Колоидната киста на щитовидната жлеза е един вид неракови (доброкачествени) възли на щитовидната жлеза. Възлите на щитовидната жлеза са много чести, като около 60% от възрастните имат поне един. За щастие, по-голямата част, около 95% от тях, са неракови. Ето какво трябва да знаете за диагностиката и лечението на колоидна киста на щитовидната жлеза.
vgajic / E + / Гети изображения
Какво представлява колоидната киста на щитовидната жлеза?
Щитовидната жлеза е разположена в основата на шията, под адамовата ябълка или ларинкса. Той има десен и ляв лоб, свързани с провлака, който е като мост. Щитовидната жлеза отделя хормони на щитовидната жлеза. Тези хормони влияят на различни телесни системи, влияят върху сърдечната функция, метаболизма, регулирането на температурата и др.
Понякога тъканите на щитовидната жлеза се увеличават необичайно големи, произвеждайки възел. При колоиден щитовиден възел свръхрастежът може да се умножи. Колоидните възли на щитовидната жлеза обаче остават в щитовидната жлеза и не се разпространяват в други области на тялото.
Ако възелът на щитовидната жлеза е изпълнен с течност, той се счита за „кистозен“. Колоидните възли могат да бъдат изцяло запълнени с течност или частично напълнени с някои твърди области. Чисто кистозните възли (т.е. 100% пълни с течност) рядко са ракови.
Възможно е да се развият други възли на щитовидната жлеза, повечето от които също са доброкачествени, като хиперпластични възли и фоликуларни аденоми. Някои пациенти имат повече от един тип възли едновременно.
Гуша описва увеличена щитовидна жлеза, която обхваща цялата жлеза или се появява като неравен възел. Хормоналните дисбаланси (като тези, причинени от йоден дефицит) са често срещана причина за гуша.
Риск от рак
На всеки 20 осезаеми възли на щитовидната жлеза един е раков. Примерите за ракови възли на щитовидната жлеза включват папиларен или фоликуларен карцином, медуларен рак или анапластичен рак.
Излагането на йонизиращо лъчение (от лечение на рак, професионално облъчване или ядрени последици) увеличава риска от рак на щитовидната жлеза, особено ако излагането се е случило по време на детството. Възлите, които бързо растат или причиняват дрезгав глас, са по-обезпокоителни.
Може да подозирате, че болезнен възел на щитовидната жлеза е раков. Това обаче не е непременно така. Хроничното възпаление на щитовидната жлеза може да доведе до възпалителни възли или подуване на щитовидната жлеза.
Подобно на много видове рак, ракът на щитовидната жлеза може да протича в семейства. Вашият лекар ще вземе предвид фамилната ви история и факторите на начина на живот, когато оценява риска от рак на щитовидната жлеза.
Нефункциониращите възли (което означава, че не произвеждат хормон на щитовидната жлеза) имат 14% до 22% риск да бъдат ракови в сравнение с хиперфункциониращите възли (възли, които произвеждат тиреоиден хормон), които рядко са ракови.
Въпреки че хиперфункциониращите възли на щитовидната жлеза не са склонни да причиняват рак, те могат да доведат до други неприятни странични ефекти. Чрез свръхпроизводство на тиреоидни хормони, хиперфункциониращите възли на щитовидната жлеза могат да доведат до симптоми на хипертиреоидизъм (включително остеопороза и абнормни сърдечни удари).
Постоянното наблюдение и лечение могат да помогнат да се контролират хиперфункциониращите възли на щитовидната жлеза.
Необходими са тестване и мониторинг, за да се определи дали възелчето е раково. Ако имате няколко възли, всеки от тях трябва да бъде оценен индивидуално.
Диагноза
Възлите са по-чести при жените и честотата се увеличава с възрастта. В зависимост от размера и местоположението на възел, той може да бъде осезаем (може да се усети) по време на физически преглед. Около 5% от жените и 1% от мъжете, живеещи в йод-достатъчни райони, имат осезаеми възли.
Непалпируемите възли обикновено се откриват чрез образни изследвания, като ултразвук, компютърна томография (CT) или магнитно-резонансно изображение (MRI) на шията или околните зони. Ултразвукът с висока разделителна способност е особено ефективен и открива възлите на щитовидната жлеза при до 68% от здравите индивиди.
Ако Вашият лекар открие възел на щитовидната жлеза, следващата стъпка е да поръчате кръвен тест за измерване на нивата на тироид-стимулиращ хормон (TSH) и оценка на функцията на щитовидната жлеза. Извършването на ултразвук ще помогне да се оцени вида на възлите и да се проверят околните лимфни възли на шията.
Въз основа на резултатите от тези тестове и други рискови фактори може да са необходими допълнителни тестове. Може да е полезно да се подложите на следните тестове.
Тест за приемане на радиоактивен йод
Този тест е запазен за пациенти, които имат възел на щитовидната жлеза и имат по-нисък от нормалния TSH. Радионуклид (радиоактивен йод) се приема през устата, под формата на хапче.
Образните изследвания се извършват шест часа по-късно или дори на следващия ден. Изчакването осигурява достатъчно време, за да позволи на радиоактивния йод да достигне до щитовидната жлеза. Резултатите от този тест могат да определят дали възелът е хиперфункциониращ (малко вероятно да бъде раков) или нефункциониращ.
Аспирация с фина игла (FNA)
За нефункциониращи възли може да се наложи аспирация с фина игла (в зависимост от ехографските находки и размера на възела). По време на тази процедура лекарят вкарва тънка игла през кожата и в възела на щитовидната жлеза, за да събира клетки за изследване.
Извършването на FNA, докато използвате ултразвукова машина, помага да се осигури правилното поставяне на иглата. Може да получите лекарства за изтръпване на областта на шията, за да предотвратите дискомфорт. Вашият лекар ще вземе множество клетъчни проби от различни области на възела, за да анализира за ракови характеристики.
Молекулярно тестване
Понякога резултатите от FNA се връщат като „неопределени“, което означава, че резултатите са неубедителни по отношение на това дали клетките са ракови или доброкачествени. Вашият лекар може да изпрати пробата за молекулярно изследване. Молекулярното тестване анализира генетичната последователност на ДНК или РНК на клетките, за да провери за мутации.
Outlook
Доброкачествените възли на щитовидната жлеза се наблюдават с последващ ултразвук един до два месеца след първоначалното откриване. Ако не е имало значителен растеж, повторните ултразвуци обикновено се извършват на всеки три до пет години.
Ако Вашият лекар е загрижен за скоростта на растеж на възлите, може да се нуждаете от повече ултразвук или FNA тестове, за да изключите рак. Тези резултати от теста ще помогнат за насочване на по-нататъшното лечение и последващи препоръки.
Кистите обикновено не са ракови, но понякога съдържат ракови твърди компоненти. Дори доброкачествените кисти може да изискват хирургично отстраняване.
Дума от Verywell
Забелязването на възел на щитовидната жлеза на врата или откриването му по време на рутинен преглед може да бъде тревожно. Налични са няколко теста, които да помогнат на Вашия лекар да определи дали възелът е загрижен или безвреден.
През повечето време единственото препоръчително лечение е постоянното наблюдение, за да се следи за промени. Уведомете Вашия лекар, ако подозирате растеж на щитовидната жлеза, за да може той да изключи потенциални опасности и да научите повече за най-добрите следващи стъпки, които трябва да предприемете.