Как точно действат ваксините?

Признати за елиминиране на страшни някога инфекциозни заболявания като едра шарка, дифтерия и полиомиелит, ваксините се обявяват за едно от най-големите постижения в областта на общественото здраве в съвременната история.

Ваксините обучават имунната ви система да разпознава и да се бори със специфични болестотворни организми (известни като патогени), които включват вируси и бактерии. След това оставят след себе си клетки на паметта, които могат да предизвикат защита, ако патогенът се върне.

Приспособявайки собствената имунна защита на организма, ваксините осигуряват защита срещу много инфекциозни заболявания, или ги блокират изцяло, или намаляват тежестта на техните симптоми.

Как работи имунната система

Имунната система на тялото има няколко защитни линии, които помагат да се предпазят от болести и да се борят с инфекциите. Те са класифицирани най-общо на две части:

Вроден имунитет

Това е частта от имунната система, с която сте родени. Вродената имунна система осигурява на тялото своята предна защита срещу болести и е изградена от клетки, които се активират незабавно след появата на патоген. Клетките не разпознават специфични патогени; те просто "знаят", че патоген не трябва да е там и да атакува.

Защитната система включва бели кръвни клетки, известни като макрофаги (макро-което означава "голям" и-фагкоето означава "ядец") и дендритни клетки (дендри-което означава "дърво" поради техните разширения, подобни на клонове).

По-специално дендритните клетки са отговорни за представянето на патогена на имунната система, за да предизвика следващия етап на защитата.

Адаптивен имунитет

Известна също като придобит имунитет, адаптивната имунна система реагира на патогени, уловени от защитниците на фронта. Веднъж представена с патогена, имунната система произвежда специфични за болестта протеини (наречени антитела), които или атакуват патогена, или рекрутират други клетки (включително В-клетъчни или Т-клетъчни лимфоцити) за защита на организма.

Антителата са „програмирани“ да разпознават на повърхността специфични протеини, базирани на нападателя, известни като антигени. Тези антигени служат за разграничаване на един тип патоген от друг.

След като инфекцията бъде овладяна, имунната система оставя след себе си В-клетките и Т-клетките, за да действат като стражи срещу бъдещи атаки. Някои от тях са дълготрайни, докато други отслабват с времето и започват да губят паметта си.

Как действа ваксинацията

Чрез естественото излагане на тялото на ежедневни патогени, тялото може постепенно да изгради стабилна защита срещу множество заболявания. Алтернативно, тялото може да бъде имунизирано срещу болест чрез ваксинация.

Ваксинацията включва въвеждането на вещество, което тялото разпознава като патоген, като задейства превантивно реакция, специфична за дадено заболяване. По същество ваксината „подвежда“ тялото да мисли, че е атакувано, въпреки че веществото (ваксината) не причинява заболяване.

Ваксината може да включва мъртва или отслабена форма на патогена, част от патогена или вещество, произведено от патогена.

По-новите технологии позволиха създаването на нови ваксини, които не включват никаква част от самия патоген, а вместо това доставят генетично кодиране на клетките, като им предоставят "инструкции" за това как да се изгради антиген, който да стимулира имунния отговор. Тази нова технология е използвана за създаване на ваксините Moderna и Pfizer, използвани за борба с COVID-19.

Има и терапевтични ваксини, които се прилагатследзаболяване или инфекция, която активира имунната система, за да помогне в борбата с болестта или инфекцията. Те са предназначени предимно за борба с вирусни инфекции, като бяс и хепатит В, въпреки че са разработени и нови терапевтични ваксини за борба с ракови заболявания като рак на простатата, инвазивен рак на пикочния мехур и онколитичен меланом.

Видове ваксини

Въпреки че целите на всички ваксинации са едни и същи - да предизвикат антиген-специфичен имунен отговор - не всички ваксини работят по един и същи начин. В момента се използват пет широки категории ваксини и множество подкатегории, всяка с различни антигенни тригери и системи за доставка (вектори).

Живи атенюирани ваксини

Живите атенюирани ваксини използват цял ​​жив вирус или бактерия, която е била отслабена (атенюирана), за да я направи безвредна за хората със здрава имунна система.

Веднъж вкарани в организма, атенюираният вирус или бактерия ще предизвика имунен отговор, най-близък до този на естествената инфекция. Поради това живите атенюирани ваксини са по-трайни (по-дълготрайни) от много други видове ваксини.

Живите атенюирани ваксини могат да предотвратят заболявания като:

• Грип (само ваксина срещу назален спрей срещу грип)
• Дребна шарка
• Заушка
• Ротавирус
• Рубеола (немска морбили)
• Варицела (варицела)
• Варицела-зостер (херпес зостер)
• Жълта треска

Въпреки ефикасността на живите атенюирани ваксини, хората с нарушена имунна система обикновено са възпрепятствани от тяхната употреба. Те включват получатели на трансплантирани органи и хора с ХИВ.

Инактивирани ваксини

Инактивираните ваксини, известни също като ваксини с пълно убиване, използват цели вируси, които са мъртви. Въпреки че вирусът не може да се репликира, тялото все още ще го счита за вредно и ще започне антиген-специфичен отговор.

