Как се диагностицира ракът

Няма един окончателен диагностичен тест за рак. За установяване на диагнозата се използват много тестове и изследвания, тъй като има много видове рак.

Видът на рака, както и частта (частите) на тялото, която засяга, ще ръководи решенията на лекаря относно тестовете по поръчка, както и ще повлияе на избора им на лечение.

Вземането на медицинска история на човек, извършването на физически преглед, поръчването на кръвни и образни тестове, както и биопсии, са всички стъпки, които лекарят може да предприеме, ако подозира, че някой има рак.

Verywell / Brianna Gilmartin

Самопроверки

Ранното откриване значително увеличава вероятността ракът да бъде лекуван успешно.

Една проактивна стъпка, която можете да предприемете, е извършването на редовни самоконтроли у дома. Раковите заболявания, за които можете да правите самопроверки, включват:

• Рак на гърдата. Гърдите трябва редовно да се изследват за промени във формата и структурата.
• Рак на тестисите. Редовните проверки на тестисите могат да открият промени във формата, размера или текстурата.
• Рак на кожата: Промените на повърхността на кожата (навсякъде от главата до пръстите), които могат да бъдат рак на кожата, включват нови брадавици, бенки, петна или бучки.

Ако забележите нещо, свързано с самопроверката, потърсете Вашия лекар. Докато промените в гърдите, тестисите и кожата често са нормални, Вашият лекар може да нареди тестовете, необходими за изключване на рак.

Лаборатории и тестове

Вашият лекар може да избере от редица медицински тестове, които могат да им помогнат да диагностицират рак. Ако не сте сигурни защо правите тест, помолете Вашия лекар да обясни защо са го поръчали или защо са избрали един тест или сканиране пред друг.

Кръвни тестове

Кръвните тестове измерват нивата на вещества в тялото ви, като червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и маркери на възпалението. Въпреки че кръвните тестове могат да помогнат, те не могат окончателно да диагностицират рак.

Пълната кръвна картина (CBC) и кръвнохимичният профил са две от най-често срещаните кръвни изследвания, но Вашият лекар може да назначи и по-специализирани изследвания.

• Пълна кръвна картина. Този тест измерва броя на кръвните клетки, включително белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и тромбоцитите, циркулиращи в тялото ви. Тестът също така измерва нивата на хемоглобина и хематокрита. Хемоглобинът е протеин, пренасящ кислород, намиращ се в червените кръвни клетки и в кръвта Ви като цяло. Хематокрит е съотношението на обема на червените кръвни клетки към общия обем кръв. Пълната кръвна картина е особено полезна за диагностициране и наблюдение на ракови заболявания, които засягат кръвта, като левкемия.
• Профил на кръвната химия. Понякога наричан химичен панел или метаболитен профил, този тест измерва нивата на мазнини, електролити, ензими, хормони и протеини в тялото. Нивата на тези вещества помагат на лекаря да види колко добре функционират органите. Например, тестовете за чернодробна функция измерват протеини като албумин и ензими като аланин трансаминаза (ALT) и аспартат трансаминаза (AST). Нивата на тези протеини и ензими показват колко добре работи черният Ви дроб.
• Цитогенетичен анализ. Този тест разглежда белите кръвни клетки, за да види дали има промени в броя или структурата на хромозомите на клетките. Като алтернатива могат да се изследват и клетки на костния мозък.

Анализ на урината

Анализът на урината изследва външния вид и съдържанието на урината ви за признаци, които могат да показват рак. Изследването на урина може да помогне за диагностициране на рак на бъбреците и уротелиите (които засягат пикочния мехур, уретерите, уретрата и бъбречното легенче).

Биопсия

За да потвърди диагнозата рак, Вашият лекар ще премахне хирургически някои тъкани или клетки от тумора в тялото Ви и ще изпрати пробата в лаборатория за изследване. Това се нарича биопсия.

Има много видове биопсии. Това, което Вашият лекар ще извърши, ще зависи от вида на подозирания рак и къде се намира туморът.

