Как се диагностицира хипергликемия

Хипергликемията, иначе известна като висока кръвна захар, може да бъде диагностицирана с кръвен тест като кръвна захар на гладно, тест за хемоглобин А1С или тест за фруктозамин. Освен това хипергликемията може да се определи с помощта на глюкозен монитор или чрез пиене на напитка и проследяване на глюкозния отговор на организма, тест, наречен тест за толерантност към глюкоза.

За да потвърди диагнозата диабет, лекарят трябва да проведе два различни теста. Вашият лекар ще обясни резултатите и какво означават те.

Самопроверки / Тестване у дома

Ако имате диабет, честото проследяване на кръвната захар може да ви помогне да управлявате кръвната си захар и да предотвратите / откриете хипергликемия. Изследването на кръвната захар сутрин преди да сте яли, два часа след хранене и преди лягане може да ви помогне да разберете какво причинява повишаване на кръвната Ви захар и колко.

Вашият медицински екип ще ви предостави индивидуализирани цели за кръвната захар въз основа на различни фактори като възраст, продължителност на диагнозата, ниво на активност, тегло и цялостната ви здравна история.

Най-общо казано, хипергликемията за повечето небременни възрастни се определя като:

• На гладно: Отчитане на кръвната захар над 130 mg / dL
• Два часа след хранене: над> 180 mg / dL
• Случайно изследване на кръвната захар: над> 200 mg / dL

Ако имате произволна кръвна захар, която е над нормалната, няма причина за паника, особено ако знаете причината. Може би сте яли малко прекалено много въглехидрати на вечеря или сте подценили нуждите си от инсулин. Има смисъл да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите модел на повишени кръвни захари. Например, ако кръвната Ви захар е по-висока от 130 mg / dL след осем часа бързо няколко поредни дни, може да се наложи да коригирате плана си за хранене, лекарствата или дейността си и Вашият медицински екип може да Ви помогне да го направите.

Имайте предвид, че проверките на кръвната захар могат да дадат неточни резултати, ако нямате чисти, измити ръце или ако вашите тест ленти са с изтекъл срок на годност или са били изложени на екстремни температури.

Ако нямате диабет, но имате рискови фактори като преддиабет, затлъстяване, фамилна анамнеза за диабет или изпитвате симптоми, включително повишена жажда, повишен глад и повишено уриниране, насрочете час, за да получите скрининг, така че да можете да определите дали не е повишена кръвната Ви захар.

Лаборатории и тестове

Тест за кръвна захар на гладно

Тестът за плазмена глюкоза на гладно (FPG), известен също като тест за кръвна захар на гладно (FBG) или тест за кръвна захар на гладно, измерва нивата на кръвната захар и се използва за диагностициране на диабет и нарушен глюкозен толеранс. Може да помогне и на хората с диабет за откриване на хипергликемия.

Американската диабетна асоциация (ADA) препоръчва този тест като скринингов тест за диабет за хората над 45-годишна възраст. Ако резултатите са нормални, той се повтаря на всеки три години. Тестът FBG също се препоръчва, ако сте имали симптоми на диабет или множество рискови фактори за диабет.

Тестът се състои от проста, неинвазивна кръвна проба. А за хората с диабет, които редовно проверяват кръвната си захар, можете да тествате собствената си кръвна захар на гладно с помощта на глюкомер. Преди тестването трябва да постите - избягвайте да ядете или пиете поне осем часа. Поради този бърз тест обикновено се прави сутрин.

За тези хора без диабет хипергликемията е показана, когато:

• Отчитането от 100 mg / dL до 126 mg / dL предполага нарушен глюкозен толеранс или преддиабет, което показва повишен риск от развитие на пълен диабет.
• Отчитането над 126 mg / dL е прагът, при който се диагностицира диабетът. Обикновено това трябва да се потвърди два пъти или да се провери кръстосано с друг диагностичен тест.

За хората с диабет хипергликемията е показана, когато:

• Отчитането на над 130 mg / dL, което се случва няколко последователни дни, може да показва модел на висока сутрешна кръвна захар.

Тест за хемоглобин A1C

Тестът A1C (известен също като HbA1C, хемоглобин A1c, гликиран хемоглобин или гликозилиран хемоглобин) е добра обща мярка за грижа за диабета и може да помогне за определяне на хипергликемия при хора с диабет, както и за диагностициране на диабет. Нивата на A1C показват средното ниво на глюкоза в кръвта на човек през последните два до три месеца.

Можете да извлечете A1C четене чрез редовно вземане на кръв. Освен това много кабинети на лекари разполагат с машини за тестване A1C, които им позволяват да извлекат резултата, като използват малка капка кръв, получена чрез убождане на пръста с ланцет. По време на този тест не се изисква гладуване.

За човек без диабет типичното ниво на А1С е около 5 процента. Граничен A1C, който показва хипергликемия или преддиабет, попада в диапазона от 5,7-6,4%.

За тези, които имат диабет, ADA препоръчва целта A1C да е по-малка или равна на 7 процента, а Американската асоциация на клиничните ендокринолози препоръчва ниво от 6,5 процента или по-ниско. ADA обаче подчертава също, че целите на A1C трябва да бъдат индивидуализирани.

За хората с диабет е важно да разберат каква е целта на A1C и каква стойност показва хипергликемия. През повечето време, когато контролът на кръвната захар е добър, тест А1С се прави два пъти годишно. Въпреки това, за тези хора, които имат хипергликемия, нивото може да се проверява по-често, особено ако са направени промени в лекарствата.

