Причини за болка в гърдите и възможности за лечение

Въпреки че болката в гърдите е често срещана, изпитването й може да бъде тревожно, особено ако умът ви веднага прескочи до факта, че това е симптом на рак на гърдата. Въпреки че понякога това е вярно, има много други потенциални (и по-вероятни) причини, както произтичащи от проблеми в гърдите (като киста на гърдата или свързана с хормони чувствителност на гърдите), така и извън гърдите (като нараняване на гръдната стена). или мускулен спазъм).

Болката в гърдите може да се чувства остра или тъпа и да бъде периодична или постоянна, лека или тежка. За да стигнете до същността на нещата, Вашият лекар ще трябва да проведе подробна медицинска история, физически преглед и евентуално образни тестове.

Причини, свързани с гърдите

Болката в гърдите е често срещана. Всъщност до 70% от жените го изпитват в даден момент от живота си. Съществуват обаче няколко потенциални причини за болка в гърдите, поради което е важно тя да бъде проверена от Вашия първичен лекар или акушер- гинеколог (OB / GYN).

При проучването на възможностите е може би най-добре да ги разделим на две категории - тези, които се отнасят до самата гърда и тези, които отнасят болката към областта на гърдите.

Причини, свързани с гърдите

Илюстрация от Емили Робъртс, Verywell

Някои болки в гърдите са резултат от проблем със самата гърда, включително нормални промени в хормоните, локализирана инфекция или други притеснения.

Циклична масталгия (само за жени)

Ако Вашият лекар определи, че болката в гърдите е точно това - болка в гърдите и нищо друго - това се нарича масталгия. Един вид масталгия се нарича циклична масталгия.

Цикличната болка в гърдите варира в зависимост от менструалния цикъл на жената, така че тя се увеличава и намалява в отговор на месечните промени в хормоните. Болката при циклична масталгия често се чувства тъпа, тежка болка в двете гърди и е дифузна, разположена в цялата гърда и в областта на подмишниците.

Тъй като този тип болка е свързана с менструация, най-вероятно е да я изпитат жените в пременопауза. При жени след менопауза повечето болки в гърдите са нециклична масталгия.

Болка в гърдите и вашият период

Нециклична масталгия

Нецикличната болка в гърдите може да се усети вътре, отдолу или близо до гърдата. Когато се появи, тази остра или пареща болка в гърдите може да се усети по цялата или в една определена област или зона на задействане. Нецикличната болка в гърдите обикновено е резултат от свързани с лекарства хормонални промени, включително тези, предизвикани от орални контрацептивни хапчета, лечение на безплодие и хормонозаместителна терапия.

Увеличените гърди в резултат на затлъстяване също могат да причинят нециклична масталгия. При жените големите гърди (от затлъстяване или генетика) могат да бъдат особено болезнени, ако не се носи поддържащ сутиен. Това се дължи на разтягането на връзките на Купър, които представляват ленти от съединителна тъкан, които поддържат и оформят гръдната тъкан. Тези връзки липсват в мъжката гърда.

И накрая, има смесени доказателства, че определени фактори на начина на живот могат да допринесат или да причинят нециклична масталгия, като консумация на кофеин, пушене и хранене с високо съдържание на мазнини.

Фиброкистозни промени в гърдата

Фиброкистозните промени в гърдите - наричани преди това фиброкистозна болест на гърдата - е нераково състояние, което се характеризира с фиброза на гърдата и кисти, които причиняват нежни „бучки и подутини“ в едната или и двете гърди.

Фиброзата на гърдата се отнася до удебеляване на тъканта в гърдата, често описвано като усещане, наподобяващо въже, гумено и / или твърдо на допир.

Кистите на гърдата, които са най-често при жените на 40-те години (но могат да се появят при мъже и на всяка възраст), са пълни с течност торбички, които се чувстват като меки, кръгли бучки под кожата. Те могат да бъдат нежни на допир и при жените кистите на гърдите често стават болезнени точно преди менструалния период.

Травма на гърдата

Гърдите ви са покрити с чувствителна, еластична кожа, която защитава нервите, кръвоносните съдове и съединителните тъкани. Ако сте претърпели нараняване на гърдата (например от предпазен колан по време на автомобилна катастрофа), можете да очаквате натъртване и болезнена болка, които ще продължат, докато кожата и подлежащите тъкани заздравеят.

Понякога нараняването на гърдата зараства с белези, което може да причини болка. Това, известно като мастна некроза, може да изглежда като твърда бучка, което затруднява разграничаването й от рак на гърдата.

Хирургия на гърдата

След какъвто и да е вид операция на гърдата, независимо дали става въпрос за уголемяване, намаляване или възстановяване, гърдата ви ще боли, тъй като разрезите зарастват и се развиват белези. И както при тъканите с белези, свързани с нараняване, болката може да дойде и да си отиде дори дълго след операцията.

