Химиотерапия за рак на гърдата

Химиотерапията включва използването на химикали, които отслабват или убиват раковите клетки и това е основата на лечението на някои видове рак на гърдата. Този вид лечение отдавна е свързано с тежки странични ефекти и макар това да е реалност на химиотерапията, лекарите са научили много за това как да ги минимизират, като същевременно подобряват процента на оцеляване.

Дали вашият онколог препоръчва химиотерапия за вас зависи от няколко фактора.

Как работи

Химиотерапията действа, като пречи на способността на бързо растящите клетки (като раковите клетки) да се делят или размножават.Тези мощни лекарства убиват или забавят растежа на раковите клетки, като нарушават тяхното производство на ДНК или протеини, предотвратяват клетъчното делене, гладуват ги от хранителни вещества или блокиращи хормонални рецептори.

Тъй като повечето от нормалните клетки на възрастен не се делят или размножават активно, те не се влияят от химиотерапията. Въпреки това, костният мозък (където се произвеждат вашите кръвни клетки), космените фоликули и лигавицата на стомашно-чревния тракт (GI) непрекъснато растат. Страничните ефекти на химиотерапевтичните лекарства са свързани с ефектите им върху тези и други нормални тъкани.

Химиотерапията е системно лечение, за разлика от целенасоченото лечение като операция или лъчение.

Показания

Не всеки с рак на гърдата се нуждае от химиотерапия. Използва се в четири конкретни случая.

Рак на гърдата в ранен етап

Химиотерапия може да се прави преди и / или след операция за ранни стадии.

Неоадювантната химиотерапия идва преди първичното лечение. Прави се за свиване на туморите, така че да бъдат по-лесни за отстраняване, понякога защото туморът е твърде голям, за да се премахне напълно.

В някои случаи може да позволи лумпектомия вместо мастектомия. Той може също така да елиминира раковите клетки от някои лимфни възли, така че по-малко от тях трябва да бъдат премахнати.

Той може да убие разпространените ракови клетки и намалява риска от рецидив.

Неоадювантната химиотерапия е често срещана за:

• Възпалителен рак на гърдата
• HER2-позитивен рак на гърдата
• Тройно отрицателен рак на гърдата
• Висококачествени тумори
• Големи тумори
• Ракови заболявания, които са се разпространили в лимфните възли

Адювантната химиотерапия следва основното лечение.Той е предназначен да убие всички ракови клетки, които могат да останат в тялото ви след хирургично отстраняване на тумор, но не могат да се видят при образни тестове. Ако останат сами, тези клетки могат да прераснат в нови тумори. Адювантната химиотерапия намалява риска от рецидив.

Обикновено за ранен стадий на рак на гърдата, тази химиотерапия е запазена за тези с висок риск от рецидив на рак или метастази (разпространение в други области на тялото), например когато раковите клетки са се разпространили в лимфните възли в подмишницата. Хормоналната терапия може да бъде алтернативен вариант в тези случаи.

Напреднал рак на гърдата

Химиотерапията е основното лечение за рак на гърдата, който е метастазирал (разпространил се) извън гърдата и близките лимфни възли, тъй като целенасоченото лечение като операция вече не е адекватно.

Основната цел при напреднали случаи е да се удължи и подобри качеството на живот, а не да се излекува болестта.

Лица с висок риск

При хора, които са изложени на особено висок риск от развитие на рак на гърдата, може да се направи химиотерапия за намаляване на риска. Това се казвахимиопрофилактика. Поради рисковете, свързани с химиотерапевтичните лекарства, това е стъпка, която трябва внимателно да се обмисли с Вашия лекар.

Лекарства за химиотерапия

Много лекарства се използват за борба с рака на гърдата. Най-често срещаните за неоадювантна и адювантна терапия включват:

• 5-флуороурацил (5-FU)
• Антрациклини, включително Адриамицин (доксорубицин) и Ellence (епирубицин)
• Цитоксан (циклофосфамид)
• Параплатин (карбоплатин)
• Таксани, включително таксол (паклитаксел) и таксотер (доцетаксел)

Най-често срещаните химио лекарства за напреднал рак на гърдата включват:

• Антрациклини, включително адриамицин (доксорубицин), Ellence (епирубицин) и пегилиран липозомен доксорубицин
• Gezmar (гемцитабин)
• Халавен (ерибулин)
• Ixempra (иксабепилон)
• Навелбин (винорелбин)
• Платинени агенти (цисплатин, карбоплатин)
• Таксани, включително Taxol (паклитаксел), Taxotere (доцетаксел) и Abraxane (свързан с албумин паклитаксел)
• Xeloda (капецитабин)

Как се дава химиотерапия

Много химиотерапевтични лекарства за рак на гърдата се дават в течна форма, като интравенозни инфузии или инжекции, но някои се предлагат като хапчета или таблетки.

Някои лекарства могат да се дават самостоятелно, а други лекарства се комбинират, за да работят заедно. Когато химио лекарства се дават в комбинация, лечението се нарича aрежим.

Някои от често срещаните режими са:

• ДЕЙСТВИЕ: Адриамицин и Цитоксан, последвани от Таксол
• CMF: Цитоксан, метотрексат и 5-FU
• AC: Адриамицин (доксорубицин) и Цитоксан
• CAF или FAC: Cytoxan, Adriamycin и 5-FU
• CEF или FEC: Cytoxan, Ellence (епирубицин) и 5-FU
• TC: Taxotere (доцетаксел) и Cytoxan

Време

Честотата на вашите химиотерапии и продължителността на терапията като цяло зависи от това какъв метод получавате, отговора ви на лечението и други фактори.

