С техниките за ранно откриване сега откриваме много видове рак на етап, че те се считат за карцином in situ (CIS). Понастоящем няма начин да определим със сигурност дали ОНД ще прогресира до рак, но през повечето време се смята, че ОНД е изложена на риск да стане инвазивен рак. Карциномът in situ се нарича също рак на стадий 0 и е неинвазивен, докато всички останали стадии, от етап 1 до етап 4 рак, се считат за инвазивни. Какво точно се разбира под термина CIS, това CIS ли е същото като предракови клетки, какви ракови заболявания могат да имат карцином in situ и как се различава от инвазивния рак?
Hero Images / Гети изображенияОбщ преглед
Терминът карцином in situ е термин, използван за определяне и описване на рак, който присъства само в клетките, където е започнал и не се е разпространил в близките тъкани. Карциномът in situ е най-ранният стадий на рак и на този етап се счита за „неинвазивен“. По отношение на стадирането карциномът in situ се счита за рак на стадий 0. Всички етапи от 1 до 4 се считат за „инвазивни“ ракови заболявания, тъй като те са се разпространили извън нещо, наречено „базална“ мембрана в тъканите. Когато на този етап се открият ракови заболявания, теоретично те трябва да бъдат 100% лечими, но не всички ракови заболявания имат стадий на ОНД.
Микроскопски външен вид
Диагнозата на карцином in situ трябва да се постави под микроскопа, където се определя от наличието на ракови клетки. Раковите клетки се различават от нормалните клетки по много начини, а не само способността им да се разпространяват.
Карцином In Situ срещу инвазивен карцином
За разлика от карцинома или инвазивния рак, карциномът in situ все още не е нахлул в базалната мембрана и няма стромална инвазия. Освен това - фактът, че клетките все още не са проникнали през носещата структура, от която са започнали - клетките изглеждат същите като инвазивните ракови клетки под микроскопа.
Значение на карцинома в ситуацията
В много отношения терминът "карцином" просто се приравнява на рак. Приблизително 85% от раковите заболявания са карциноми. Карциномите са съставени от епителни клетки; вида на клетките, които облицоват кожата, гърдите и други повърхности на органи в тялото.
Подтиповете на карциномите включват аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, преходно-клетъчен карцином (в пикочния мехур или бъбреците) и базално-клетъчен карцином.
Карциномът in situ може да бъде допълнително дефиниран от типа тъкан, в която ракът започва. Например, плоскоклетъчният карцином in situ на шийката на матката би представлявал рак, който е започнал в плоскоклетъчните клетки, които облицоват шийката на матката и все още не е станал инвазивен.
Тумори като саркоми възникват в тъкани, които нямат базална мембрана, така че за тези видове рак няма стадий на карцином in situ. С други думи, тумори като рак на костите (остеосарком) нямат преинвазивен стадий (няма стадий на CIS) и клетките или ще се считат за нормални, или за рак. По същия начин свързаните с кръвта ракови заболявания, като левкемии и лимфоми, нямат преинвазивен, но раков стадий, за който хората могат да бъдат изследвани. За ракови заболявания, които нямат стадий на CIS, скрининговите тестове (като цитонамазка) не са толкова ефективни при ранно откриване, тъй като след откриването на анормалните клетки, това вече ще се счита за инвазивно с потенциал за разпространение (метастази) .
Раци, които могат да бъдат диагностицирани като ОНД
На теория всеки рак, който започва в епителните клетки, би имал стадий на CIS. Най-често срещаните, за които ще чуете, обаче включват CIS на гърдата (както дуктален карцином in situ (DCIS), така и лобуларен карцином in situ (LCIS), пикочен мехур, бели дробове (рак на белия дроб в стадий 0), шийка на матката (цервикална интраепителна неоплазия), и кожата (плоскоклетъчен карцином in situ).
Carcinoma In Situ (CIS) срещу рак
Въпрос за милион долари напоследък, особено с противоречия относно лечението на дуктален карцином in situ или in situ рак на гърдата, е дали карциномът in situ наистина е рак. Отговорът е, че зависи от това с кого разговаряте. Някои лекари класифицират карцинома in situ като неинвазивен рак, а други може да предпочетат да го наричат предраков. Разграничението ще се състои в това да се знае дали ОНД ще прогресира до инвазивен рак и това по дефиниция не е известно. Нито сме склонни да получим отговори скоро, тъй като не би било етично просто да наблюдаваме голям брой карциноми in situ, за да видим дали те са станали инвазивен рак и се разпространяват.
Карцином In Situ срещу предракови клетки срещу дисплазия
Има много термини, описващи спектъра на нормалните клетки и инвазивните ракови клетки. Едно от тях е дисплазията. Дисплазията може да обхване спектъра от лека дисплазия, при която клетките са едва анормални, до карцином in situ, който някои патолози описват като тежка дисплазия, включваща пълната дебелина на епитела. Терминът предракови клетки може също да се използва за описание на клетки в този континуум между нормални и ракови клетки.
Тези термини също се използват по различни начини в зависимост от анализираната проба. Например, клетките, визуализирани на цитонамазка, могат да покажат дисплазия (те могат да изглеждат ненормални), но тъй като клетките са „разхлабени“, нищо не може да се каже за това дали карцином in situ присъства или не. При дисплазия на шийката на матката е необходима биопсия преди поставяне на диагнозата CIS. Проба за биопсия осигурява изглед на клетките, тъй като те се появяват по отношение на базалната мембрана и други клетки, и е необходима, за да се разбере дали анормалните клетки, наблюдавани на цитонамазка, са свързани.
Етап на рак, карцином на място и допълнителни условия
Често срещаният въпрос е: "Какъв стадий на рак е карциномът in situ?" Карциномът in situ се нарича рак на стадий 0. На този етап ракът се счита за неинвазивен. Ракът от етап 1 и след това се счита за инвазивен, което означава, че дори и нисък, има потенциал, който те могат да се разпространят. Други термини, които могат да се използват при дефинирането на същото нещо като карцином in situ или рак на стадий 0, включват:
- Неинфилтриращ
- Неинвазивен
- Интра-епителна
Лечение
Карциномът in situ обикновено се отстранява чрез операция, въпреки че видът на операцията ще зависи от местоположението и дори в рамките на определени места има значителни противоречия. Тези решения се вземат въз основа на разглеждането на конкретната област на аномалия, рисковите фактори, които показват, че ОНД е по-вероятно да стане инвазивен рак, възрастта на човек и много други. Някои хора се чувстват удобно да наблюдават аномалия, докато други предпочитат всичко, което може да се превърне в рак, да бъде премахнато.
Могат да се използват и други лечения за карцином in situ в други области на тялото. Например, някои ранни ракови стадии (CIS) на някои видове рак на кожата могат да бъдат лекувани с локална химиотерапия или други лечения.
Дума от Verywell
Ако ви кажат, че имате карцином in situ, може да бъде много плашещо. Докато някои хора с инвазивен рак могат да разглеждат CIS или рак на стадий 0 като по-малко загрижени, несигурността, свързана с това откритие, и недоумението дали и как да се лекува аномалията, понякога може да бъде по-предизвикателна за справяне с ясно диагностициран инвазивен рак.
.jpg)
