Ако някога сте гледали филма от 2011 г. „Зараза“, знаете, че това е истински гризач. В него вие следвате опустошителна епидемия, която си проправя път по целия свят, докато служителите на общественото здраве се надпреварват да я спрат. Филмът понякога е ужасяващ. Също така е напълно правдоподобно.
Специалистите в областта на общественото здраве проследяват епидемиите всеки ден и макар че работата не винаги е толкова бляскава, както би предположил Холивуд, тя е важна обществена здравна служба - всъщност една от 10-те основни услуги.
История
Клиничната медицина и общественото здраве често се преплитат, но те подхождат към здравето от две много различни гледни точки. Докато практикуващите лекари често са фокусирани върху диагностицирането, лечението и грижите за отделния пациент пред тях, общественото здраве има по-широк поглед - шапка на цяла общност. Когато се направи добре, общественото здраве може да постигне нещо забележително: нищо. Няма огнища. Без опасения за здравето. Няма преждевременно загубени животи. Това е възвишена - и вероятно непостижима - цел, но обхваща най-важния аспект на общественото здраве. Това е превенцията.
Десетте основни услуги възникнаха в началото на 90-те години заедно с дебата за здравната реформа. По това време само три „основни функции“ за общественото здраве бяха широко признати: оценка, разработване на политики и осигуряване. Лидерите на общественото здравеопазване искаха да предоставят по-конкретни насоки на здравните отдели и политиците, натоварени със защитата на здравето на техните общности. Резултатът беше консенсусно изявление, което очерта 10 ключови услуги в общата рамка на първоначалните три основни функции, към които трябва да се стремят всички, работещи в областта на общественото здраве.
Ето какво измислиха.
Наблюдавайте здравословното състояние, за да идентифицирате и решите здравните проблеми в общността
Hero Images / Гети изображенияКритичен компонент, необходим за всички обществени здравни услуги, са данните. Без него общностите не знаят какво е необходимо, къде трябва да лежат приоритетите или как ефективно да разпределят ресурсите. В „Зараза“ агенциите за обществено здравеопазване като Центровете за контрол и превенция на заболяванията и Световната здравна организация вече бяха горещи по следите на огнището, преди повечето хора да разберат, че това се случва, поради наличните процеси на наблюдение.
По целия свят има системи за подпомагане на звукови аларми, ако нещата не са наред. Въпреки че традиционно те разчитат много на неща като докладване от лекари, провеждане на проучвания или тестване на лабораторни проби, Интернет предоставя нови начини за проследяване на епидемиите в ранните етапи или дори преди да започнат. Появи се ново поле, наречено дигитално откриване на болести, за да помогне на специалистите в областта на общественото здравеопазване и изследователите бързо да открият огнищата чрез проследяване на ключови фрази в социалните медии или комбиниране на онлайн новини Тези системи не търсят само инфекциозни заболявания. Наблюдението на здравословното състояние на общността означава също да се разгледат неща като наранявания, хронични заболявания и резултати от раждането, за да се види какви тенденции - ако има такива - съществуват.
Тази услуга е критична. В края на краищата, преди служителите на общественото здравеопазване да могат да направят каквото и да е за подобряване на здравето на общността, първо трябва да разберат какво трябва да се направи.
Диагностицирайте и разследвайте здравословни проблеми и опасности за здравето в Общността
След като се вдигнат аларми, служителите в областта на общественото здраве работят, за да разберат кой е най-засегнат и защо. Цяла научна област всъщност е посветена на изследването на тези здравни тенденции. Нарича се епидемиология.
Епидемиолозите събират и анализират данни, за да разберат как са разпределени болестите или здравословните състояния в дадена популация, какви ключови фактори имат общите фактори в тези случаи и - най-важното - как тази информация може да бъде приложена за предотвратяване на бъдещи случаи. Когато има огнище на салмонела, епидемиолозите са тези, които говорят с тези, които са се разболели, събират информация за това, което са яли, и посочват коя храна е вероятният виновник, за да може тя да бъде изтеглена от рафтовете.
Информирайте, образовайте и овластете хората за здравните проблеми
След като специалистите в областта на общественото здраве знаят какво се случва, на кого влияе и - ако е възможно - как да го предотвратят, те разпространяват информацията сред населението като цяло.
Един от най-успешните примери за тази основна услуга в действие беше кампанията Back to Sleep. Когато епидемиолозите по целия свят започнаха да определят положението на съня като рисков фактор за синдром на внезапна детска смърт, Американската академия по педиатрия и други здравни служители в САЩ стартираха образователна кампания, призоваваща родителите да поставят бебетата си да спят по гръб, а не по корем или отстрани. Педиатрите разговаряха за това със семействата на пациентите си, брошури бяха раздадени и експерти отидоха по телевизията, за да разпространят информацията.
И изглежда, че е работило. Процентът на SIDS е спаднал с над 50 процента в годините непосредствено след старта на кампанията.
Мобилизирайте партньорства и действия в общността за идентифициране и решаване на здравни проблеми
Рядко профилактиката на заболяванията и насърчаването на здравето се извършват от един субект във вакуум. Общественото здраве разчита на сътрудничеството и подкрепата на широк кръг заинтересовани страни за разследване, разрешаване и предотвратяване на здравни проблеми. Това включва лица и организации, които може да не се занимават пряко със здравето, но чиято подкрепа е от решаващо значение за събирането на точна информация и овластяването на хората да приемат определени промени в поведението.