• Аспирация с фина игла (FNA). Малка, тънка и куха игла се използва за отстраняване на клетки и малко течност от тумор. Ако туморът е дълбоко в тялото, за направляване на иглата ще се използва ултразвук или CT сканиране.
• Ядрена биопсия. Иглата, използвана за ядрена биопсия, е малко по-голяма от тази за FNA, но процедурата е подобна. Извършва се с локална анестезия, за да помогне за намаляване на болката.
• Ексцизионна биопсия. Хирургическа процедура, при която се изрязва кожата и се изважда целият тумор. Районът е вцепен с местна или регионална анестезия. Ако туморът е по-дълбоко в тялото (например в стомаха или гърдите), се използва обща анестезия. Понякога лекарят може да премахне и част от нормалната тъкан, заобикаляща тумора.
• Инцизионна биопсия. Хирургична процедура, подобна на ексцизионна биопсия, с изключение на това, че се отстранява само малка част от тумора (вместо да се извади всичко).
• Ендоскопска биопсия. Гъвкава, тънка тръба с камера и светлина, прикрепена към единия край (ендоскоп), се вкарва в определена част от тялото, като устата, носа, гърлото, пикочния мехур и белите дробове. По време на процедурата през тръбата могат да се предават медицински инструменти, за да се позволи на лекаря да отстрани клетки или проби от тъкан.
• Лапароскопска биопсия. Подобно на ендоскопската биопсия, тази биопсия използва инструмент, наречен лапароскоп, за да види вътрешността на корема и да вземе тъканни проби.
• Кожна биопсия. Вашият лекар може да избира измежду различни кожни биопсии в зависимост от вида на кожния рак, за който подозира. Пунш биопсия премахва проба от дълбоките слоеве на кожата (епидермис, дерма и подкожна мазнина). Биопсията за бръснене премахва най-горните слоеве на кожата (епидермиса и част от дермата). Този тест е подходящ за диагностика на някои видове базално-клетъчен или плоскоклетъчен рак на кожата. Разрязваните кожни биопсии премахват части от кожата до мастния слой. Ексцизионните биопсии премахват целия тумор. Кожните биопсии се извършват с помощта на местна анестезия за изтръпване на областта.

Цитологични тестове

Цитологичните тестове търсят ракови клетки в телесните течности. Примери за цитологични тестове на телесни течности могат да бъдат проведени на:

• Урина
• Храчки (храчки или слуз от белите дробове)
• Плеврална течност (в пространството около белите дробове)
• Перикардна течност (в торбичката около сърцето)
• Цереброспинална течност (в пространствата около мозъка и гръбначния мозък)
• Асцитна или перитонеална течност (в коремната кухина)

Цитологични тестове могат да се извършват и върху клетки, ожулени или изчеткани от определен орган. Това се нарича цитология на изстъргване или четка.

Добре известен пример за тази техника е цитонамазка, която търси анормални клетки в цервикалната тъкан. Устата, хранопровода, бронхите и стомаха също могат да се остъргват и четкат за клетки.

Други тестове

След като сте били диагностицирани, Вашият лекар може да назначи тестове за туморен маркер и генетични тестове, за да определи точния тип рак, който имате, да оцени неговия стадий и да вземе решение за лечение.

Тестване за тревожност и рак

Ако имате нужда от тестове, за да разберете дали имате рак, нормално е да сте тревожни и разстроени. Потърсете подкрепа за близките си и знайте, че дори ако тестът потвърди диагнозата, много видове рак могат да бъдат лекувани (особено ако са открити рано).

Образност

Образните тестове позволяват на лекаря да получи изображения на вътрешните части и органи на тялото ви. Тези снимки им помагат да разберат дали има тумори или промени, които могат да бъдат причинени от рак.

Рентгенови лъчи

Рентгеновите лъчи са бързи, безболезнени тестове, които използват ниски дози радиация, за да получат изображения на различни части на тялото ви. В някои случаи се дава специално контрастно багрило, за да се покажат картините по-ясно. Багрилото може да ви бъде дадено за поглъщане, инжектиране във вените или преминаване в червата през ректума.

