Chondromalacia patellae засяга хрущяла върху долната повърхност на колянната капачка (патела), причинявайки влошаване или омекотяване. Симптомите на това често срещано състояние включват болка в коляното и смилане, когато коляното е огънато. Той също така се нарича синдром на болка в предната част на коляното или коляно на бегач.
Хондромалацията може да се разглежда като прекомерна травма в спорта, особено при бягане и колоездене, но може да се появи и при хора, които са имали травма на коляното. По-често засяга жени и юноши.
Лечението на хондромалацията започва с нехирургични възможности, като почивка от тренировка. Ако нехирургичните възможности се провалят или симптомите Ви станат тежки, Вашият лекар може да предложи операция за справяне с Вашите проблеми с болката в коляното, функцията или мобилността. Научете как се лекува хондромалацията и вашите възможности за облекчение.
praetorianphoto / Гети изображения.
Домашни средства и промени в начина на живот
Домашните лекарства и промените в начина на живот обикновено могат да облекчат болката и сковаността на коляното на бегача.
Домашни средства
Почиването и възстановяването след всяко упражнение може да ви помогне да намалите риска от ново нараняване на коляното или влошаване на симптомите от настоящото. Ако често тренирате по начин, който оказва натиск върху коленете ви и започнете да изпитвате специфични симптоми на нараняване, време е да дадете време на коленете да се възстановят.
Симптомите на хондромалация, за които трябва да се внимава, включват:
- Болка, скованост, подуване, блокиране на коляното и т.н., които започват по време или след физическа активност, т.е.
- Симптомите, които започват, когато започнете да тренирате, и намаляват след спиране
- Болка, която ви принуждава да спрете да спортувате - ако изпитате болка до такава крайна степен, потърсете медицинска помощ
За да намалите симптомите на хондромалация и да ви помогне да се възстановите по-бързо, опитайте:
- Повдигане на засегнатото коляно: Повдигнете крака си, докато седите; поставете засегнатия си крак нагоре с възглавница под него.
- Студена терапия: Ледете коляното си до 15 до 20 минути на всеки три до четири часа в продължение на няколко дни.
- Еластична превръзка: Опаковането на раненото коляно с еластична превръзка може да задържи коляното на място и да облекчи болката.
- Патела стабилизираща колянна скоба: Този тип скоба поддържа пателата в гнездото, но не оказва пряк натиск върху ставата.
- Подпори за арки или ортези за обувките ви: И двете могат да помогнат за позициониране на краката ви, което намалява натиска върху коленете. Можете да закупите опори за арки или ортези в магазина, онлайн или да ги поръчате по поръчка.
Промени в начина на живот
Когато сте диагностицирани с хондромалация, някои аспекти от живота ви може да се наложи да се променят, за да можете да управлявате симптомите и да предотвратите влошаване на състоянието. За щастие тези промени в начина на живот не само ще ви помогнат да се справите с болката и сковаността, но и ще подобрят здравето ви като цяло.
Променете начина, по който тренирате
Хондромалацията изисква да бъдете по-предпазливи по отношение на здравето на коляното си, което включва и начина, по който тренирате. Вашият лекар може да поиска да се откажете от бягането и да се съсредоточите върху упражнения, които са по-малко агресивни на колене, като ходене, плуване, колоездене, тай чи или йога.
Този вид упражнения не само ще бъдат по-лесни на колене, но и могат да намалят болката ви и да подобрят вашата сила и подвижност. Говорете с Вашия лекар или физиотерапевт за план за упражнения, който може да работи най-добре за вашата уникална ситуация.
Програма, която помага за укрепване на мускулите около коленете, може да помогне за управлението на хондромалацията. Съсредоточете се върху изометричното укрепване на четворката Това означава укрепване на четириглавия мускул (голямата група мускули по предната част на бедрото) с упражнения, които поддържат мускула на една и съща дължина (т.е. да не огъвате колянната става).
Можете да направите това, като поставите леко тегло върху глезена. След това в седнало положение повдигнете крака от земята, докато коляното е изправено. Укрепването на подбедрицата също ще бъде от полза.
Поддържайте здравословно тегло
Загубата само на 10 килограма може значително да подобри болката, сковаността и физическата функция в коленете, според проучване, докладвано през 2014 г. в списаниетоОтзиви за затлъстяване. Всяко малко количество отслабване може да намали натиска върху коленете.
Говорете с Вашия лекар за това как загубата на тегло може да подобри симптомите на хондромалация и начините за намаляване на теглото Ви.