Нарушения на млечния канал

Вътре в системата на млечните канали могат да се развият няколко доброкачествени, но болезнени състояния. Например, млечните канали (които също присъстват при мъжете) могат да се запушат и заразят, причинявайки мастит (инфекция на гърдата).

В допълнение към усещането за изтръпване, което се развива в значителна болка, тези с мастит развиват червена, подута гърда. Често се появяват и треска и неразположение. Ако не се лекува, може да се развие абсцес (събиране на гной).

Докато маститът е най-често при жени, които кърмят, той може да се появи и при жени и мъже, които не кърмят.

Друг потенциално болезнен проблем с млечния канал е дукталната ектазия, наричана още ектазия на млечния канал. Това състояние, което е рядко при мъжете, се характеризира с разширяване и удебеляване на стените на млечния канал под зърното, което води до запушване и натрупване на течност в канала.

Освен нежна и зачервена област близо до зърното, човек може да развие дебело зелено или черно изпускане на зърното и зърното може да бъде изтеглено навътре. Ако от възпаления канал се развие тъкан от белег, може да се образува бучка.

Рак на гърдата

Ракът на гърдата често е безболезнен, но болката в гърдите може да бъде симптом. Изследванията са установили, че по-малко от една на всеки 10 жени изпитват болки в гърдите в периода, предшестващ диагностицирането им. Не забравяйте обаче, че ракът на гърдата може да засегне както жените, така и мъжете.

Докато ракът на гърдата не е причина за болката в гърдите на повечето хора, този симптом е доста често срещан при тези с тази диагноза.

Един агресивен, макар и много по-рядък тип рак на гърдата - възпалителен рак на гърдата - обикновено започва с болка в гърдите, заедно със зачервяване и подуване. При този вид рак повечето хора не могат да усетят дискретна бучка.

Гинекомастия (само за мъже)

Повечето случаи на дискомфорт в гърдите или зърната при мъжете се дължат на състояние, наречено гинекомастия, което се характеризира с увеличаване на жлезистата тъкан в гърдите на мъжа. Гинекомастията обикновено е резултат от хормонален дисбаланс (по-конкретно, увеличаване на естрогена и / или намаляване на производството на андроген).

Причини, които не са свързани с гърдите

Понякога болката се появява толкова близо до гърдите ви, че е трудно да се разбере дали болката всъщност е в гърдите ви или под нея. Зад болката може да има няколко причини, които не са свързани с гърдите и трябва да се имат предвид.

Илюстрация от Александра Гордън, Verywell

Костохондрит

Костохондритът е потенциално болезнено възпаление на хрущяла на гръдната стена. Ако хрущялът близо до гръдната кост (гръдната кост) се възпали, може да се почувства болка от дясната или лявата страна на гръдния кош в областта на гърдите.

Нараняване на гръдната стена

Ако вдигате, упражнявате, лопатите или се сгъвате неправилно, може да сте развили изтеглен мускул в гръдната стена, да сте причинили фрактура на ребро или да сте докарали болка в гърба - всичко това може да се чувства като остър -подобна или пареща болка в гърдите.

Видове гръдна травма и нараняване

Мускулен спазъм

Има мускули на гръдната стена под гърдите ви, които могат да спазмират, причинявайки болка, която може да продължи само няколко секунди или няколко дни. Болка от напрегнати мускули на гръдната стена може да се появи от двете страни.

Причини за мускулни спазми

Болест на гръбначния стълб

Дегенеративните промени в гръбначния стълб, като заболяване на шийката на матката или гръдния кош, понякога могат да причинят болка в гърдите - често се съобщава като усещане за парене.

Фибромиалгия

Фибромиалгията може също да причини болезнена, болезнена болка навсякъде в тялото ви, а болката в гърдите не е необичайна. Фибромиалгията може да засегне мускулите, ставите и съединителните тъкани, създавайки генерализирана или фокусирана болка. Заедно с това могат да се появят умора, проблеми със съня, изтръпване, изтръпване и проблеми с мисленето и паметта.

Проблеми с дихателните пътища

Няколко белодробни състояния могат да доведат до болка, която се усеща в гърдите. Два примера включват:

• Пневмония: Тъй като белите дробове са разположени в областта на гърдите под гърдите ви, тази инфекция на единия или двата бели дроба може да причини тъпа болка в гърдите. Тази болка става остра при кашлица или дълбоко вдишване (наречена плевритна болка).
• Белодробни емболии: Кръвните съсиреци в краката ви, които се отчупват и пътуват до белите ви дробове, могат да причинят болка, която сякаш идва от гърдите ви.

