Преглед на Haemophilus Influenzae тип B (Hib)

Haemophilus influenzae тип b (Hib) - за да не се бърка със сезонния грип - е предотвратимо от ваксина заболяване, което е особено опасно за малките деца. Разширените инфекции могат да причинят потенциално сериозни усложнения като менингит, пневмония и сепсис.

Понастоящем болестта Hib е рядка в Съединените щати, но продължава да бъде сериозно детско заболяване в райони, където ваксината не е широко достъпна.

Симптоми

Hib бактериите попадат в тялото през носа и устата, където може да се задържи известно време, без да причинява симптоми. В някои случаи обаче бактериите се разпространяват в кръвния поток и в други части на тялото. Това се нарича инвазивна Hib болест.

Инвазивната Hib болест може да засегне множество органи и да доведе до сериозни усложнения, включително менингит, епиглотит, пневмония, септичен артрит, целулит и бактериемия.

Менингит

Най-честата инвазивна Hib болест е бактериален менингит или подуване около мозъка и гръбначния стълб. Преди широко разпространената ваксинация, Hib менингитът се е срещал в 50 до 65% от случаите и е най-честата причина за бактериален менингит при деца на възраст под пет години.

Симптомите на Hib менингит включват:

• Висока температура
• Главоболие
• Объркване, раздразнителност или променен по друг начин психически статус
• Схванат врат
• Чувствителност към светлина
• Гадене и / или повръщане
• Променени рефлекси (при малки бебета)

Повечето хора с Hib менингит оцеляват, но болестта може трайно да повлияе на тяхното здраве и развитие. В епохата на преваксината около 15 до 30% от оцелелите са имали загуба на слуха или мозъчно увреждане, а около 3 до 6% са починали - дори при подходящо лечение.

Епиглотит

Hib епиглотитът е, когато бактериите заразяват епиглотиса (тъканта на гърлото, който предпазва храната и течностите от попадане в дихателните пътища), понякога причинявайки подуване толкова силно, че блокира дихателните пътища. Епиглотитът се е появил в около 17% от случаите на Hib преди широко разпространената ваксинация.

Някои симптоми на епиглотит включват:

• Възпалено гърло, което се появява бързо
• Висока температура
• Слюноотделяне (особено при деца)
• Промяна в гласа
• Синкав цвят на кожата
• Стридор или висок звук, когато някой вдишва или издишва

Пневмония

Пневмонията (инфекция на белите дробове) е друго често усложнение на инвазивната Hib болест, срещаща се в около 15% от случаите в преваксиналната ера.

Признаците и симптомите на пневмония могат да варират, но обикновено включват грипоподобни симптоми като втрисане, треска и запушване на носа, продуктивна кашлица, болка в гърдите, учестено дишане (при деца), болки в тялото, умора, повръщане (при деца) и синкав цвят на кожата.

Септичен артрит

Септичният артрит е ставна инфекция, която се е случила в приблизително 8% от случаите на Hib преди въвеждането на ваксината.Това се случва, когато бактериите Hib заразяват ставата (обикновено голяма като коляното или тазобедрената става), причинявайки значителен дискомфорт.

Симптомите на септичен артрит, причинен от инвазивна Hib болест, включват силна болка в ставите, затруднено движение на засегнатата става и зачервяване или подуване около засегнатата става.

Целулит

Кожните инфекции (или целулит) са друго често срещано усложнение на инвазивната Hib болест. Това се е случило в около 6% от случаите преди ваксинацията - най-често при малки деца - и обикновено засяга лицето, главата или шията. Най-честият симптом на целулит е зачервена, нежна и / или подута кожа.

Бактериемия

Инфекциите, които се разпространяват в кръвния поток, се наричат ​​бактериемия (наричана още сепсис). Симптомите на Hib бактериемия включват грипоподобни симптоми като треска, студени тръпки и умора, коремна болка, гадене и / или повръщане, тревожност, затруднено дишане и объркване.

Причини

За разлика от подобно наречения грип,Хемофилус инфлуенцасе причинява от бактерия (а не от вирус).

Има няколко видаХемофилус инфлуенца, но тип b (често наричан Hib) в историята е бил най-тежък.

Преди разработването на ефективна ваксина, Hib предизвика преобладаващото мнозинство - около 95% - сериозноХемофилус инфлуенцаинфекции. U

Не е ясно как точно се разпространява Hib бактерията, но учените смятат, че тя преминава от един човек на следващия чрез дихателни капчици (чрез кашлица или кихане). В резултат на това хората обикновено са изложени на Hib, след като са в близък контакт с някой, който е заразени, като например у дома или в детски заведения.

Бебетата, чиито майки са заразени с Hib, също могат да се изложат на бактериите чрез аспирация на околоплодна течност или контакт с вагинален секрет по време на раждането. Хората с Hib инфекции, които нямат никакви симптоми, все още могат да разпространят болестта върху други хора.

Новите инфекции започват в носа и гърлото, където могат бързо да се преборят с имунната система или да излизат в продължение на месеци, без да причиняват никакви симптоми. Инвазивните заболявания се случват, когато бактериите попаднат в кръвта и продължават да заразяват други части на тялото.

Въпреки че не е съвсем ясно какво причинява някои случаи да преминат от лека инфекция към инвазивна, възможно е други респираторни заболявания да играят роля. Например, ако някой вече се опитва да се пребори с вирус като грип, бактерията Hib може по-лесно да се разпространи в тялото. Всъщност болестта Hib е често срещана ко-инфекция по време на минали пандемии на грип.

