Какво е световъртеж?

Световъртежът е замаяното усещане, което ви кара да се чувствате така, сякаш светът се върти около вас. Може да се опише по различни начини - виене на свят, въртене, люлеене или накланяне - и може да бъде леко или достатъчно тежко, за да предизвика затруднения при ходене и дори падания. В зависимост от основната причина за световъртеж (например проблем с вътрешното ухо или нерв или мигрена), могат да присъстват и други симптоми, като гадене.

Симптоми на световъртеж

Световъртежът изкривява усещането ви за посока и пространственото възприятие на тялото ви. Епизодите могат да продължат от няколко минути или по-малко до няколко часа. Те могат да бъдат едва забележими или напълно разрушителни (например пълна загуба на равновесие до степен, че не можете да устоите, без да паднете).

Честите симптоми на световъртеж включват:

• Замайващо усещане като вас или обкръжението ви се върти
• Усещане за люлеене, накланяне или издърпване в посока
• Загуба на равновесие
• Трудности при изправяне или нестабилно ходене

Други симптоми могат да придружават световъртеж и ще зависят от основната причина. Тези симптоми могат да включват:

• Гадене
• Повръщане
• Главоболие
• Чувствителност към светлина и звук
• Изпотяване
• Ненормални движения на очите
• Загуба на слуха
• Звъни в ушите
• Едностранен шум в ушите (звъни в ухото)
• Пълнота на ухото
• Ушна болка

Причини за световъртеж

Световъртежът може да бъде симптом на много състояния и свързаните със световъртеж диагнози могат да бъдат разделени на тези, свързани с периферната нервна система и централната нервна система.

Много добре / Гари Ферстър

Периферна нервна система

Периферната нервна система се състои от нервни клетки извън мозъка и гръбначния мозък, като черепните и гръбначните нерви.

Доброкачествена пароксизмална позиционна световъртеж

Смята се, че доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) се причинява от калциеви остатъци във вътрешното ухо. Обикновено човек с BPPV ще опише кратко усещане за въртене, когато движи главата си по определени начини (например, накланяйки главата назад, за да погледне към небето). Може да има и гадене, но рядко повръщане.

Вестибуларен лабиринтит

Вестибуларният лабиринтит, наричан още вестибуларен невронит, е вирусно или поствирусно възпалително състояние, което засяга осмия черепномозъчен нерв - известен още като. вашия вестибулокохлеарен нерв, който предава звук и информация за баланса от ухото до мозъка ви.

Това състояние причинява внезапно, тежко световъртеж, заедно с гадене, повръщане и нестабилно ходене.

Болест на Мениер

Болестта на Мениер е резултат от необичайно натрупване на течност във вътрешното ухо. Това е свързано с епизоди на тежко световъртеж, които продължават минути до часове, в допълнение към едностранния шум в ушите, загуба на слуха и пълнота на ушите. Гадене, повръщане и дисбаланс също често се появяват по време на световъртежните епизоди.

Отит на средното ухо

Средният отит (инфекция на средното ухо) може да причини неспецифично замайване в допълнение към болки в ушите и намален слух.

Редки състояния

Има няколко редки състояния на периферната нервна система, които също могат да причинят световъртеж, като:

• Отосклероза: Състояние, което е резултат от ненормален растеж на костите в средното ухо, причиняващ загуба на слуха и понякога световъртеж и шум в ушите
• Лабиринтно сътресение: Състояние, което причинява загуба на слуха и в някои случаи световъртеж в резултат на травма на главата във вътрешното ухо
• Перилимфатична фистула: Състояние, при което се развива фистула (необичайна връзка) в една или повече мембрани, които отделят напълненото с въздух средно ухо от напълненото с течност вътрешно ухо. Световъртежът се появява в резултат на промени в налягането в средното ухо, които се пренасят във вътрешното ухо, често когато човек се напряга или киха.
• Синдром на Рамзи Хънт: Този синдром е резултат от инфекция на лицевия нерв с вируса на херпес зостер. В допълнение към болезнен червен, мехурчест обрив по ухото или в ушния канал, човек изпитва едностранна лицева слабост, болка в ухото, загуба на слуха и световъртеж.