Сърдечен удар

Това, което може да се възприема като болка в гърдите, може да е признак на инфаркт. Потенциалните симптоми на инфаркт, които налагат незабавна медицинска помощ, включват:

• Болка в гърдите или натиск
• Болка във врата, челюстта или лявата ръка
• Задух
• Изпотяване
• Гадене
• Замайване или отпадналост
• Усещане за предстояща гибел

Симптом на сърдечен удар при жени

Моля, обърнете внимание, че симптомите на сърдечен удар при жените често са много различни (и неясни) от тези, които изпитват мъжете. Вместо да имат смазваща болка в гърдите, жените може просто да не се чувстват добре или да отхвърлят дискомфорта в гърдите като циклична или нециклична болка в гърдите.

Проблеми с хранопровода

Тъй като вашият хранопровод протича под лявата ви гърда, гастроезофагеалната рефлуксна болест понякога може да се почувства като болка в гърдите. Болката, свързана с хранопровода, може да се чувства по-скоро като пареща болка и може да имате кисел вкус в устата, но това не винаги е така.

Други състояния на храносмилателната система също могат да причинят болка, която сякаш идва от областта на гърдите или рамото (например заболяване на жлъчния мехур, което се появява от дясната страна).

Херпес зостер

Някои хора развиват пареща или изтръпваща болка, усещана по кожата или външната повърхност на гърдата. Това може да е херпес зостер, състояние на кожата, което има тенденция да засяга хора на възраст над 70 години, но може да се появи при всеки. При херпес зостер болката може да предшества появата на обрива с няколко дни.

Кога да посетите лекар

Важно е да посетите Вашия лекар, или Вашия първичен лекар, или Вашия гинеколог, за всяка нова болка в гърдите или зърната. Въпреки че повечето случаи на болка в гърдите са леки и лесно управляеми, не искате да отлагате диагнозата рак на гърдата или сериозна причина, която не е свързана с гърдите, като сърдечно заболяване.

Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Освен болката, други симптоми, свързани с гърдите, които налагат лекарска оценка, включват:

• Подуване на гърдата, дори ако не се усеща отделна бучка
• Кожни промени на гърдите или зърното, включително зачервяване, лющене, удебеляване или намачкване
• Изпускане на зърната (различно от кърмата)
• Подути лимфни възли, особено около ключицата или подмишницата

Диагноза

Първата стъпка, ако имате болка в гърдите, е да си уговорите среща с Вашия лекар. Докато повечето случаи на болка в гърдите са леки, самоограничени и доброкачествени, само Вашият лекар може да изключи по-тревожна и сериозна диагноза.

Медицинска история

Когато се обърнете към вашия доставчик на здравни грижи за болка в гърдите, първо ще ви зададат въпроси, преди да извършат физически преглед, за да определят произхода на болката ви. Макар и да не е изчерпателен списък, ето няколко въпроса, които Вашият лекар може да Ви зададе:

• Болката ви разположена ли е на едната гърда или на двете?
• Какво усеща болката?
• Лека или силна е вашата болка?
• Приемате ли противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия?
• Ако сте в пременопауза, болката ви се появява ли на равни интервали, като средата на цикъла или непосредствено преди менструация?
• Имали ли сте някаква травма наскоро на гърдите?
• Наскоро участвахте ли в енергична програма за упражнения, която включваше гръдните мускули?
• Имате ли фамилна анамнеза за рак на гърдата и / или анамнеза за доброкачествено заболяване на гърдата (някои от които могат да увеличат риска от рак на гърдата)?

Физическо изследване

По време на физическия Ви преглед Вашият лекар първо ще инспектира гърдите Ви, за да потърси някакви аномалии като кожни промени, обриви или подуване. След това Вашият лекар ще притисне тъканта на гърдата Ви, за да определи дали има бучки или маси или дали има отделяне на зърната.

Ако вашият доставчик на здравни грижи подозира, че болката ви може да е от несвързан източник на гърдата, той може също да натисне и да изследва гърба, рамото и гръдната стена, в допълнение към слушането на сърдечни и белодробни звуци.

Ако болката Ви е наистина свързана с гърдите и фокусна (локализирана на едно място), Вашият лекар ще продължи с образни тестове, за да оцени по-добре Вашата гръдна тъкан. Ако болката в гърдите е дифузна или „изцяло“, Вашият лекар може да пропусне тестовете за образна диагностика и да пристъпи към план за лечение и проследяване.

Образност

Ако се усети маса на гърдата или бучка, в зависимост от възрастта ви ще бъде поръчана диагностична мамография и / или ултразвук. В някои случаи ще е необходимо сканиране с ядрено-магнитен резонанс на гърдата (ЯМР).

