Байпас на сърцето (наричан още байпас, байпас на коронарна артерия или байпас на коронарна артерия CABG) се извършва като хирургическа интервенция за отстраняване на блокажи в родните коронарни артерии. Когато се налага байпасна хирургия, тези артерии са блокирани или частично блокирани поради заболяване. Обикновено запушването (или частичното запушване) се причинява от коронарна артериална болест (ИБС).
Байпасът на сърцето включва вземане на здрави артерии от някъде в тялото (обикновено от областта на крака, ръката или гърдите), след това свързване на тази присадена артерия, като по този начин се прави нов проход за кръв (и кислород). Общата цел на процедурата е да се заобиколи запушването в съществуващата, болна коронарна артерия.
Понгтеп Читан / Гети изображения
Диагнози, свързани със сърдечна байпас хирургия
Има няколко състояния, които се лекуват чрез извършване на сърдечен байпас, включително ангина и коронарна артериална болест.
Ангина
Ангината е състояние, което се причинява от намален приток на кръв към сърцето. Характеризира се с болка в гърдите или гръден натиск, често описвана като „смазваща или притискаща“ болка.
Ангината обикновено се предизвиква от физическо натоварване, но има вид ангина, наречена нестабилна ангина, която често се появява, когато човек е в покой. Нестабилната ангина е свързана с риск от инфаркт на миокарда (инфаркт).
Нюйоркската сърдечна асоциация идентифицира няколко етапа на ангина, включително:
- Клас I: Симптомите се появяват по време на необичайно напрегната дейност
- Клас II: Лек задух и / или болка в гърдите и леко ограничение по време на обикновена дейност
- Клас III: Симптоми при физическо натоварване, подчертано ограничение по време на дейности като ходене на къси разстояния, удобно само в покой
- Клас IV: Симптомите се появяват, докато човек е в покой, сериозно ограничение в дейностите, обикновено включва хора, които са на легло
Нестабилната ангина е спешна ситуация, която може да означава, че човек има сърдечен удар. Важно е да потърсите незабавна медицинска помощ (като например обаждане на 911), ако имате симптоми на нестабилна ангина.
Симптомите на инфаркт включват:
- Болка в гърдите, натиск или необичайно усещане в гърдите, гърба, шията, челюстта или горната част на корема или на едното или двете рамене / ръце.
- Задух
- Изпотяване
- Гадене или повръщане
- Замайване
- Внезапна слабост
- Бърз или неравномерен сърдечен ритъм
Заболяване на коронарната артерия
Ишемичната болест на сърцето е състояние, което се причинява от атеросклероза (в историята се нарича втвърдяване на артериите), което може с течение на времето да свива или запушва кръвния поток през кръвоносните съдове. Когато атеросклерозата се появи в кръвоносните съдове, които доставят кръв и кислород на сърдечния мускул, това се нарича коронарна артериална болест.
Основната причина за атеросклерозата е плаката, мастна, восъчна субстанция (съставена частично от холестерол калций и други вещества, открити в кръвта.), Която образува отлагания в артериалната стена.
За да реши дали операцията за байпас на сърцето е най-добрият вариант за човек, лекарят трябва да оцени състоянието на сърцето и кръвоносните съдове (включително коронарните артерии), като направи оценка на сърдечно-съдовата ви система.
Ще бъдат оценени признаци и симптоми (като задух, болка в гърдите, замаяност и умора) и ще бъдете попитани за тежестта, продължителността и честотата на тези симптоми по време на анамнеза и физически преглед. Освен това ще бъдат извършени различни тестове, за да се установи дали отговаряте на медицинските критерии за извършване на байпас.
Тестовете включват тези, които измерват степента на запушване / и в артериите ви, както и оценка на всяко сърдечно увреждане, което е настъпило. В допълнение към тестовете, които помагат на доставчика на здравни грижи да реши дали сте кандидат за байпас, ще бъдат извършени и други тестове, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави, за да се подложите на операцията.
По-малко инвазивно лечение
Байпасът на сърцето обикновено е избираема процедура, насочена към намаляване на риска от инфаркт на миокарда (инфаркт) и намаляване на интензивността и честотата на болка (като ангина). Но това не означава, че човек може просто да избере операция на байпас на сърцето, първо трябва да се класирате, като имате конкретните предварително установени критерии (обяснени по-долу).
Има обаче случаи, при които се извършва спешна операция за сърдечен байпас (например след инфаркт на човек).
За тези, които имат ограничен успех от промени в начина на живот, медикаменти и по-малко инвазивни методи на лечение, възможен е сърдечен байпас. Едно такова лечение е ангиопластика, включваща поставянето на много малък балон, който се надува, за да разшири лумен (отвор) на артерията.
