Вирусът на човешкия имунен дефицит (ХИВ) може да засегне областите на устата и гърлото. Оралните симптоми са често срещани при хора с ХИВ, като някъде от 30% до 80% от хората изпитват някакъв вид възпаление на устата или лезия.
В някои случаи проблемите с езика или устата са първите признаци на ХИВ инфекция. Ако тези орални симптоми ви звучат познато, помислете за търсене на съвет от вашия доставчик на здравни грижи за ранен скрининг и лечение.
SDI Productions / E + / Гети изображения
ХИВ е заболяване, което атакува имунната система. Когато имунната система е потисната, тя оставя тялото уязвимо към инфекции, които обикновено не се случват при хора със здрава имунна система.
Някои от тези състояния (като орална млечница и орален херпес) са опортюнистични инфекции. Както подсказва името, болестотворните вируси и бактерии се възползват от отслабеното състояние на организма и произвеждат симптоми, които могат да засегнат езика.
Орална млечница
Оралната млечница е гъбична инфекция, причинена от гъбички Candida. Кандида обикновено присъства в устата, но прераства и причинява инфекция, когато имунната система е в застой. Може да засегне множество области в устата, включително езика, вътрешните бузи, венците, покрива на устата и задната част на гърлото.
Когато устната млечница удари езика, обикновено е безболезнена. Кремообразни бели плаки (понякога описвани като извара, наподобяващи извара) могат да бъдат изстъргани с помощта на депресор за език (или подобен инструмент) от медицински специалист. Някои хора изпитват и „памучно“ усещане в устата и загуба на вкус.
Лечение
Оралните и локални противогъбични средства помагат за лечение на орална млечница. Пероралните лекарства като флуконазол обикновено се предпочитат пред локални средства, тъй като ги приемате веднъж на ден и те са по-лесни за понасяне. Освен това те могат да лекуват млечница по цялото тяло (например в хранопровода).
Локалните противогъбични средства, включително клотримазол таблетки за смучене или суспензия нистатин, изискват многократни дози, понякога до пет на ден. Те също могат да имат неприятен вкус. Миконазоловите устни таблетки (таблетка, приложена между венеца и бузата) се дават веднъж дневно, но трябва да останат на място поне шест часа, за да бъдат ефективни.
Предимства на локалните агенти срещу оралните лекарства
Локалните агенти ограничават излагането ви на сурово лечение, тъй като не засягат цялото ви тяло. Локализираното лечение намалява риска от странични ефекти и лекарствени взаимодействия. Ако млечницата не се е разпространила в хранопровода, лечебните курсове могат да бъдат завършени само за една до две седмици.
Устна космата левкоплакия
Устна космата левкоплакия (OHL) може да възникне, ако вирусът на Epstein-Barr (EBV) се реактивира при лица с ХИВ. EBV инфекцията в детска възраст обикновено е лека или асимптоматична. Мононуклеоза („моно“) е начинът, по който EBV обикновено се проявява при юноши и възрастни.
След тези ранни инфекции вирусът остава тих в определени клетки на тялото. Счита се, че над 90% от възрастните по света имат EBV, много без активни симптоми. Когато имунната система е отслабена, EBV може да се активира отново и да причини OHL.
OHL изглежда като бели петна със сгънат външен вид. От гънките могат да излязат космеобразни израстъци. OHL обикновено се появява отстрани на езика, но може да се образува и другаде в устата. За разлика от оралната млечница, белите петна не могат да бъдат премахнати или изстъргани. OHL обикновено е безболезнена, но може да причини известен дискомфорт или промени във вкуса.
Лечение
OHL лезиите обикновено са асимптоматични и доброкачествени. Повечето хора не се нуждаят от специфично лечение за OHL. Вместо това, управлението на основната ХИВ инфекция с антиретровирусна терапия (ART) и повишаване на имунната функция помага за изчистване и предотвратяване на бъдещи обостряния.
В някои случаи Вашият лекар може да предложи начини за подобряване на комфорта, възстановяване на козметичния вид на езика Ви и минимизиране на гънките на плаките, където могат да се появят други бактериални или вирусни инфекции.
Локални агенти, перорални антивирусни лекарства като Zovirax (ацикловир) или Valtrex (валацикловир) или дори хирургично отстраняване могат да бъдат препоръчани. За съжаление, без подобрения на имунната система чрез ART, има голям шанс за повтарящи се проблеми.
Орален херпес
Херпесът около външната страна на устата се причинява от орален херпес. Тези лезии обаче могат да се появят и в устата, на венците, на покрива на устата, от вътрешната страна на бузите и на езика.