Според Американския колеж по радиация, ултразвукът обикновено се използва за оценка на жени под 30 години с нециклична болка в гърдите. За жени на 30 и повече години може да се обмисли ултразвук, мамография, дигитална томосинтеза на гърдата (известна също като 3D мамография).

Биопсия

Биопсията на гърдата, която включва отстраняване на клетки от подозрителна област, е единственият окончателен начин за диагностициране (или изключване) на рак на гърдата. След като клетките бъдат отстранени, лекар (наречен патолог) ще изследва клетките под микроскоп.

Кръвни и други тестове

Ако Вашият лекар подозира източник на болка, който не е свързан с гърдите, може да се наложи допълнителни изследвания. Например, ако се подозира възможен източник на белия дроб или гръдната стена (напр. Фрактура на ребро), Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка на гърдите Ви.

По същия начин, ако Вашият лекар се притеснява от ангина или инфаркт, той ще продължи с електрокардиограма, кръвни тестове за сърдечни ензими и / или ще Ви насочи към спешното отделение.

Лечение

Планът за лечение на болката в гърдите ще зависи от вашата диагноза. Докато някои състояния може да изискват прости стратегии за самообслужване, други диагнози изискват по-интензивна терапия, като операция.

Стратегии за самообслужване

Ако болката в гърдите се дължи на циклична или нециклична масталгия, Вашият лекар може да предложи една или повече от следните стратегии:

• Носете добре прилепнал сутиен със стоманена подложка през деня и мек, но поддържащ сутиен през нощта
• Носенето на спортен сутиен по време на тренировка
• Прилагане на топъл компрес върху нежната област на гърдите или гръдната стена
• Спиране или промяна на дозата на вашето противозачатъчно хапче или хормонозаместителна терапия, ако е приложимо
• Прекратяване на тютюнопушенето
• Диета с ниско съдържание на мазнини, без кофеин

Лекарства

Когато проблемът с мускулите на гръдната стена е източникът на болката, Вашият лекар може да препоръча тиленол (ацетаминофен) или нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС), за да успокои болката ви. По-рядко, ако болката е силна и / или постоянна, Вашият лекар може да препоръча инжектиране на тригерна точка.

Тиленолът и НСПВС също се използват за облекчаване на болката при циклична или нециклична масталгия и кисти на гърдата. Ако обаче болката в гърдите на жената продължава повече от шест месеца, нейният лекар може да предпише краткосрочен курс на тамоксифен (един до три месеца).

Въпреки това, предписването на тамоксифен за болка в гърдите не е цялостна идеална практика, тъй като лекарството носи потенциални, донякъде обременяващи странични ефекти като горещи вълни, вагинална сухота, болки в ставите и крампи в краката. В допълнение, тамоксифенът увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, инсулт, рак на матката и катаракта.

И накрая, антибиотиците са основното средство за лечение на мастит и за случаи на дуктална ектазия, които не се разрешават сами.

Хирургия

За лечение на определени диагнози за болка в гърдата се изисква хирургическа намеса. Например, ако се открие абсцес на гърдата, е необходим хирургичен дренаж. По същия начин за повечето хора с рак на гърдата хирургията е съществена част от плана за лечение.

Опции за хирургия на рак на гърдата

Предотвратяване

Има някои неща, които можете да направите, за да предотвратите някои диагнози за болка в гърдите, особено по-рядко срещаните, макар и сериозни диагнози за рак на гърдата:

• Поддържайте здравословно тегло и спортувайте редовно
• Ограничете консумацията на алкохол
• Практикувайте самосъзнание на гърдите и провеждайте самопрегледи на гърдите

Също така е много важно да говорите с Вашия лекар за това кога трябва да започнете да проверявате за рак на гърдата, колко често трябва да бъдете преразглеждан и какви са вашите лични рискови фактори за развитие на заболяването.

Според Американското онкологично общество, жена със среден риск от развитие на рак на гърдата може да започне скрининг на 40-годишна възраст с мамография всяка година. Жените с по-висок риск - като тези със силна фамилна анамнеза за рак на гърдата и / или известна мутация на гена BRCA1 или BRCA2 - трябва да получават ЯМР на гърдата и мамография всяка година, обикновено започвайки от 30-годишна възраст.

Не забравяйте да посетите Вашия лекар, ако развиете промени в гърдите, дори ако наскоро сте направили "нормална" мамография.

Дума от Verywell

Както можете да видите, болката в гърдите е често срещана, често лесно управляема и най-често поради нераков проблем. Въпреки това е важно да имате отношение „поемане на отговорност“, когато трябва да разберете защо се случва. В редките случаи, когато болката Ви се дължи на рак, бързото и ранно лечение е от ключово значение за излекуването.