По-малко инвазивните видове лечение (различни от байпас) могат да включват:
- Диета: Отслабване, хранене с ниско съдържание на мазнини, здравословна за сърцето диета
- Промени в начина на живот: Като отказване от тютюнопушенето и редовни упражнения
- Лекарства: като нитроглицеринови таблетки, спрейове и пластири за подобряване на притока на кръв и намаляване на болката, като при ангина, или статини или други лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта, за да спомогнат за забавяне на прогресията на CAD
Критерии
Медицинските критерии са специфични показатели (включително признаци и симптоми, лабораторни тестове и други фактори, като честотата или тежестта на симптомите), при които се препоръчва вид лечение или операция. Условия, които отговарят на критериите за операция на сърдечен байпас, включват:
- Деактивиране на ангина, която не реагира на максимално неинвазивно лечение (като медикаменти), когато операцията може да се извърши с приемлив риск
- Болест, която присъства в повече от една коронарна артерия, в допълнение към неправилно функционираща лява камера (първичната помпена камера на сърцето)
- Тежка стеноза (стесняване) на лявата основна коронарна артерия (артерията, която доставя по-голямата част от кръвта в лявата камера на сърцето)
- Стеноза на 70% от две коронарни артерии (наречени LAD и проксималните леви циркумфлексни артерии)
- Екстремна форма на коронарна артериална болест, включваща три от основните коронарни артерии (наречена трисъдова болест).
- Блокада на коронарна артерия, която не може да бъде лекувана успешно с по-малко инвазивна процедура, наречена ангиопластика
- Неуспешни резултати от предишна ангиопластика или поставяне на стент (малка тръбна мрежеста тръба, която да държи артерията отворена)
- Рецидив на стесняване на артерията, след предходна ангиопластика или поставяне на стент
- Миокарден инфаркт (инфаркт), който не реагира добре на други видове лечение (това обикновено изисква спешна сърдечна байпас).
Тестове и лаборатории
Тестовете, направени дни или седмици преди операцията, за да се гарантира, че човек е достатъчно стабилен, за да направи операция на байпас на сърцето или за установяване на критерии за извършване на байпас, включват:
- Пълна кръвна картина (CBC): Извършено преди операция за диагностициране на анемия, тези с тежка анемия ще се нуждаят от лечение, преди операцията да може да бъде извършена. В някои случаи се прави кръвопреливане по време на операция на хора с тежка анемия.
- Тестове за коагулация: Тези кръвни тестове се извършват, за да се гарантира, че кръвта на човек се съсирва нормално, с цел избягване на проблеми с прекомерно кървене по време или след операция.
- Разни кръвни тестове: Те се извършват, за да се провери дали черният дроб и бъбреците работят правилно преди операцията.
- Рентгенова снимка на гръдния кош: Направено е рентгеново изображение, за да се оценят фактори като размера и формата на сърцето и аортата, както и външния вид на белите дробове.
- Сърдечна катетеризация: Образна процедура (когато ангиография, процедура, която включва инжектиране на багрило в кръвоносните съдове, така че те да могат да бъдат разгледани), която включва позволяване на доставчика на здравни услуги да види вашите коронарни артерии, за да оцени местоположението и тежестта на запушванията.
- Електрокардиограма в покой (ЕКГ): Този тест измерва електрическата активност на сърцето, извършена, за да помогне на вашия хирург да оцени колко добре функционира сърцето ви, може да помогне за диагностициране на CAD.
- Стрес електрокардиография: Образният тест, който се извършва, докато човек се занимава с физически упражнения, предназначени да помогнат за откриване на исхемия (смърт на тъкан от липса на кислород) в миокарда (сърдечен мускул), може да помогне за диагностициране на ангина.
Други тестове, които помагат да се оцени тежестта на коронарната артериална болест и да се определи дали байпасната операция е най-подходяща за вас, включват:
- Ядрено изобразяване: Доза радиоактивен проследяващ материал се дава през устата (през устата) и сканирането открива това излъчване от различни части на тялото, за да се получат изображения.
- Ултразвукови тестове: Това включва ехокардиограма, която използва високочестотни звукови вълни, за да създаде образи на сърцето и неговото изпомпващо действие.
- Сканиране с компютърна томография (КТ): Това включва правене на поредица от изображения под различни ъгли в гръдния кош.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Това сканиране използва радиовълни и магнитни полета, за да създаде серия от подробни изображения на вътрешните структури на гръдния кош.
Дума от Verywell
Важно е да се разбере, че докато процедурата за байпас на сърцето може да подобри симптомите Ви - като болка от стенокардия или задух - и се поддава на намаляване на риска от бъдещи сърдечно-съдови събития (като инфаркт или инсулт), тя не се счита лек за коронарна артериална болест.
За някои хора операцията за сърдечен байпас може дори да намали риска от смърт от сърдечни заболявания. Но след като сте направили процедурата за байпас на сърцето, истинската работа по възстановяване току-що е започнала.
След това трябва да започнете да прилагате големи промени в диетата и начина на живот. Тези промени често включват ядене на здравословна диета, редовни упражнения, ежедневно управление на стреса и отказване от тютюнопушенето и / или пиенето.