Инактивираните ваксини се използват за предотвратяване на следните заболявания:

• Хепатит А
• Грип (по-специално ваксини срещу грип)
• Полиомиелит
• Бяс

Субединични ваксини

Субединичните ваксини използват само част от зародиша или малко протеин, за да предизвикат имунен отговор. Тъй като те не използват целия вирус или бактерия, страничните ефекти не са толкова чести, колкото при живите или инактивирани ваксини. Като се има предвид това, обикновено са необходими многократни дози, за да бъде ваксината ефективна.

Те също включват конюгирани ваксини, в които антигенният фрагмент е прикрепен към захарна молекула, наречена полизахарид.

Заболяванията, предотвратявани от ваксини на субединицата, включват:

• Хепатит Б
• Haemophilus influenzae тип b (Hib)
• Човешки папиломен вирус (HPV)
• Коклюш (коклюш)
• Пневмококова болест
• Менингококова болест

Токсоидни ваксини

Понякога не бактерията или вирусът се нуждаят от защита, а по-скоро токсинът, който патогенът произвежда, когато е вътре в тялото. Токсоидните ваксини използват отслабена версия на токсина - наречена токсоид - за да помогнат на тялото да се научи да разпознава и да се бори с тези вещества, преди да причинят вреда.

Токсидните ваксини, лицензирани за употреба, включват тези, които предотвратяват:

• Дифтерия
• Тетанус (челюст)

тРНК ваксини

По-новите mRNA ваксини включват едноверижна молекула, наречена messenger RNA (mRNA), която доставя генетично кодиране на клетките. В рамките на кодирането има инструкции за това как да "изградите" специфичен за болестта антиген, наречен шип протеин.

ИРНК е обвита в мастна липидна обвивка. След като кодирането е доставено, иРНК се унищожава от клетката.

Има две мРНК ваксини, одобрени за употреба през 2020 г. за борба с COVID-19:

• Модерна COVID-19 ваксина (нуклеозидно модифицирана)
• Ваксина Pfizer-BioNTech COVID-19 (тозинамеран)

Преди COVID-19 нямаше иРНК ваксини, лицензирани за употреба при хора.

Безопасност на ваксините

Въпреки твърденията и митовете за противното, ваксината действа и с малки изключения е изключително безопасна. По време на процеса на разработване има няколко теста, които ваксините трябва да преминат, преди да са стигнали до местната аптека.

Преди да бъдат лицензирани от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), производителите се подлагат на строго наблюдавани фази на клинични изследвания, за да проверят дали кандидатът им за ваксина е ефективен и безопасен. Това обикновено отнема години и включва не по-малко от 15 000 участници в изпитването.

След като ваксината е лицензирана, изследването се преглежда от Консултативния комитет по имунизационните практики (ACIP) - група от експерти по обществено здраве и медицина, координирана от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), за да се определи дали е подходящо да се препоръча ваксината и към кои групи.

Дори след одобрението на ваксината тя ще продължи да се наблюдава за безопасност и ефикасност, позволявайки на ACIP да коригира препоръките си, ако е необходимо. Има три системи за докладване, използвани за проследяване на нежелани реакции на ваксината и насочване на доклада към ACIP:

• Система за докладване на неблагоприятни събития (VAERS)
• Datalink за безопасност на ваксините (VSD)
• Мрежа за оценка на безопасността на клиничната имунизация (CISA)

Стаден имунитет

Ваксинацията може да ви защити като личност, но ползите от нея и крайният успех са общи. Колкото повече хора в общността са ваксинирани срещу инфекциозна болест, толкова по-малко са податливите на болестта и е вероятно да я разпространят.

Когато се направят достатъчно ваксинации, общността като цяло може да бъде защитена срещу болестта, дори и тези, които не са били заразени. Това се нарича стаден имунитет.

"Преломната точка" варира от една инфекция до друга, но най-общо казано, по-голямата част от хората трябва да бъдат ваксинирани, за да се развие имунитетът на стадото.

С COVID-19 ранните проучвания показват, че около 70% или повече от населението ще трябва да бъдат ваксинирани, за да се развие имунитетът на стадото.

Стадният имунитет е това, което накара служителите в общественото здравеопазване да изкоренят болести като едра шарка, които преди убиваха милиони. Въпреки това, стадният имунитет не е фиксирано състояние. Ако не се спазват препоръките за ваксина, заболяването може да се появи отново и да се разпространи отново сред населението.

Такова е наблюдавано при морбили, болест, обявена за елиминирана в САЩ през 2000 г., но тази, която се завръща поради спад в процента на ваксинация сред децата.

Принос за спада имат неоснователните твърдения за вреди от страна на привържениците на антиваксинацията („анти-вакссери“), които отдавна твърдят, че ваксините са не само неефективни (или създадени от корпоративни спекуланти), но могат да причинят и състояния като аутизъм.

Дума от Verywell

По-голямата част от клиничните доказателства показват, че ползите от ваксинацията далеч надхвърлят всеки потенциален риск.

Въпреки това е важно да посъветвате Вашия лекар, ако сте бременна, имунокомпрометирана и сте имали нежелана реакция към ваксина в миналото. В някои случаи може да се прилага ваксина, но в други може да се наложи ваксината да бъде заместена или избягвана.

Ваксини Ръководство за дискусии на лекар

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.