Тест за фруктозамин

Тестът за фруктозамин е друг кръвен тест, подобен на теста за хемоглобин A1C, който измерва нивата на кръвната захар в продължение на две до три седмици. Той измерва гликирания протеин в кръвта и обикновено се използва за измерване на кръвната захар при тези хора, които имат сърповидно-клетъчна анемия или други варианти на хемоглобина.

За разлика от теста A1C, тестът за фруктозамин не се използва като скринингов тест за хора, които нямат диабет или които имат добре контролиран диабет.

Тестът за фруктозамин може да се използва в допълнение към регистрирането на глюкозата в кръвта, когато имате скорошна промяна в лекарствата или инсулина и може да помогне за проследяване на ефективността на новите лечения само след няколко седмици, вместо да чакате месеци, за да направите тест A1C .

И накрая, тестът за фруктозамин се използва при гестационен диабет, тъй като промените могат да се случат много бързо по време на бременност. По-краткият период от време на теста позволява на лекаря да проследява по-отблизо нивата на кръвната Ви захар. Това може да помогне за по-тясно и често управление на хипергликемията, отколкото тест A1C.

Хипергликемията е показана, когато:

• За хората без диабет диапазонът на фруктозамин е: 175 до 280 mmol / L
• За хората с контролиран диабет диапазонът на фруктозамин е: 210 до 421 mmol / L
• За хората с неконтролиран диабет диапазонът на фруктозамин е: 268 до 870 mmol / L

Тест за орална толерантност към глюкоза

Тестът за орален глюкозен толеранс (OGTT), наричан още тест за глюкозен толеранс, измерва способността на организма да метаболизира глюкозата или да я изчиства от кръвния поток. Тестът може да се използва за диагностициране на диабет, гестационен диабет (диабет по време на бременност) или преддиабет (състояние, характеризиращо се с по-високи от нормалните нива на кръвната захар, което може да доведе до диабет тип 2). Тестът OGTT обикновено не е показан при диагностициране на хипергликемия при тези хора, които вече имат диабет.

Всички бременни жени трябва да бъдат подложени на предизвикателство за глюкоза между 24 и 28 гестационна седмица. Това може да бъде 75 грама, 2 часа OGTT или двустепенна, 50 грама OGTT, последвана от 100 грама OGTT (в очакване на първия резултат от теста).

OGTT се използва също четири до 12 седмици след раждането при жени, които са имали анамнеза за гестационен диабет, за да потвърдят персистиращ диабет. Освен това лекарят може да препоръча OGTT, ако подозира диабет в случаите, когато кръвта на пациента на гладно нивото на глюкозата е нормално.

В сравнение с теста FBG, тестът OGTT отнема повече време. Според ADA, OGTT тестът е предпочитаният тест, използван при диагностициране на диабет тип 2 при юноши и деца. U

Тестът започва след осем до 12 часа гладуване. След това се взема кръв, за да се установи нивото на глюкозата на гладно. След вземането на кръв ще бъдете помолени да пиете сладка (богата на глюкоза) напитка, която обикновено съдържа 75 грама въглехидрати. Кръвта ще се взема на различни интервали за измерване на нивата на глюкозата, обикновено един час и два часа след консумацията на напитката.

Тестът разкрива как тялото ви метаболизира захарта и дали я изчиства ефективно от кръвта. Нормалната скорост на изчистване на глюкозата зависи от количеството погълната глюкоза. След гладуване нормалната норма на кръвната захар е 60 до 100 mg / dL (милиграма на децилитър).

За 75 грама глюкоза нормалните стойности на глюкозата в кръвта (за тези, които не са бременни) са:

• След 1 час: по-малко от 200 mg / dL
• След 2 часа: по-малко от 140 mg / dL. Между 140 до 199 mg / dL показва нарушен глюкозен толеранс (преддиабет). Ако резултатите от теста са в този диапазон, пациентът е с повишен риск от развитие на диабет. По-голямо от 200 mg / dL показва диабет.

За 75 грама глюкоза нормалните стойности на глюкозата в кръвта (за бременните) са:

• На гладно: по-малко от 92 mg / dL
• След 1 час: по-малко от 180 mg / dL
• След 2 часа: 153 mg / dL

Диагнозата гестационен захарен диабет се поставя, когато някоя от следните стойности на плазмената глюкоза е изпълнена или надвишена:

Диференциална диагноза

В случай, че един от тестовете, които сте провели, потвърждава хипергликемия, най-вероятно ще се нуждаете от друг тест, за да определите дали имате диабет, преддиабет, инсулинова резистентност или някакъв вид непоносимост към глюкоза.

Добрата новина е, че ранното откриване на хипергликемия може да увеличи шансовете ви за предотвратяване на диабет. През повечето време лечението е промяна в начина на живот, като модифицирана въглехидратна диета, увеличаване на упражненията и загуба на тегло.

Ако кръвната захар е много висока при диагностициране, може да се наложи да започнете перорални лекарства или инсулин. Ако имате диабет и кръвната Ви захар е висока, вероятно ще се нуждаете от промяна в плана си за лечение.

Ако сте бременна и не успеете да направите първия си тест за толерантност към глюкоза, определено ще трябва да вземете друг. Понякога жените не минават през първата, а минават през втората.

В случай че сте били на редовен преглед и кръвната Ви захар на гладно се окаже висока, резултатът може да бъде изкривен, ако не сте постили. Бонбони, дъвки, дори сироп за кашлица могат да доведат до повишаване на кръвната захар, така че не забравяйте да кажете на своите доставчици на здравни услуги, ако не сте постили истински.

И ако мониторингът на кръвната Ви захар показва, че кръвната Ви захар е висока в определени часове на деня, свържете се с Вашия лекар, за да проверите дали се нуждаете от корекция на плана за лечение.