Избягвайте напрежението върху засегнатото коляно
Докато намалявате натоварването на коленете си, симптомите на хондромалация обикновено се подобряват. Избягвайте активи като стояне за дълги периоди, клякане или работни задачи, които изискват многократно сгъване на коленете (като повдигане), изкачване на стълби и упражнения, имитиращи изкачване по стълби.
Терапии без рецепта
Лекарствата без рецепта, които могат да лекуват болка и подуване, свързани с хондромалацията, включват ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
Ацетаминофен
Ацетаминофенът се предлага под много търговски марки, като най-често срещаният е Tylenol. Това е аналгетично лекарство, използвано за временно облекчаване на леки болки и болки.
Въпреки че не се нуждаете от рецепта за ацетаминофен, все пак трябва да се консултирате с Вашия лекар за това колко да приемате и колко често да го приемате за справяне с болката от хондромалация. Ако се приема във високи дози за дълги периоди, ацетаминофенът може да причини увреждане на черния дроб.
НСПВС
НСПВС, като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен), могат да помогнат за намаляване на отока и болката, свързани с хондромалацията. НСПВС се предлагат с или без рецепта.
Преди да приемате НСПВС за лечение на хондромалация, попитайте Вашия лекар дали НСПВС са безопасни за Вас, заедно с информацията за дозировката и колко често да ги приемате. Хроничната употреба на НСПВС може да доведе до стомашно кървене и проблеми с бъбреците. Винаги четете етикетите на бутилките и следвайте указанията.
Локалните кремове с НСПВС могат да бъдат опция за справяне с болката в коляното, въпреки че винаги е разумно да се консултирате с Вашия лекар, за да видите какви извънборсови НСПВС са безопасни за Вас. Локалните НСПВС лекарства се прилагат директно върху кожата.
Диклофенак гел под марката Voltaren gel е локално НСПВС, което се предлага без рецепта за лечение на болки в коляното и други стави. Може да се прилага до четири пъти на ден.
Според клиниката в Кливланд, локалните НСПВС, като диклофенак гел, обикновено се понасят добре, но те идват с леки странични ефекти, включително обрив, зачервяване, сухота и сърбеж.
Рецепти
Ако изпитвате значителна болка и подуване, Вашият лекар може да предпише по-силни версии на ацетаминофен и болкоуспокояващи НСПВС. Те могат също така да предписват силни обезболяващи средства за локално приложение на НСПВС.
Кортикостероидните инжекции са друга полезна опция за управление на болка и подуване от хондромалация.Тези инжекции могат да осигурят бърза опция за облекчаване на болката. Те често се използват с други болкоуспокояващи, които не помагат за справяне с болката в коляното.
Инжекциите с хиалуронан - наричани още вискодопълване - могат да бъдат по-дългосрочно решение. Като лечение с хондромалация, инжекциите с хиалуронан се прилагат директно в колянната става. Хиалуроновата киселина се намира естествено в синовиалната течност. Синовиалната течност се намира в много от ставите ви и ги поддържа здрави и в движение.
Хиалуроновата киселина може да помогне за смазване на ставите, да подпомогне растежа на костите и хрущялите и да намали възпалението. Едно лечение с хиалуронан може да включва една до три инжекции и може да предложи облекчаване на симптомите за пет или повече месеца.
Хиалуроновите инжекции могат да помогнат за възстановяване на естествените свойства на хиалуроновата киселина. Според физиатъра д-р Майкъл Шефер от клиниката в Кливланд, „HA е възглавница или буфер срещу възпалителни клетки в ставата“, казва д-р Шафер. „В някои случаи това може да стимулира коляното да започне да произвежда по-естествена HA.“
Проучване, докладвано през 2019 г., оценява ползите от инжекциите на хиалуронан за коляното на бегача.Участниците в проучването са имали увреждане на предното коляно и пателарния хрущял (степен II или III) без големи костни аномалии.
Изследователите рандомизират участниците в две групи - тези, които са ходили на физическа терапия в продължение на три месеца, и тези, които са ходили на физикална терапия и също са имали инжекции с хиалуронан.
Резултатите от проучването показват, че хората, лекувани както с физиотерапия, така и с хиалуронови инжекции, имат по-малко болка и по-добра функция след три месеца и шест месеца. В допълнение, тази група също показа намалени симптоми при физически преглед на коляното след шестмесечно лечение.
Допълнителни и алтернативни лекарства
Допълнителните терапии са тези, които се използват заедно със стандартните медицински лечения. Алтернативните терапии, от друга страна, се използват вместо стандартни медицински лечения. Заедно тези подходи се наричат комплементарна и алтернативна медицина (CAM).
