Полицитемия или твърде много червени кръвни клетки

СЕБАСТИАН КАУЛИЦКИ / Гети изображения

Има ли нещо като твърде много червени кръвни клетки? Когато повечето хора мислят за проблеми с червените кръвни клетки, те мислят за анемия, намален брой червени кръвни клетки, но твърде много червени кръвни клетки също могат да бъдат проблем. Това се нарича полицитемия или еритроцитоза. Има някои технически разлики между двете, но двата термина често се използват взаимозаменяемо.

Проблемът с твърде много червени кръвни клетки

Въпреки че може да мислите, че повече е по-добре, отколкото не е достатъчно, полицитемията може да причини значителни проблеми. Това сгъстява кръвта, защото сега има повече клетки в същото количество течност (наречена плазма). Тази кръв се затруднява да се движи през кръвоносните съдове и може да доведе до инсулти, инфаркти, кръвни съсиреци или белодробна емболия (кръвен съсирек в белия дроб).

Симптоми на полицитемия

Симптомите на полицитемия са неясни и някои хора нямат никакви симптоми и се диагностицират след рутинна лабораторна работа.

• Слабост или световъртеж
• Умора или умора
• Главоболие
• Сърбеж, понякога след душ или вана
• Болки в ставите, обикновено палеца на крака
• Болка в корема
• Зачервяване на лицето

Диагноза

Полицитемията се идентифицира чрез пълна кръвна картина. Броят на червените кръвни клетки (с етикет RBC), хемоглобинът и / или хематокритът е повишен. Кръвната работа ще се повтори, за да се изключи лабораторна грешка. Важно е да се отбележи, че нормалните стойности варират в зависимост от възрастта и пола (след пубертета) и влияят върху дефиницията на полицитемия.

Извършва се друга обработка, за да се определи дали може да се установи причина. Това би включвало измерване на нивото на кислород (често наричано импулсен вол) и извършване на оценка на сърцето и белите дробове (рентгенова снимка на гръдния кош, ЕКГ и ехокардиограма), за да се изключи ниската концентрация на кислород като причина. може да се измери бъбрекът, който насърчава производството на червени кръвни клетки. Може също да се извърши аспират на костния мозък и биопсия.

Всички тези условия може да ви звучат ново. Ако Вашият лекар ги използва или ако получите лабораторен доклад и имате проблеми с дешифрирането му, попитайте за помощ. Извършването на ваше собствено проучване може да ви помогне, но ако професионалист ви ги обясни, това има допълнителна полза: те ще обяснят какво означават резултатите по-конкретно за вас.

Причини

• Полицитемия вера: Това е рядко състояние на костния мозък.Обикновено имате и повишен брой на белите кръвни клетки (левкоцитоза) и повишен брой на тромбоцитите (тромбоцитоза). Това може да бъде причинено от генетична мутация, наречена JAK2.
• Фамилни: Това са наследствени състояния, при които тялото произвежда повече червени кръвни клетки от очакваното.
  Състояния, които причиняват ниски нива на кислород в кръвта (хипоксия), като:
  Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Сърдечно заболяване
• Сънна апнея
• Белодробна хипертония
• Тумори, които секретират еритропоетин, като: Хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб)
• Бъбречно-клетъчен карцином (рак на бъбреците)
• Тумори на надбъбречните жлези
• Понякога кисти в бъбреците

Новородените също могат да имат полицитемия, която обикновено е свързана

• Състояния, свързани с ниски нива на кислород, докато са вътреутробни
• Двойна трансфузия: При това състояние единият близнак получава повече кръв от плацентата от другия.

Лечение

• Наблюдение: Ако е безсимптомно, Вашият лекар може просто да Ви наблюдава
• Лечение на основното състояние, което причинява полицитемия
• Флеботомия: Кръвта се отстранява от вената по редовен график, за да се предотвратят усложнения. Кръвта често се замества с нормален физиологичен разтвор (течност, дадена във вената).
• Хидроксиурея: Хидроксиурея, перорално лекарство, може да се използва, ако флеботомията не се толерира. Хидроксиуреята ще намали всички кръвни показатели: бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити.
• Интерферон-алфа: Интерферон-алфа може да се използва за стимулиране на имунната ви система в борбата с свръхпроизводството на червени кръвни клетки.
• Аспирин: Аспиринът може да се използва за намаляване на риска от съсиреци. Аспиринът предотвратява съсирването на тромбоцитите.
• Ruxolitinib: Ruxolitinib може да се използва при пациенти с мутация JAK2, които или не понасят, или не реагират на лечение с хидроксиурея.

Важно е да се отбележи, че употребата на хидроксиурея, интерферон или руксолитиниб е само за пациенти с полицитемия вера. Те не се използват при пациенти с полицитемия поради други причини.

Полицитемия Вера Ръководство за дискусии на лекар

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.