Вирусът на херпес симплекс тип 1 (HSV-1) е отговорен за оралния херпес. Лесно се разпространява от един човек на друг. Хората често се заразяват с HSV-1 в детска възраст и той остава с тях до края на живота им.
В САЩ около 50% от хората на възраст от 14 до 49 години са положителни за HSV-1.
Епидемията започва с продром (признаци на развиваща се лезия). Продромите могат да причинят усещане за парене, изтръпване или сърбеж около устата. Скоро след това се образува болезнен, напълнен с течност мехур. Тези мехури в крайна сметка се отварят, изтичайки течността вътре. Обикновено те се коричат и зарастват четири до шест дни по-късно.
Лечение
Оралният херпес се лекува с перорални антивирусни средства като Valtrex (валацикловир), Famvir (фамцикловир) и Zovirax (ацикловир). Лечението продължава пет до десет дни.
Лекарите могат да посъветват приема на лекарства всеки ден, дори когато не преживяват огнище (наречено хронична супресивна терапия). Хроничната супресивна терапия е полезна за хора с чести инфекции, които продължават да се връщат след лечението. Той е сдвоен със същите антивирусни перорални лекарства.
Хиперпигментация
Оралната хиперпигментация на меланин описва кога тъканите на устата изглеждат по-тъмни. Това е по-често при лица с по-тъмен тон на кожата. Оралната хиперпигментация при ХИВ-позитивни хора често се случва в бузите, но може да се наблюдава и на езика. Потъмняването може да варира от светлокафяво до черно като единични или множество петна.
Свързаната с ХИВ орална хиперпигментация може да бъде причинена от самата ХИВ инфекция или лекарства, използвани за лечение на ХИВ, като зидовудин. Хиперпигментацията се развива или в рамките на две години от заразяването с ХИВ, или в рамките на няколко месеца след започване на лечението със зидовудин.
Лечение
Свързаната с ХИВ орална хиперпигментация е безсимптомна и не изисква специфично лечение. Въпреки това, не забравяйте да обсъдите всички затъмнени участъци в устата с вашия медицински специалист. Вашият лекар може да ви помогне да определите дали тези симптоми представляват различно състояние, което може да се лекува отделно.
Орални брадавици
Човешкият папиломен вирус (HPV) е отговорен за оралните брадавици. HPV е вирус, предаван по полов път, въпреки че има някои доказателства за несексуално предаване, като при целуване или от майка на бебе по време на раждане.
ХИВ-позитивните лица са изложени на по-висок риск от HPV инфекция. Оралните брадавици, причинени от HPV, могат да бъдат светлорозови, бели или сиви на цвят и могат да имат вид на карфиол.
Treament
Оралните брадавици са доброкачествени. Те могат да бъдат премахнати с:
- Криотерапия (замразяване на брадавицата обикновено с течен азот)
- Електрохирургия (отстраняване с помощта на електрическа сонда с ниско напрежение)
- Лазерна терапия
- Локално лечение с трихлороцетна киселина
- Хирургия
Превантивна грижа за устната кухина
Не винаги е практично да се предпазите от инфекции. Лечението на ХИВ с АРТ и възстановяването на имунната функция е от съществено значение за цялостното ви здраве. Също така е изключително важно да практикувате устна хигиена, като използвате следните съвети:
- Мийте зъбите поне два пъти на ден с флуоридна паста за зъби и конци поне веднъж на ден.
- Не пушете и не използвайте тютюневи изделия. Тютюнопушенето вреди на здравето на устната кухина и по-специално увеличава риска от OHL и HPV.
- Ограничете приема на алкохол.
- Изплаквайте устата си всеки път, когато се използват инхалаторни кортикостероиди, за да се предотврати млечница през устата. Инхалаторните кортикостероиди могат да бъдат намерени в инхалаторни лекарства, използвани за лечение на астма или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
- Планирайте срещи за зъболекари поне два пъти годишно за превантивни почиствания и прегледи.
Различни лекарства и медицински състояния могат да причинят сухота в устата, увеличавайки риска от инфекции и кариес. Пиенето на вода или напитки без захар, смученето на твърди бонбони без захар или дъвченето на дъвка без захар може да помогне.
Изкуствен продукт от салвия може да помогне за поддържане на устата мокра. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате сухота в устата поради промени в лекарствата.
Дума от Verywell
ХИВ може да доведе до няколко състояния, които засягат езика. Не забравяйте да наблюдавате редовно езика и устата си за промени и да докладвате за всички проблеми на вашия доставчик на здравни услуги. Информираността на вашия доставчик ще ви помогне да уловите признаци на прогресия на ХИВ и ще ви даде необходимите ресурси за поддържане на добро здраве.