Например, много инициативи в областта на общественото здраве са се обърнали към местни групи и лица, за да помогнат в борбата с ХИВ в маргинализирано население. Вместо да използват авторитетни данни за разпространение на ключова информация, програмите работят в партньорски мрежи, за да достигнат до най-застрашените от инфекция. В крайна сметка, кой по-добре да помогне да повлияе на положителната промяна в общността от хората, които вече са част от нея?
Разработване на политики и планове, които подкрепят индивидуалните и общностните здравни усилия
Някои от най-големите постижения в областта на общественото здраве през изминалия век всъщност не се дължат на индивидуално образование или малки местни усилия. Те бяха резултат от промени в политиката. Насоките за безопасност на работното място, законите за предпазните колани и минималните стандарти за качество на питейната вода например доведоха до значителни подобрения в нашето здраве и безопасност.
Изискванията за училищна имунизация например постигнаха голям напредък в увеличаването на процента на ваксинация и от своя страна в борбата с предотвратими от ваксини заболявания като морбили и варицела. Изискванията не само са работили за защита на отделни деца, но произтичащите от това високи нива на имунизация затрудняват циркулацията на болестите - процес, известен като стаден имунитет - като по този начин помагат да се защити още по-голям брой хора в общността.
Прилагане на закони и разпоредби, които защитават здравето и гарантират безопасността
Здравните кодекси помагат за предотвратяване на болести, пренасяни от храни, като изискват ресторантите да се придържат към определени стандарти, но биха ли били толкова ефективни, ако здравните служители никога не излязоха да инспектират кухните? Същото може да се каже и за фармацевтичните продукти. Проверките на производствените съоръжения от Администрацията по храните и лекарствата помагат да се сведе до минимум рискът от замърсяване на медицинските продукти. Политиките могат да доведат до подобрения на здравето на населението, но само ако се прилагат.
Свържете хората с необходимите лични здравни услуги
Здравните грижи в Съединените щати са разпокъсана и силно сложна система. Независимо дали можете да посетите лекар, когато трябва, може да варира в зависимост от широк спектър от фактори, включително вашата възраст, местоположение, финансово състояние, здравословно състояние и статус на заетост. Агенциите за обществено здраве помагат на някои от най-уязвимите групи от населението да имат достъп до здравни грижи - и достъпът не означава само влизане на лекар. Това може да означава и транспорт до и от медицински услуги, достъпност на предоставяните грижи и подходящ за култура превод на материали.
Един от най-големите начини, по които службите за обществено здраве помагат да се свържат хората със службите, е чрез центрове за обществено здраве. Макар че често тези центрове осигуряват директни медицински грижи за лица с ниски доходи и незастраховани лица, те също често предоставят неща като здравно образование, консултации и услуги за насочване.Например Специалната програма за допълнително хранене за жени, кърмачета и деца - често наричана WIC - често се ръководи от местните здравни отдели в опит да гарантира, че всички деца, независимо от доходите им, имат достъп до добро хранене през първите няколко години от живота .
Осигурете компетентна обществена и лична работна сила в здравеопазването
Медицината винаги се променя, за да се адаптира към най-новите изследвания и наличните технологии. Ето защо медицинските специалисти в Съединените щати са задължени да ходят на уроци, за да бъдат в крак с времето. Агенциите за обществено здравеопазване като Центровете за контрол и превенция на заболяванията, както и местните здравни отдели, си сътрудничат с медицински асоциации, за да предлагат часове за продължаващо обучение по широк спектър от теми, включително за неща като биотероризъм и готовност за извънредни ситуации - да, дори да реагират на природните бедствията също попадат в сферата на общественото здраве.
Оценете ефективността, достъпността и качеството на здравните услуги
Колкото и ефективни да бяха усилията за обществено здраве за спасяване на човешки животи и подобряване на здравето на общностите, винаги може да се направи повече. Здравните инициативи са под постоянен мониторинг и оценка, за да се провери дали действително работят, а програмите, които изискват финансиране, също се оценяват, за да се гарантира ефективното и ефективно използване на ресурсите.
За да направят това, агенциите разглеждат широк спектър от фактори и включват множество различни специалитети. Здравните икономисти например могат да помогнат за оценка на ефективността на разходите на дадена промяна в политиката. Епидемиолозите разглеждат тенденциите на заболяванията сред участниците в определена здравна инициатива, за да видят дали са се подобрили. Биостатистите анализират данни от проучвания и медицински досиета, за да определят дали някои здравни показатели в дадена популация са се променили. Резултатите от тези оценки не само помагат за подобряване на програмите, но събраната информация може често да се използва и за първия списък с основни услуги по-горе.
Изследване за нови прозрения и иновативни решения на здравословни проблеми
Един от най-важните начини общественото здраве работи за защита на здравето и безопасността на общността чрез задаване на въпроси, събиране на данни и намиране на нови и по-добри начини за решаване на проблемите. Проучванията на общественото здраве, извършени при автомобилни катастрофи, ни донесоха по-безопасни автомобили и колани. Постоянните изследвания на зъбна аномалия доведоха до включването на флуор в питейната вода. По-доброто разбиране на нашата имунна система доведе до разработването на ваксини, които спасиха милиони животи и милиарди долари.
Така че не, общественото здраве не е точно бляскаво. Но това е доста невероятно.