CAM терапиите за хондромалация включват физическа терапия, акупунктура и пролотерапия. Те могат да се считат за допълващи или алтернативни терапии, в зависимост от терапевтичния план, предписан от Вашия лекар.
Физиотерапия
Физическата терапия често е включена в плана за лечение на хондромалация. Физиотерапевтът (PT) може да състави план за упражнения, който се фокусира върху пателата и мускулите около нея.
PT ще оцени вашата мобилност, сила и гъвкавост и ще препоръча дейности, които можете безопасно да продължите и такива, които трябва да избягвате. Терапевтът може да ви научи и упражнения, които намаляват стреса върху коляното. Това ще включва укрепващи упражнения за подобряване на силата в коляното и упражнения за разтягане за стегнати мускули.
Акупунктура
Акупунктурата може да облекчи част от болката и подуването, свързани с хондромалацията. Включва вкарването на много тънки игли през кожата в определени акупунктурни точки по тялото. Акупунктурата е ключова част от традиционната китайска медицина, която често се използва за лечение на болка.
Изследванията показват, че акупунктурата може да намали болката и подуването и да облекчи напрежението на мускулите, причинявайки неправилно подравняване на капачката на коляното и подлежащия хрущял. В някои случаи тя може да бъде по-ефективна от терапията с НСПВС.
Тъй като обмисляте акупунктура за управление на хондромалация, говорете с Вашия лекар, за да видите дали това е безопасна възможност за управление на симптомите на заболяването.
Пролотерапия
Пролотерапията, известна също като пролиферация или регенеративна инжекционна терапия, е инжекционно базирана CAM терапия, използвана за лечение на мускулно-скелетна болка.Целта на тези инжекции е да стимулират естествен оздравителен отговор в меките тъкани или ставите, засегнати от болка.
Тези инжекции съдържат дразнители като декстроза, глицерин, лидокаин или фенол, за да се увеличи временно възпалението. Този възпалителен отговор трябва да увеличи притока на кръв, за да стимулира нов растеж и заздравяване на увредените тъкани.
Според проучване, съобщено през 2014 г. в списаниетоДанни за клиничната медицина: артрит и мускулно-скелетни нарушения, пролотерапията може да подобри симптомите на хондромалация и физическата функция.
Изследователите смятат, че пролотерапията може да осигури дългосрочно подобрение, което намалява нуждата от лекарства за болка. Те добавиха, че пролотерапията трябва да се счита за консервативна (най-малко инвазивна) терапия от първа линия за хондромалация.
Операции и процедури
Вашият лекар може да назначи допълнителни тестове за допълнително разследване на проблема, като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или рентгенова снимка. Ако ЯМР покаже, че имате фокална (малка) област на увреждане на хрущяла под пателата, може да се препоръча операция.
Ако лезията има определени характеристики на ЯМР, може да се използва хирургическа интервенция за почистване на засегнатата област, така че да няма хлабави клапи, които могат да причинят болка. Ако лезията е на определено място, лекарите понякога могат да я заменят със здраво парче хрущял, било то от друга част на коляното или от донор.
Артроскопската хирургия започва с изследване на ставата, за да се търси несъвместимостта на коляното и след това да се коригира. Тази операция включва използването на малка камера, поставена в ставата с малък разрез, така че хирургът да вижда вътре в коляното.
Някои хора имат хондромалация, тъй като пателата им е неправилно подравнена. Това означава, че пателата не седи правилно в браздата си. Една обща процедура за справяне с това е страничното освобождаване.
Страничното освобождаване обикновено се извършва с комбинация от артроскопски и отворени техники. Това включва прерязване на някои от стегнатите връзки, дърпащи пателата, за да се освободи напрежението и да се осигури правилно движение и позиция.
Дума от Verywell
Повечето хора с хондромалация се възстановяват напълно. Това възстановяване може да настъпи най-рано един месец или може да отнеме години, в зависимост от тежестта на състоянието. В леки до умерени случаи можете да управлявате хондромалацията с почивка, лед и разтягане.
Ако домашните лекарства не ви помагат да управлявате симптомите и болката от хондромалация, симптомите продължават по-дълго от няколко седмици или се влошават сериозно, уговорете среща за посещение при Вашия лекар.
Хондромалацията рядко изисква дългосрочно лечение, но хроничната болка в коляното може да бъде причинена от друго състояние, като остеоартрит. Може да се нуждаете от допълнителни или по-усъвършенствани лечения за управление на болката, подуването и сковаността на колянната става.
