Дали ракът на белия дроб е лечим или не е труден въпрос, който може да се отговори по пряк начин. Успешната ремисия зависи от това колко рано е заразена болестта и с какви други здравословни проблеми може да се справите. И винаги има шанс (понякога много малък) ракът на белия дроб да може да се повтори дори след като е бил в ремисия от години или десетилетия.
Поради това много лекари ще кажат, че ракът на белия дроб никога не се лекува истински. Въпреки това, колкото по-дълго някой живее без данни за рак (NED), толкова по-малко вероятно е той да се върне.
Подобренията в лечението на рак на белия дроб са помогнали на много хора да оцелеят. Въпреки това високата смъртност продължава да бъде сериозен проблем в медицинската общност.
„Без рак на белия дроб“ не означава „излекуван“
Ракът на белия дроб е подобен на други солидни тумори като рак на гърдата и рак на дебелото черво, при които е възможна дългосрочна ремисия, но лекарите се колебаят да твърдят, че случаите са излекувани някога.
Всъщност малко видове рак могат да бъдат обявени за „излекувани“ в чистия смисъл на думата. Тези, които са наистина лечими, обикновено са свързани с кръв рак, като левкемия при деца.
Когато лечението на рак на белия дроб е успешно и вие сте без рак, рискът от смърт от рак на белия дроб продължава да съществува до 15 години, след като не покажете данни за рак.
Повтарянето е по-вероятно при тези с белодробен аденокарцином, отколкото плоскоклетъчен рак на белия дроб. Също така е по-вероятно ракът да се е разпространил в лимфните възли или ако не е извършена операция (например при неоперабилни тумори).
Не е известно как точно ракът може да се скрие години или дори десетилетия и след това да се появи отново. Една от теориите е, че съществува йерархия на раковите клетки, като някои от клетките (раковите стволови клетки) са по-устойчиви на лечение и имат способността да лежат в латентно състояние.
Изключение "Никога не излекувано"
Има едно изключение от горното: Тези, които се възстановяват от рак на белия дроб от стадий 1А без съдова инвазия, което означава, че туморът е бил много малък и не е бил разширен в никакви кръвоносни съдове или лимфни възли, преди да премине в ремисия.
При този тип недребноклетъчен рак на белия дроб в ранен стадий (NSCLC) операцията предлага най-добрия шанс за дългосрочно оцеляване. И след операцията, ако няма доказателства за рак след пет години, лекарите наистина могат да използват думата „излекувани“, за да опишете здравословното си състояние.
Въздействие на лечението
Дори ракът на белия дроб да не е лечим, той почти винаги е лечим. И за щастие, новите възможности често имат по-малко странични ефекти от конвенционалната химиотерапия, така че можете да се насладите на по-високо качество на живот от предишните поколения, които са се борили с болестта.
За да имате най-ясната представа за това какво може да ви предложи вашият план за лечение на рак, струва си да научите повече за потенциалните ефекти на всяка опция по отношение на ремисия, оцеляване и други.
С хирургия
Хирургия може да се извърши за тези с етап 1, етап 2 или етап 3A NSCLC. В тези случаи петгодишният процент на преживяемост варира от 77% за тези с стадий 1а NSCLC (най-малко инвазивният тип с тумори с размери не повече от 3 сантиметра) до 23% за тези с тумори в стадий 3А.
В етап 2В и етап 3 туморите се разпространяват в лимфните възли. Операцията може напълно или частично да премахне лимфните възли.
В случаите, когато лимфните възли трябва да бъдат отстранени, проучванията показват, че петгодишната преживяемост е приблизително 74% за хората, които са имали дисекции на лимфни възли, срещу 63% за тези, които са взели проби от отделни възли за тестване, но които нямат цели възли премахнати.
С химиотерапия
Химиотерапията използва комбинация от лекарства за унищожаване на раковите клетки. При рак на белия дроб лекарството обикновено се прилага интравенозно.
Тези лекарства обикновено не се използват с цел лечение на рак на белия дроб. Вместо това има три причини, поради които обикновено се препоръчва химиотерапия:
- Неаадювантна терапия: В случаите, когато туморите са големи или ракът се е разпространил отвъд белите дробове, лекарите могат да прилагат лекарства преди операция за свиване на рака. Тази неоадювантна химиотерапия обаче може да има недостатъци, особено ако лекарствата причиняват странични ефекти, които забавят операцията .
- Адювантна терапия: С адювантната химиотерапия се прилага лекарство след операция за унищожаване на всички неоткрити ракови клетки, известни като микрометастази, които може да са се разпространили в други части на тялото.
- Палиативна терапия: Другата основна цел на химиотерапията с рак на белия дроб е палиативната. Това е лечение, което се прилага за удължаване на живота или намаляване на болката и дискомфорта на симптомите, но не е предназначено да лекува заболяване.
Препоръките за лечение варират от човек на човек. Например, химиотерапия преди или след операция може да не се препоръчва за хора, които имат други здравословни проблеми.
Когато е възможно, обаче, адювантната терапия може да даде най-добрата надежда за дългосрочна ремисия. Изследване на тези, на които е отстранен един бял дроб (пневмонектомия) поради стадий 3 NSCLC установи, че следоперативната адювантна терапия води до значително по-висока петгодишна преживяемост в сравнение с тези, които са имали неоадювантна терапия или са претърпели операция без химиотерапия лечения.