Много добре / Гари Ферстър

Централна нервна система

Централната нервна система се състои от вашия мозък и гръбначен мозък.

Примери за заболявания, които засягат централната нервна система и могат да причинят световъртеж, включват следното.

Вестибуларна мигрена

Вестибуларната мигрена се отнася до световъртеж, който се появява в резултат на мигрена, която е класически едностранно, пулсиращо главоболие. В допълнение към световъртеж и главоболие, при вестибуларна мигрена могат да се появят и други симптоми, като гадене и чувствителност към светлина и / или звук.

Удар

Инсулт, особено в мозъчния ствол или малкия мозък, може да причини световъртеж. Обикновено присъстват и други симптоми. Например, мозъчен инсулт може също да причини двойно виждане и неясна реч.

Вестибуларен шванном

Вестибуларният шванном, наричан още акустичен невром, е доброкачествен (нераков) тумор, който се развива на осмия черепномозъчен нерв. В допълнение към световъртежа може да се появи шум в ушите и загуба на слуха.

Трябва да се отбележи, тъй като този тип тумор расте бавно, световъртежът на човек може да е фин, често описван като неясно усещане за люлеене, накланяне или дисбаланс.

Множествена склероза

Множествената склероза е автоимунно, неврологично заболяване, при което имунната система на човек погрешно атакува защитното покритие на нервните влакна (наречено миелин) в мозъка и / или гръбначния мозък. Ако увреждането на миелина се появи в определени области на мозъчния ствол или малкия мозък, може да се получи световъртеж.

Епилептичен световъртеж

Епилептичният световъртеж се отнася до световъртеж, който се появява в резултат на припадъчно разстройство.

Други важни причини

Важно е да се има предвид, че сърдечните проблеми, като ненормални сърдечни ритми или вазовагален пресинкоп, могат да причинят световъртеж.

Докато световъртежът, свързан със сърдечни проблеми, често се съобщава като по-скоро замайване, отколкото усещане за въртене или замаяност, разграничението може да бъде слабо, поради което лекарят често ще изследва сърдечен проблем с всяко оплакване от световъртеж или замаяност.

Освен сърдечни проблеми, други възможни причини за световъртеж включват:

• Нежелани лекарствени реакции (напр. Аминогликозидна токсичност)
• Психиатрична загриженост (напр. Депресия или тревожност)
• Ортостатична хипотония от различни причини (напр. Дехидратация, анемия или бременност)

Кога да посетите лекар

Поради изобилието от възможни причини за световъртеж - някои от които са сериозни - важно е да си уговорите среща с Вашия лекар за този симптом.

Ако имате световъртеж с някой от тези симптоми / признаци, важно е спешно да потърсите медицинска помощ:

• Ново или силно главоболие
• Висока температура
• Промените в зрението
• Припадък
• Неврологични проблеми (напр. Увисване на лицето, слабост в ръката или крака, изтръпване или изтръпване или проблеми с говоренето)
• Болка в гърдите или проблеми с дишането
• Силно повръщане

Същото важи и ако имате световъртеж и имате основни сърдечни проблеми, анамнеза за инсулт или рискови фактори за инсулт.

Диагноза

Диагностицирането на „защо“ зад световъртежа често използва многостранен подход - такъв, който включва подробна медицинска история, физически преглед, а понякога и образни или кръвни изследвания, в зависимост от подозрението на Вашия лекар за определени диагнози.

Медицинска история

По време на уговорката, Вашият лекар ще Ви зададе няколко въпроса, свързани с Вашето световъртеж, като:

• Световъртежът ви задейства ли се от внезапна промяна в позицията на главата?
• Колко дълго продължават вашите епизоди на световъртеж или световъртежът ви е непрекъснат?
• Какви лекарства приемате?
• Имали ли сте някаква форма на травма на главата?
• Изпитвате ли някакви допълнителни симптоми (например загуба на слуха, шум в ушите, болка в ухото, главоболие или други неврологични симптоми като слабост, изтръпване или неясен говор)?

Физическо изследване

Вашият лекар ще извърши физически преглед, който ще включва сърдечен, неврологичен, главен / шиен, очен и ушен преглед.

