Какво представлява вирусна астма?

Вирусната индуцирана астма е началото на астматичен пристъп поради инфекция на дихателните пътища. Това включва вируси, свързани с обикновена настинка и грип. Изчислено е, че не по-малко от 50% от всички остри астматични пристъпи се предизвикват от респираторен вирус. при хора с отличен контрол на астмата.

Понастоящем не са известни лекарства, които да намалят честотата или тежестта на вирусно индуцирана астма. Превенцията на инфекции на дихателните пътища остава най-добрият начин да намалите личния си риск.

Вирусно-индуцирани симптоми на астма

Вирусната индуцирана астма може да подтикне към появата на нови симптоми в зряла възраст (астма при възрастни). В много случаи човек е имал астма в ранното детство, която е изчезнала, за да се появи отново по-късно в живота.

Той може също да причини екзацербации на астма - атаки, които се случват при деца и възрастни, вече диагностицирани с астма, включително тези с добре контролирано заболяване.

Независимо от това, симптомите на вирусна астма не се различават от другите видове астма, но често могат да бъдат по-тежки поради съпътстващата инфекция. Това е особено вярно при хора, които пушат или имат зле контролирана астма.

Честите симптоми на вирусна астма включват:

• Хрипове
• Кашлица
• Стягане на гърдите
• Задух
• Висока температура
• Втрисане
• Умора
• Запушване на носа
• Главоболие
• Болка в синусите
• Хрема
• Кихане
• Загуба на апетит

Случаите, възникващи при възрастни, са особено обезпокоителни, тъй като те вероятно ще бъдат по-упорити и по-трудни за контрол, с по-бърз спад в белодробната функция. Това може да увеличи уязвимостта на човек към инфекция, включително тежки повтарящи се респираторни инфекции.

Хората, които рутинно използват кортикостероиден инхалатор за контрол на астмата, също са по-склонни да развият пневмония след пристъп на вирусно индуцирана астма поради имуносупресивните свойства на лекарството.

По същия начин, тежките или продължителни инфекции на долните дихателни пътища, възникващи в белите дробове, могат да затруднят управлението на астмата, което води до потенциално тежък пристъп на астма и засягащ цикъл на заболяването.

Кога да се обадите на 911

Потърсете спешна помощ, ако се развият признаци на тежка астматична атака, включително:

• Ускорено дишане
• Обгаряне на ноздрите
• Прибиране на гръдния кош (когато кожата всмуква между ребрата при вдишване)
• Разширен гръден кош, който не се изпуска напълно при издишване
• Проблеми с ходенето или говоренето поради задух
• Синкава кожа, устни или нокти (цианоза)
• Неспособност да се отговори или разпознае родители / настойници (при кърмачета)

Причини

Вирусната индуцирана астма е свързана с определени респираторни вируси. Сред свързаните с остри обостряния или новото начало на заболяването са:

• Риновируси
• Грипни вируси, особено грип А
• Респираторен синцитиален вирус (RSV)
• Парагрипни вируси
• Аденовируси
• Коронавируси
• Вируси на пневмония
• Човешки бокавирус
• Ентеровирус 68

От тях риновирусите представляват 60% до 70% от всички вирусно-индуцирани случаи на астма, като по-голямата част от останалите случаи са свързани с грипни вируси и RSV, но не е ясно как тези различни вирусни инфекции предизвикват астма.

Повечето учени се съгласяват, че не съществува проста причинно-следствена връзка. Следват няколко хипотези защо се появява вирусно-индуцирана астма.

Ранни респираторни инфекции

Бебетата с RSV инфекции през първите шест месеца от живота - когато имунната система все още се развива - са по-склонни да получат астма по-късно в живота.

Това предполага, че ранните промени в имунния отговор могат да причинят имунна свръхреакция по-късно в живота, когато са изложени на подобни респираторни вируси.

От друга страна, майчината история на астма изглежда увеличава риска от тежки инфекции на долните дихателни пътища при кърмачета и бебета.

Участие на долния дихателен тракт

Астмата се характеризира с хипер-реагиране на дихателните пътища на долните дихателни пътища.

При астма, възникнала при възрастни, инфекцията на долните дихателни пътища изглежда най-честият рисков фактор за първи пристъп. Това е вероятно, защото инфекциите на долните дихателни пътища причиняват по-голямо имунно активиране и възпаление на дихателните пътища.

Все още не е ясно как инфекцията на горните дихателни пътища, причинена от риновирус, например, може да предизвика хиперреактивност в долните дихателни пътища.

Индуцирано от алергия възпаление

Рискът от вирусна астма изглежда тясно свързан с хронични алергии, включително алергичен риносинузит. Някои учени вярват, че степента на хронично алергично възпаление в дихателните пътища е предсказваща за риска от вирусни алергии.

Съвременното мнение е, че индуцираната от вируса астма се причинява от множество фактори, включително генетично предразположение към астма, излагане на респираторни вируси в началото на живота, забавено съзряване на имунната система и съпътстващи алергии.