За диагностициране на различни видове рак се използват различни рентгенови лъчи. Например, рентгенография на гръдния кош може да помогне за диагностициране на рак на белия дроб, докато скелетните рентгенови лъчи могат да открият рак на костите.

Сканиране с компютърна томография (CT)

Сканирането с компютърна томография (CT) използва рентгенов апарат, свързан към компютър, за да направи няколко снимки на тялото ви от различни ъгли, след което ги обработва в изображения с напречно сечение.

Подобно на обикновените рентгенови лъчи, може да ви бъде дадено специално контрастно багрило, за да направите снимките по-ясни или да помогнете на Вашия лекар да види по-добре определен орган или структура.

Ултразвук

Това сканиране включва използването на високочестотни звукови вълни за генериране на изображения, известни като сонограми. Ултразвукът може да помогне за диагностициране на ракови заболявания, разположени в области, които не се показват ясно на рентгеновите лъчи.

Ултразвукът също може да помогне на лекарите да водят игли по време на аспирация с фина игла или биопсия на сърцевината.

Сканиране с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Подобно на CT сканирането, сканирането с магнитен резонанс (MRI) създава изображения на напречното сечение на вашето тяло. Вместо да използват рентгенови лъчи, ЯМР използват магнитни полета и радиовълни, за да създават снимки с висока разделителна способност.

ЯМР може също да помогне да се определи дали ракът се е разпространил (метастазирал) в други части на тялото.

Мамография

Ракът на гърдата може да бъде открит с тип рентгенови лъчи, наречени мамографии.Мамографските машини са специално проектирани да изследват тъканите на гърдата за аномалии.

Преди да направите мамография или друг вид рентгенова снимка, уведомете Вашия лекар, ако има някакъв шанс да сте бременна. В зависимост от областта на тялото ви, която трябва да бъде рентгеново, може да се наложи да вземете специални предпазни мерки, за да избегнете или намалите излагането на плода на радиация.

Сканиране на ядрена медицина

Тези тестове помагат на лекарите да открият тумори и правилно да поставят рак. Тези тестове използват радионуклиди (вещества, които поглъщате, вдишвате или инжектирате), които отделят малки дози радиация.

Радионуклидът, наричан още индикатор, се натрупва в тялото ви. С помощта на специални камери и компютри Вашият лекар може да получи 2D и 3D изображения на тестваната част от тялото.

Ядрените сканирания не нараняват и могат да се извършват амбулаторно. Примерите включват сканиране на кости, MUGA сканиране, щитовидна жлеза, галий и PET сканиране.

Процедури за ендоскопия

За ендоскопски процедури лекар вкарва подобно на тръба устройство в тялото ви, за да могат да виждат вътре. Тръбата, наречена ендоскоп, има лека и малка камера, прикрепена към края си.

Процедурите за ендоскопия, използвани за диагностициране на рак, включват:

• Цистоскопия
• Бронхоскопия
• Колоноскопия
• Горна ендоскопия
• Лапароскопия
• Ларингоскопия
• Торакоскопия
• Медиастиноскопия

Тестове за скрининг

Скрининговите тестове помагат за откриване на ракпредичовек има някакви признаци или симптоми.

Съществуват надеждни скринингови методи за много, но не всички видове рак.

Хората с повишен риск от някои видове рак може да се наложи редовно да се изследват. За хора, които нямат специфични рискови фактори, могат да бъдат препоръчани рутинни скрининги за специфични видове рак след достигане на определена възраст.

Според CDC данните скрининговите тестове могат да помогнат за предотвратяване на смъртни случаи от някои видове рак чрез ранно откриване.

Рак на гърдата

Ракът на гърдата може да бъде изследван по следните начини.