По-конкретно, за да направи цялостна оценка на световъртежа, Вашият лекар може да извърши един или повече от следните тестове или маневри:

• Маневра на Dix-Hallpike
• Импулсен тест на главата
• Тест за нистагъм
• Тест на Фукуда
• Тест на Ромберг

Кръвни и други тестове

Кръвни тестове могат да бъдат назначени, ако Вашият лекар подозира основен процес, като анемия или електролитна аномалия от дехидратация, като виновник за световъртежа. По същия начин, ако Вашият лекар е загрижен или просто иска да изключи сърдечен проблем, може да бъде поръчано изследване на електрокардиограма (ЕКГ) или Холтер.

Образни тестове

Тест за образна диагностика, обикновено ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), е оправдан, ако се подозира причина за световъртеж в централната нервна система, като инсулт, множествена склероза или вестибуларен шванном.

Лечение

Лечението на световъртеж зависи от основната причина. Въпреки че много диагнози са доброкачествени, някои са много сериозни и изискват спешна медицинска помощ, най-вече инсулт.

Как се лекува инсулт

За повечето други диагнози промените в начина на живот, лекарствата и / или вестибуларната рехабилитация остават основата на лечението.

Промени в начина на живот

Промените в начина на живот са важни за лечението на определени диагнози. Например, за вестибуларна мигрена, Вашият лекар може да препоръча водене на дневник за мигрена и избягване на потенциални задействащи мигрена, като лишаване от сън или излишен стрес.

Промените в начина на живот също са основното лечение на болестта на Мениер и включват ограничаване на приема на сол, кофеин и алкохол. Въпреки това липсват висококачествени проучвания за тези ограничения на начина на живот за болестта на Ménière и са необходими повече изследвания, за да се потвърди, че са ефективни.

За световъртеж, свързан с инсулт, в допълнение към спешната помощ, Вашият лекар ще препоръча спиране на тютюнопушенето и справяне с всички основни здравословни проблеми като високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол.

Лекарства

Различни диагнози, свързани със световъртеж, могат да бъдат лекувани с лекарства. Например, за вестибуларен лабиринтит, Вашият лекар може да препоръча антихистамин, наречен Antivert (меклизин) и лекарство против гадене като Phenergan (прометазин). Понякога се предписва бензодиазепин като Valium (диазепам), който помага за облекчаване на световъртежа.

За болестта на Ménière (в допълнение към промените в начина на живот) може да се препоръча тиазиден диуретик.

При вестибуларна мигрена може да се препоръча превантивно лечение на мигрена, особено ако мигрената е тежка и / или честа.

Epley Maneuver

Техника, наречена маневра на Epley, се използва за лечение на хора с BPPV. Целта на тази маневра е да се отстранят калциевите отломки от полукръглия канал, разположен във вътрешното ухо.

Изследванията, публикувани през 2014 г., показват, че тази маневра е безопасна и ефективна, въпреки че има висока честота на рецидиви на BPPV след лечение (около 36%).

Изпълнение на Epley Maneuver у дома

Вестибуларна рехабилитация

Вестибуларната рехабилитация е вид физическа терапия, при която пациентите с определени диагнози световъртеж, свързани с периферната нервна система (напр. Вестибуларен лабиринтит), участват в различни упражнения за главата, окото и баланса, за да облекчат световъртежа си и да подобрят стабилността и стабилността си. U

Този вид рехабилитация може да намали симптомите на световъртеж

Допълнителни средства за защита

Някои хора включват в своя план за лечение допълнителни терапии, най-вече акупунктурата. Всъщност за хората с доброкачествени диагнози - BPPV, вестибуларен лабиринтит и болест на Ménière - е установено, че акупунктурата е ефективна терапия за незабавно облекчаване на световъртежа.

Дума от Verywell

Световъртежът е неприятен симптом, който може да изтощи. Ако имате световъртеж, не забравяйте да потърсите оценка от медицински специалист. Докато повечето случаи на световъртеж са доброкачествени, има някои сериозни, така че да се проверите е важно. Освен това лекарят може да ви предостави насоки и инструменти, от които се нуждаете, за да започнете отново да се чувствате добре и стабилно.