Честота

Обикновено химиоинфузиите се дават веднъж на всеки три седмици и ще ви трябва интервенционното време, за да възстановите кръвната си картина и да позволите на лекарствата да действат.

Химиотерапия с ниски дози, като Таксол, се дава седмично, тъй като по-малката доза лекарства ще изисква по-малко време за възстановяване. Това ще доведе до повече цялостна химиотерапия, отколкото бихте получили при стандартния график. Може да Ви бъде направен и бустер за бели кръвни клетки между инфузионните сесии.

Устната химиотерапия може да се приема ежедневно или според указанията. Инжекции могат да се правят преди, по време или след химиоинфузия.

Продължителност

Химиотерапията за ранен стадий на рак на гърдата обикновено се дава за около шест месеца, докато седмичните инфузии с ниски дози химиотерапия приключват след 12 седмици. Продължителността и дозировката на Вашето лечение ще зависят от множество фактори.

Ако получавате инфузии, ще трябва да отделите повече време за работа или други дейности, отколкото за това, което е необходимо за разрешаване на инфузионните сесии (вижте по-долу).

Инфузионни сесии

Ето примерен график, който ще ви помогне да планирате:

• Ден преди: Вземете лекарства преди химиотерапия (ако са предписани), за да предотвратите странични ефекти.
• Ден 1: Вземане на кръв, претегляне, жизнени показатели, преглед, химиоинфузия
• Ден 2: Изстрели за повишаване на кръвната картина, ако е необходимо
• Ден 3 и до следващия цикъл: Почивка и възстановяване

В деня на вашата инфузия планирайте около четири часа в клиниката. Кръвта Ви ще бъде взета и ще бъде направена пълна кръвна картина. Ще бъдат взети всички ваши жизнени показатели и тегло, тъй като това определя количеството на вашата доза химио лекарства за този ден.

Вашият онколог ще прегледа кръвната Ви картина и ако всички те са в правилния диапазон, ще преминете към инфузионната стая за Вашето химиотерапевтично лечение.

Ако кръвната Ви картина е твърде ниска, по-нататъшното лечение може да Ви направи по-уязвими към инфекции или сериозно кървене. Вашата химиотерапия ще бъде забавена, докато броят ви се възстанови.

Денят след химиотерапията

Поне един ден след всяка инфузия на химиотерапия, кръвта ви ще бъде взета и преброена. Ако броят на червените ви или неутрофилите са ниски, може да ви бъдат предложени снимки, за да увеличите броя. Химиотерапията може значително да повлияе на кръвната Ви картина, тъй като кръвните клетки се делят и размножават бързо и следователно са насочени от лекарствата.

Не пропускайте тези допълнителни срещи, те са от съществено значение за възстановяване от химиотерапия със здрава имунна система и избягване на анемия и неутропения.

Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Странични ефекти

Мощният характер на химиотерапията е както неговата сила, така и причината за лошата му репутация на странични ефекти. Не забравяйте, че химиотерапията е насоченавсичкобързо растящи клетки и, в допълнение към рака, това включва клетки в кръвта, лигавиците на храносмилателния тракт, ноктите на ръцете, ноктите и космените фоликули.

Честите нежелани реакции включват:

• Косопад
• Смяна на ноктите
• Рани в устата
• Загуба на апетит
• Промени в теглото
• Гадене и повръщане
• Диария
• Повишен шанс за инфекция
• Лесно натъртване
• Лесно кървене
• Умора
• Увреждане на нервите
• "Хемо мозък" (проблеми с паметта и концентрацията)

Вашето специфично химиотерапевтично лекарство или режим може да предизвика и други странични ефекти. Тези ефекти ще отшумят, след като приключите лечението.

Преди всяко лечение вашият медицински онколог може да поиска да приемате лекарства за защита срещу странични ефекти. Не забравяйте да ги приемате навреме и както е предписано.

Ако имате проблеми с нежеланите реакции между химиотерапиите, не се колебайте да се обадите в клиниката си и да поискате помощ. Ако сте дехидратирани след лечение, можете да поискате инфузия на физиологичен разтвор. Други лекарства могат да се дават заедно с физиологичен разтвор, за да помогнат при гадене и повръщане.

Вашите химиотерапевтични сестри трябва да знаят много трикове за справяне със страничните ефекти, така че не забравяйте да ги помолите за помощ, дори ако нямате уговорена среща. Запишете симптомите си - заедно с продължителността, тежестта и колко често се появяват - преди да се обадите. Това ще им помогне да предложат начини да се почувствате по-добре.

Възможни усложнения

Хемо също носи риск от дългосрочни усложнения. Може да се наложи да бъдете наблюдавани за това през следващите години:

• Загуба на костна маса (остеопения и остеопороза): Блокиращите хормони химиотерапевтични лекарства могат да причинят ранна менопауза и това води до повишен риск от състояния на изтъняване на костите. Може да са необходими тестове за костна плътност и лечение.
• Увреждане на сърцето: Химиотерапията има малък риск от отслабване на сърдечния мускул или причиняване на други проблеми със сърцето.
• Левкемия (рак на кръвните клетки): Този страничен ефект е рядък, но е възможен и обикновено се появява години след завършване на химиотерапията.

Плодовитост

Тъй като специфични химио лекарства могат да предизвикат медицинска менопауза (която може да бъде временна или постоянна) при жени в пременопауза, те могат да причинят безплодие.

Ако имате някакви мисли за бъдеща бременност, уведомете вашия онкологпредизапочвате лечение и питате какви са възможностите ви. В зависимост от възрастта, режима на лечение и дозировката, плодовитостта Ви може да се върне след лечение. Ако обаче има шанс да станете безплодни, трябва да знаете преди първата си химиоинфузия.