Популации с риск

Някои хора са по-склонни да получават инвазивна Hib болест, отколкото други. Подобно на много заболявания, предотвратими с ваксини, Hib засяга предимно малки деца. Преди широко разпространената ваксинация Hib съставлява 50 до 65% от случаите на менингит при деца под петгодишна възраст и е най-честата причина за бактериален менингит при тези деца.

Тези, които най-вероятно получават Hib, включват неваксинирани деца и хора в близост до тях, както и лица с отслабена имунна система, включително такива с определени медицински състояния като:

• Сърповидно-клетъчна болест
• ХИВ инфекция
• Рак, изискващ лечение, като химиотерапия, радиация или трансплантация на стволови клетки от костен мозък

Диагноза

Тъй като Hib може да изглежда като много други бактериални инфекции, лекарите често разчитат на лабораторни тестове, в допълнение към медицинската история и физически преглед на човек, за да диагностицират заболяването и да препоръчат лечение. Ако е положителен за Haemophilus influenzae, местните здравни служители може също да поискат да проведат тестове, за да разберат дали инфекцията се дължи на тип b или друг подтип.

Физически преглед

Преди да диагностицират Hib, лекарите първо ще вземат медицинска история и ще търсят признаци или симптоми на инвазивна Hib болест или някое от нейните усложнения. По-специално за малките деца лекарите вероятно ще проверят ваксинационните записи, за да проверят дали детето е получило някоя или всички препоръчани дози от ваксината Hib.

Лекарят може също да попита за всеки контакт, който детето може да е имало с някого (особено домакински контакти или болногледачи) с известна инфекция с Hib.

Лабораторни тестове

Ако лекарите подозират Hib след физически преглед, те обикновено потвърждават диагнозата, като тестват телесни течности - често кръв или гръбначна течност - за бактериите.Това понякога може да изисква лумбална пункция (или гръбначен кран), за да се вземе малка проба течност от гръбначния стълб.

Един от най-често срещаните начини лабораторни изследвания на проби за бактерии Hib е чрез култура, където течността за проби се поставя в специален вид контейнер, за да се види дали Haemophilus influenzaeбактериите растат.

Серотипиране

Ако дадена култура се окаже положителна за Haemophilus influenzae, тя вероятно ще бъде тествана допълнително, за да се определи какъв щам е - по-конкретно дали е тип b. Това обикновено се прави от здравните власти (като местния здравен отдел), като се използват специални тестове като слайд аглутинация или специфична за серотип PCR в реално време.

Лечение

Hib заболяването може да се лекува ефективно с антибиотици, но може да са необходими допълнителни грижи, които да помогнат за справяне със симптомите, свързани с усложнения. Хората с инвазивна Hib болест (особено малки деца) често са хоспитализирани в резултат на инфекцията.

Антибиотици

Най-често използваното лекарство за лечение на Hib е 10-дневен курс на цефалоспорин от трето поколение (като цефотаксим или цефтриаксон) или комбинация от хлорамфеникол и ампицилин.

Допълнителна поддръжка

В зависимост от тежестта на инфекцията, хората с Hib заболяване може също да се нуждаят от лечение, за да помогнат при симптоми или последващи усложнения. Те могат да включват подпомагане на дишането, лекарства за кръвно налягане, грижи за рани (поради кожни инфекции), ампутации (поради бактериемия) или дългосрочна рехабилитация за мозъчно увреждане или загуба на слуха (поради менингит).

Предотвратяване

Докато Hib често може да се лекува ефективно с помощта на антибиотици, най-добрата защита срещу заболяването и потенциалните му усложнения е чрез предотвратяване на всички заедно чрез ваксинация. Ваксината обикновено се прилага през ранното детство в три или четири дози, в зависимост от марката.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват следните групи да получават ваксината Hib:

• Деца на възраст от 2 до 15 месеца (или до 5 години, ако са неваксинирани, за догонващи дози).
• Неваксинирани деца на възраст под 18 години, които имат ХИВ инфекция.
• Всеки (деца или възрастни), който е неваксиниран и няма функционална далака или има сърповидно-клетъчна болест.
• Всеки (деца или възрастни), който е получил трансплантация на хематопоетични стволови клетки, дори и преди да е бил ваксиниран срещу Hib.

Въпреки че е рядко, има някои хора, които не трябва да бъдат ваксинирани срещу Hib. Тези, които са имали животозастрашаваща алергична реакция към Hib ваксината или някой от нейните компоненти, не трябва да получават ваксината, а тези, които изпитват умерена до тежките заболявания трябва да изчакат, докато се оправят, преди да получат доза.

Ако не сте сигурни дали вие или вашето дете трябва да се ваксинирате срещу Hib, говорете с Вашия лекар или доставчик на здравни грижи преди ваксинацията.

Дума от Verywell

Hib е изключително рядък в Съединените щати. Благодарение на ваксините, броят на случаите на Hib спадна с повече от 99% в цялата страна и сериозни усложнения като Hib менингит са почти нечувани в момента. Въпреки това огнищата на Hib все още могат да се случат в райони с нисък обхват на ваксинацията. Най-добрият начин за предотвратяване на Hib и други предотвратими от ваксини заболявания е следването на препоръчания от CDC график за ваксиниране.