+ операция
Когато преглеждате възможностите за химиотерапия с Вашия лекар, важно е да разберете ролята, която химиотерапията може да играе в подкрепа на операцията или облекчаване на болката и симптомите, причинени от рак, което може да бъде от полза, дори ако лечението не ви излекува.
Не забравяйте да обсъдите целите си и с Вашия лекар. Например, ако имате агресивен рак на белия дроб, но все още се надявате на лечение срещу комфорта на палиативните грижи, може да помислите за клинично изпитване или вариант като имунотерапия вместо химиотерапия.
С радиация
Стереотаксичната телесна лъчетерапия (SBRT), известна в народите като процедури с „кибер нож“, може да бъде толкова ефективна, колкото и операцията за някои хора с ранен стадий на рак на белия дроб, които не могат да бъдат лекувани с операция. В малко проучване на пациенти, преживели пет години след SBRT, 25% са останали без рак по-дълго от обичайната честота на рецидиви.
Подобно на химиотерапията, традиционната лъчева терапия често се използва като допълнителна терапия в подкрепа на операцията. Може също да се препоръча да се намали шансът за рецидив, да се удължи животът или да се намалят симптомите на рак на белия дроб като болка в костите или запушване на дихателните пътища.
С използване на целенасочени терапии
По-новите целеви терапии за NSCLC използват лекарства за борба със специфични видове ракови клетки. Леченията най-често се използват за облекчаване на симптомите и спиране на разпространението на тумори при напреднал рак на белия дроб. Те се използват или заедно с химиотерапия, или сами.
Сред одобрените целеви терапии са:
- Инхибитори на ангиогенезата: Тези лекарства са насочени към растежа на нови кръвоносни съдове около туморите, така че ракът не може да расте или да се разпространява.
- Лекарства, които са насочени към генни промени: Използвайки тестване за генна мутация, Вашият лекар може да определи дали туморите ще реагират на лекарства, насочени към клетки с генетични промени EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET или NTRK. Тези лекарства ще спрат растежа, ще свият туморите или ще инхибират рака по други начини.
Текат клинични изпитвания за други възможни целеви терапии.
Резистентността към целенасочени терапии почти винаги се развива във времето, въпреки че изглежда, че по-нови опции работят за продължителност.Когато настъпи резистентност, сега има алтернативни лечения за някои генни мутации.
С имунотерапия
Имунотерапията диша обещанието за дългосрочно оцеляване без болести за поне някои хора с напреднал рак на белия дроб. Тези лекарства помагат на имунната ви система да се бори с рака. Те се превърнаха в ефективен начин за лечение на NSCLC, който не реагира на химиотерапия или други лечения.
Opdivo (nivolumab) и Keytruda (pembrolizumab) са одобрени за лечение на рак на белите дробове, а две други лекарства от тази категория също са подобрени. В допълнение, комбинациите от имунотерапевтични лекарства се оценяват в клинични изпитвания и ранните резултати са много обнадеждаващи.
Имайте предвид: целенасочената терапия обикновено е ефективна само когато лицето се лекува или за кратко време след това.
Положителните резултати от лекарствата за имунотерапия доведоха до надежди, че може да има възможност за дългосрочно оцеляване и дори истински лекове за някои видове рак.
Лечение на метастази
Макар и рядко, понякога е възможно дългосрочно оцеляване, дори когато ракът на белия дроб се е разпространил в други части на тялото. Има съобщения за повече от дузина хора, които са живели 10 или повече години след лечение на мозъчни метастази от рак на белия дроб.
Изследванията също така предполагат, че лечението на метастази на множество места със стереотаксична телесна лъчетерапия може да бъде начин за подобряване на дългосрочната преживяемост за някои хора с рак на белия дроб в бъдеще.
В момента лечението на костни метастази, метастази в надбъбречната жлеза, мозъчни метастази и чернодробни метастази се фокусира върху системна терапия, включително химиотерапия, имунотерапия и целенасочени терапии.
С естествени лечения
Интернет е на едно място с реклами за така наречените „естествени лекове“ за рак. За съжаление, досегашните проучвания не показват полза за оцеляване за нито един от тези подходи.
Някои алтернативни лечения всъщност могат да повлияят на химиотерапията или други лекарства. Изборът на алтернативно лечение може също да доведе до забавяне на започването на доказани лечения, което може да съкрати продължителността на живота.
Въпреки това, някои от тези лечения - като акупунктура или джинджифил за гадене, предизвикано от химиотерапия - могат да помогнат на хората да се справят със симптомите на конвенционалното медицинско лечение на рак и по този начин да подобрят качеството (макар и не продължителността) на живота.
Ако искате да използвате каквито и да е природни лечения във връзка с конвенционалните ви терапии, не забравяйте да го направите под препоръката на лицензиран специалист, който е специализиран в интегративната медицина.
Дума от Verywell
Справянето с несигурността на рака е един от най-трудните аспекти на оцеляването. И знаейки, че вашият рак на белия дроб никога не може да се счита за напълно излекуван, може да удари силно, особено когато работите толкова усилено, за да достигнете ремисия.
Може да не успеете да спрете рака да прогресира или да се върне, но можете да поемете контрола върху това как живеете и как продължите с лечението, за да сте сигурни, че ще продължите да се чувствате възможно най-силни и здрави.
Участието в общността на рака на белия дроб е помогнало на много хора да се справят със „скандитозата“ и страха от рецидив на рака.
.jpg)
.jpg)