Диагноза

Вирусната индуцирана астма често се разпознава от развитието на класически симптоми на астма (бронхоконстрикция, придружена от бронхоспазми) в тандем с класически симптоми на респираторна инфекция.

Друг показателен признак е внезапната поява на симптоми при хора, които иначе са имали отличен контрол на астмата.

(Ако това е първата Ви атака или не сте били диагностицирани преди това, Вашият лекар ще се съсредоточи върху лечението на острите симптоми и ще Ви насочи към пулмолог за по-голяма група тестове, за да потвърди, че е налице астма.)

Хората с индуцирана от вируса астма обикновено демонстрират значително намаляване на белодробната функция, когато се тестват със спирометрия и други тестове за белодробна функция (PFT). Също така трябва да има забележим спад в пиковия дебит на издишване (PEFR), тъй като респираторните инфекции могат да причинят PEFR спадове както при астматици, така и при не-астматици.

Рентгенография на гръдния кош може също да бъде поръчана, ако има съмнение за пневмония, въпреки че иначе това изобразяване има ограничена стойност при диагностицирането или характеризирането на астма. За измерване на нивата на кислород в кръвта ще се използва и пулсов оксиметър.

Лечение

Няма специфични лечения за индуцирана от вируса астма, различни от това, което обикновено се използва за лечение на обостряния на астмата.

Сред леченията, които обикновено се предписват за лечение на остри астматични пристъпи:

• Инхалаторните бронходилататори, включително бета-2 агонисти и антихолинергици, са основата на лечението на астма в спешните отделения. Бета-агонистът с кратко действие (SABA), известен още като спасителни инхалатори, осигурява бързо разширяване на дихателните пътища. Антихолинергиците като ипратропиум и тиотропиум имат сходни действия.
• Кортикостероидите, известни също като стероиди, могат да се доставят чрез инхалатор, да се приемат през устата или да се вливат интравенозно (във вена). Кое е най-доброто зависи от тежестта на вашите симптоми.
• Антивирусните средства могат да съкратят хода и тежестта на грипа и RSV. Лекарства като Tamiflu (оселтамивир) могат да подобрят резултатите при хора с грип, ако се приемат с 48 часа от появата на симптомите. Виразол (рибавирин) е инхалационен прах, използван за лечение на тежки RSV инфекции.
• Епинефринът, известен също като адреналин, се доставя чрез инжекция по време на спешна медицинска помощ за бързо разширяване на кръвоносните съдове и отворените дихателни пътища, като по този начин намалява кръвното налягане и подобрява дишането.
• Антибиотици могат да бъдат предписани за лечение на вторични инфекции, като бактериална пневмония, които могат да се появят при тежки или продължителни инфекции.
• Може да се наложи кислородна терапия, ако има хипоксия (ниско съдържание на кислород в кръвта) или тежка пневмония.

След като астмата Ви бъде овладяна, Вашият лекар ще обсъди възможностите за лечение, за да осигури по-добро дългосрочно управление на Вашите симптоми.

Лекар за астма Дискусионно ръководство

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Предотвратяване

Понастоящем няма ефективни лекарства за предотвратяване на индуцирана от вируса астма. Дори ако приемате лекарствата си за астма безуспешно и не сте имали пристъп от години, все още може да се получи вирусно обостряне.

Докато се намерят ефективни лекарствени интервенции, най-добрата форма на лечение е превенцията. Сред препоръките:

• Взимайте грип всяка година.
• Мийте ръцете си често със сапун и вода.
• Избягвайте хора с настинки, грип или други респираторни инфекции.
• Избягвайте да докосвате очите, носа или устата си.

Деца от високорискови групи, включително недоносени бебета и кърмачета с хронично белодробно заболяване, сега получават превантивно моноклонално антитяло, наречено Synagis (паливизумаб), което може да осигури умерена защита срещу RSV.

Учените изследват други лекарства, които един ден могат да предпазят от вирусни екзацербации. Те включват инхалационен интерферон-бета, който изглежда подобрява реакцията на организма към някои респираторни инфекции. Досегашните изследвания са противоречиви, въпреки че хората с тежка астма изглежда имат полза.

Дума от Verywell

Хората с персистираща астма са не само податливи на респираторни инфекции, но са склонни да изпитват по-тежки симптоми, ако се появят такива. С това казано, получаването на респираторна инфекция не означава, че ще имате астматичен пристъп. Често се включват повече от един спусък, като респираторна инфекция при някой, който пуши.

В крайна сметка най-доброто нещо, което можете да направите, за да избегнете астма, причинена от вируси, е да оптимизирате здравето си. Храненето с хранителни вещества, физическите упражнения, редовното посещение на Вашия лекар, поддържането на актуална информация за ваксините и отказването от цигарите могат да помогнат за избягване на заболяване или намаляване на тежестта на настинка или грип, ако се развие.