• Мамография. Вид рентгенови лъчи, предназначени специално за гърди. Сканирането може да покаже тумори и да открие нередности.
• Самоизследване. Проверка на собствените си гърди у дома за промени във формата или размера.
• Физически преглед от лекар. Вашият лекар гледа и физически изследва гърдите и зърната ви.
• ЯМР на гърдата. Тип ЯМР, създаден специално за откриване на тумори на гърдата.

Колоректален рак

Има няколко теста и процедури, използвани за скрининг на рак на дебелото черво и ректума, включително:

• Колоноскопия и сигмоидоскопия. Тръба с камера се вкарва в ануса, за да позволи на лекаря да види вътре в ректума и дебелото черво.
• ДНК тест на изпражненията. Анализ на изпражненията ви за ДНК промени, типични за колоректални полипи или рак.
• Двуконтрастна бариева клизма. Рентгенова снимка на дебелото черво и ректума, при която бариевата клизма се използва като контрастно вещество, за да се покаже по-ясно колоректалната област.
• Тест за фекална окултна кръв (FOBT). Открива малки следи от кръв в изпражненията, което може да е признак на колоректални полипи или рак.

Рак на маточната шийка

Има два основни теста, използвани за скрининг на рак на маточната шийка.

• Цитонамазка. Събирането на клетки от шийката на матката чрез изстъргване, за да се провери за необичайни клетъчни промени.
• HPV тест. Подобно на цитонамазка, но се проверяват и щамове от човешки папиломен вирус (HPV) - инфекция, предавана по полов път, която силно увеличава риска от рак на маточната шийка при жената. Вашият лекар може да препоръча тест за HPV само ако резултатите от цитонамазката са необичайни.

Рак на простатата

Според указанията на Центровете за контрол и превенция на заболяванията повечето хора с простата трябва да започнат да говорят с лекаря си за рутинни скрининг на рак на простатата до 55-годишна възраст.

• Дигитално ректално изследване. Лекар вкарва пръст в ръкавица в ректума, за да изследва простатата ви за аномалии.
• Тест за специфичен за простатата антиген (PSA). Кръвен тест, който измерва нивото на специфичния за простатата антиген в тялото ви. По-високи от нормалните нива могат да показват рак на простатата.

Хората, които са с висок риск от рак на простатата, могат да бъдат посъветвани да започнат редовни прожекции в по-млада възраст.

Рак на кожата

Добре е да имате навика да проверявате кожата си за промени, но CDC не препоръчва редовни скрининг на рак на кожата за хора без специфични рискови фактори.

Ако обаче сте имали рак на кожата преди или имате кожна промяна (като нова бенка), която трябва да се наблюдава, важно е редовно да се консултирате с Вашия лекар.

• Физическо изследване. Вашият лекар ще разгледа и докосне кожата Ви, за да търси признаци на рак на кожата.
• Дермоскопия. С помощта на медицински инструмент, наречен дерматоскопия, Вашият лекар ще разгледа по-отблизо всякакви пигментирани кожни лезии на тялото Ви. Изпитът е особено полезен за ранно улавяне на меланом.

Недостатъци на скрининговите тестове

Съществуват рискове и недостатъци на скрининговите тестове. Някои видове рак растат бавно и няма да причинят никакви симптоми или заболявания през целия ви живот. В тези случаи скринингите могат да доведат до „свръхдиагностика“ и медицинска помощ, от която не се нуждаете.

Докато скрининговите тестове могат да помогнат за диагностициране на рак, те не са перфектни. Понякога тестовете не откриват рак, който е налице. Друг път резултатите от теста показват, че някой има рак, когато няма. Фалшивите положителни резултати представляват риск от всеки скрининг за рак.

Неточните резултати от теста за рак са изключително стресиращи и могат да бъдат и финансова тежест. Например разходите за провеждане на повече диагностични тестове, когато всъщност не са необходими.

Ако редовно правите самоконтроли у дома и се притеснявате от рак, говорете с Вашия лекар. Те ще могат да ви помогнат да разберете риска, както и рисковете от теста, използван за диагностициране на рак. Заедно можете да решите кои скринингови тестове са подходящи за вас и кога трябва да започнете да ги правите.