на окончателни признаци на заболяването под микроскоп. Диференциална диагноза може да се използва за изключване на други състояния, имитиращи плакатен псориазис, включително други по-редки форми на псориазис.

Самопроверки

Въпреки че няма домашни тестове за псориазис, повечето хора ще могат да разпознаят симптомите на разстройството, включително:

• Червени, надигнати петна от кожата
• Сребристо бели люспи (плаки)
• Напукана, суха и кървяща кожа
• Сърбеж и парене около петна

Освен това състоянието се характеризира с обостряния, при които симптомите внезапно ще се появят и също толкова внезапно ще отшумят. Болки в ставите, дебели и неправилни нокти и блефарит (възпаление на клепачите) също са често срещани.

С това казано е лесно да се обърка псориазисът с други кожни заболявания като екзема и алергичен дерматит, особено ако това е първото ви събитие. Следователно е важно да посетите лекар за окончателна диагноза, вместо да се опитвате сами да го диагностицирате и лекувате.

Самодиагностиката на състоянието на кожата никога не е добра идея. Не само може да доведе до неподходящо лечение, но може и да забави диагностицирането на по-сериозно състояние като рак на кожата.

Плак Псориазис лекар дискусия Ръководство

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Физическо изследване

Физическият преглед ще включва основно визуална и ръчна проверка на кожните лезии. Целта на изпита е да се определи дали физическите характеристики на вашето състояние са в съответствие с псориазис. Лекарят ще изследва кожата ви или с просто око, или с дерматоскоп, регулируема лупа с източник на светлина.

В допълнение към кожата, Вашият лекар може да поиска да разгледа състоянието на ноктите Ви и да провери дали имате болка или възпаление в ръцете, китките, лактите, китките, коленете, глезените и малките стави на краката. Може да се извърши и очен преглед, за да се види дали са засегнати клепачите, конюнктивата или роговицата.

Медицинска история

Анамнезата е важна част от диагностичния процес. Той поставя в контекст вашите индивидуални рискове за плакатен псориазис и помага да се идентифицират състояния, които могат да възникнат едновременно с болестта. Когато вземате медицинската си история по време на назначението си, Вашият лекар ще иска да знае за:

• Вашата фамилна анамнеза за автоимунни и кожни заболявания, особено след като псориазисът протича в семейства
• Всички скорошни инфекции или имунизации, които могат да обяснят симптомите Ви
• Вашата история на алергии

Вашият лекар също ще иска да знае за всички почистващи препарати за кожата, детергенти или химикали, на които може да сте били изложени и дали имате постоянна или влошаваща се болка в ставите.

Лаборатории и тестове

Няма кръвни тестове, които могат да диагностицират плакатен псориазис. Медицинското изобразяване също не е част от диагностичния процес.

Само в редки случаи лекарят може да извърши кожна биопсия за окончателна диагностика на псориазис на плака. Биопсия може да се извърши, когато симптомите са нетипични или друго диагностицирано състояние на кожата не реагира на лечението.

Извършва се биопсия под местна упойка, за да се вцепи кожата, преди да се получи малка проба, използвайки скалпел, самобръсначка или кожен удар. След това пробата се разглежда под микроскоп.

Псориатичните кожни клетки са склонни да бъдат акантотични (дебели и компресирани), за разлика от нормалните кожни клетки или дори тези, свързани с екзема.

Определяне на тежестта

След като псориазисът бъде окончателно диагностициран, Вашият лекар може да поиска да класифицира тежестта на Вашето състояние.

Най-често използваната скала за това се нарича индекс на зона и тежест на псориазиса (PASI) .Тя се счита за златния стандарт за клинични изследвания и ценен инструмент за наблюдение на хора с тежък и / или нелечим (резистентен към лечение) псориазис .

PASI разглежда четири ключови стойности - зоната на засегнатата кожа, еритем (зачервяване), втвърдяване (дебелина) и десквамация (лющене) - тъй като те се появяват върху главата, ръцете, багажника и краката. Площта на кожата се оценява в проценти от 0% до 100%. Всички останали стойности са оценени по скала от 0 до 4, като 4 са най-тежките.

Най-общо казано, само умерени до тежки случаи се класифицират по този начин, обикновено когато се обмислят "по-силни" биологични лекарства като Humira (адалимумаб) или Cimzia (цертолизумаб пегол). Това прави насочване на подходящото лечение, но също така помага да се проследи Вашият отговор на терапията.

Диференциални диагнози

Като част от диагнозата, Вашият лекар ще извърши диференциална диагноза, за да изключи всички други възможни причини. Това е особено важно, тъй като няма лабораторни или образни тестове в подкрепа на диагнозата псориазис на плака.

Диференциалът обикновено започва с преглед на другите видове псориазис. Въпреки че всеки има сходни пътеки на заболяването, те имат различни характеристики и могат да имат и различни подходи за лечение. Между тях:

• Обратният псориазис е по-малко люспест обрив от псориазиса на плаката и засяга предимно кожни гънки.
• Еритродермичният псориазис се характеризира с широко разпространен червен обрив.
• Пустуларният псориазис включва пълни с гной мехури по дланите и ходилата.
• Guttate псориазис се проявява с малки червени обриви, главно на багажника.

Вашият лекар ще обмисли и други кожни заболявания, които наподобяват псориазис, включително:

• Екзема
• Keratoderma blennorrhagicum (реактивен артрит)
• Лупус
• Лихен симплекс хроникус
• Pityriasis rosea
• Плоскоклетъчен рак на кожата
• Себореен дерматит
• Tinea corporis

Тъй като други кожни заболявания могат да имитират псориазис, погрешната диагноза не е необичайна. Ако не сте сигурни за диагноза или не можете да намерите облекчение от предписаното лечение, не се колебайте да поискате допълнително разследване или да потърсите второ мнение.

Дума от Verywell

В допълнение към първичната и диференциалната диагноза, Вашият лекар може да провери за други автоимунни нарушения, тясно свързани с псориазис. Главен сред тях е псориатичният артрит, който засяга до 41% от хората с псориазис, според преглед от 2015 г. от университета в Пенсилвания. Двойната диагноза понякога може да мотивира за различни или по-агресивни форми на терапия. Други често срещани съпътстващи заболявания включват витилиго и тиреоидит на Хашимото.