Какво да знаете за непрекъснатото наблюдение на глюкозата

Устройствата за непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM) осигуряват отчитане на кръвната захар в реално време 24 часа в денонощието, позволявайки на хората с диабет тип 1 или тип 2 да следят отблизо нивата и тенденциите в кръвната захар. Повечето CGM отчитат нивата на кръвната захар на всеки пет минути, за общо 288 отчитания на глюкоза на ден.

CGM могат да помогнат на хората с диабет да вземат информирани решения относно избора на храна, упражненията и други аспекти на управлението на диабета, като облекчават голяма част от предположенията за ежедневните модели и колебания.

Как работи

Повечето CGM устройства се състоят от три части:

• Малка сензорна жица, която се вкарва под кожата на ръката или корема, която използва автоматичен апликатор за измерване на нивата на глюкоза. Сензорният проводник се задържа на място чрез лепенка. Сензорът измерва интерстициалната глюкоза (глюкоза в течността между клетките), а не глюкоза, открита в кръвта.
• Предавател, прикрепен към сензора, който изпраща данни безжично на всеки няколко минути към приемник.
• Приемник, прикрепен към монитор, който показва нивата на глюкоза и тенденциите.

Някои устройства използват технологията Bluetooth, за да подават информация за кръвната захар директно на съвместими смартфони или таблети, заобикаляйки необходимостта от отделен приемник. Някои монитори също могат да се комбинират с инсулинова помпа.

Други CGM устройства включват удобен за потребителя софтуер за отчитане в облак. Когато информацията за глюкозата в кръвта се получава от интелигентно устройство, тя се предава чрез облака до пет избрани последователи, като родители, болногледачи и доставчици на медицински услуги. След това тази информация може лесно да бъде достъпна в кабинета на лекаря, улеснявайки проследяването и анализа на модели и показвайки тенденциите в графична форма.

Някои CGM устройства позволяват на потребителя да въвежда информация за хранене, закуски, лекарства и физическа активност, за да помогне допълнително при проследяването на тенденциите на глюкозата.

Ползи

CGM може да помогне за подобряване на управлението на диабета, като:

• Помага да се открият тенденциите в нивата на кръвната захар, дори ако измерванията не са напълно точни. Например CGM могат да показват скокове или спадове в кръвната глюкоза в моменти, когато е неудобно да се проверяват често нивата на захар, например в малките часове на сутринта.
• Елиминиране на необходимостта от множество убождания на пръсти, които могат да бъдат болезнени и трудни за често управление.
• Помага да се изясни ефектът от диетата и упражненията върху нивата на кръвната захар.
• Предупреждаване на потребителите с аларма, когато нивата на глюкоза са твърде ниски или твърде високи.

Какво казва изследването

Основните клинични проучвания на пациенти, лекувани с инсулин, включват самоконтрол на кръвната захар като част от интервенциите, за да се демонстрира ползата от интензивния гликемичен контрол върху усложненията на диабета. Като такава, Американската диабетна асоциация (ADA) признава CGM като неразделна част от ефективното планиране на лечението за много пациенти с диабет, приемащи инсулин.

CGM също могат да се използват с терапия с инсулинова помпа. Сензорно-увеличена помпа (SAP) комбинира технологията на инсулинова помпа с непрекъснат глюкозен сензор, което позволява на потребителите да следят нивата на глюкоза и инсулин едновременно.

Друго нововъведение в сферата на CGM е системата за доставяне на инсулин със затворен цикъл, която комбинира CGM технология с инсулинова помпа и специален алгоритъм, който позволява на инсулиновата помпа и CGM да използват показанията на глюкозата за калибриране на нивата на инсулина и незабавно да доставят автоматично определено количество .

Ограничения

Въпреки положителните страни, CGM има недостатъци, които трябва да се имат предвид:

• Въпреки че CGM автоматично отчита показанията на кръвната захар на кратки интервали, два пъти дневно пръстови пръчки обикновено са необходими за калибриране на CGM за точност.
• CGM устройствата често дават по-ниски показания на глюкозата в сравнение с глюкозата във венозна кръв.
• Има данни, които предполагат, че CGM може да стане все по-неточна при ниски нива на глюкоза - въпреки че технологията е рекламирана като особено полезна за откриване на хипогликемични епизоди.
• CGM машините са скъпи, като първоначалните разходи варират между 1000 и 2000 долара и изискват рецепта. Освен това доставките струват между 300 и 450 долара на месец, включително сензори, които трябва да се сменят на всеки три до седем дни.

ADA отбелязва в най-новитеСтандарти за медицинска помощ при диабетче няма универсален подход за използване на технологиите при хора с диабет. Уместността на CGM verus други технологични опции ще бъде внимателно обмислена от Вашия лекар. U

Кой трябва да използва CGM

Изборът на пациент е ключов компонент за успешното използване на CGM. Ендокринното общество препоръчва CGM за възрастни с диабет тип 1, които имат нива на A1C над 7% и които са показали, че могат да използват тези устройства почти всеки ден. Някои устройства са одобрени и за деца над 2 години с лекарско предписание.

От решаващо значение е да се разбере CGM технологията, за да се извлече максимална полза. Прекъснатата употреба на CGM може да е подходяща за хора с хипогликемия през нощта или хипогликемично непознаване - неспособност да се разпознаят признаците на спадове в нивата на кръвната захар, които могат да бъдат опасни, ако не се справят незабавно. Може да бъде от полза и за хора, които за строг контрол на кръвната захар, известен също като интензивна инсулинова терапия.

Специфични устройства

Ако вие и вашият ендокринолог установите, че непрекъснатото проследяване на глюкозата може да бъде от полза за самообслужването на диабета ви, ще трябва да направите избор кое устройство е най-добро за вас. Сред вашите опции:

Dexcom G5: Първото устройство за CGM, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за пациенти на и над 2 години, Dexcom G5 работи с лесно за използване приложение, предлага облачно съхранение и синхронизира както с Android, така и с iPhone операционни системи. Изисква пръсти два пъти дневно за точно калибриране.

Dexcom G6: Dexcom G6 е първият модел, одобрен за решения за медицинско лечение, което означава, че вашият доставчик на здравни услуги може да прави промени в плана ви за лечение на диабет само въз основа на вашите резултати от CGM - не са необходими пръсти. G6 може да предсказва хипогликемични и хипергликемични тенденции. Сензорите издържат 10 дни, преди да бъдат сменени.

Freestyle Libre: одобрената от FDA CGM за хора над 18 години, Freestyle Libre елиминира необходимостта от ежедневни пръсти с пръсти, с изключение на калибрирането на устройството от време на време. Потребителите трябва да сканират сензора поне веднъж на всеки осем часа - устройството няма да ви предупреждава автоматично, ако нивата ви са твърде ниски или твърде високи. Сензорите издържат 14 дни, преди да бъдат сменени.

Medtronic Guardian Connect: Сензорът Medtronic Guardian Connect може да се носи до седем дни, въпреки че предавателят издържа до една година - което се различава от другите модели, които може да се нуждаят от смяна на предаватели толкова често, колкото четири пъти годишно. Guardian Connect CGM работи в тясно сътрудничество с приложението Sugar.IQ за помощник за диабет, като ви помага да следите и следите нивата си от лесен за използване интерфейс.