Хриповете са силен свистящ звук, произведен по време на дишането, причинен от възпаление и стесняване на бронхиолите (дихателните пътища). Тя може да бъде хронична или остра и да възникне по време на вдишване или издишване.
Няма еднократно лечение за хрипове, тъй като има множество потенциални причини, сред които астма, алергии, респираторна инфекция, сънна апнея и сърдечна недостатъчност. В някои случаи мерки като отпиване на горещ чай или отказване от тютюнопушенето може да са достатъчни за облекчаване на хрипове, докато в други може да са необходими лекарства с рецепта като кортикостероиди или бронходилататори.
Лора Портър / Verywell
Домашни средства и начин на живот
Домашните лекарства рядко са достатъчни като самостоятелно лечение на хрипове, но повечето не е вероятно да бъдат вредни и могат да помогнат за подпомагане на по-агресивни мерки, когато е необходимо.
Горещи напитки
Хрипове понякога могат да бъдат облекчени чрез отпиване на гореща напитка, което може да помогне за разхлабване на задръстванията в гърдите и да улесни кашлянето на храчки. Напитките, съдържащи кофеин, като кафе или чай, също могат да имат лек бронходилатативен ефект, което означава, че помагат за отпускане и разширяване на дихателните пътища, които се свиват.
Според преглед от 2010 г. вКокрановска база данни за систематични прегледи,кофеинът действа подобно на лекарството теофилин и може да подобри функцията на дихателните пътища, макар и умерено, до четири часа при хора с астма.
Вдишване с пара
Вдишването с пара е вековно средство за претоварване на гърдите и хрипове. Топлият, влажен въздух работи по същия начин като горещите напитки - чрез отпускане на мускулите на дихателните пътища и разхлабване на задръстванията, блокиращи дихателните пътища.
Въпреки това, вдишването на пара, макар и успокояващо, не е доказано, че контролира симптомите на остри респираторни инфекции и всъщност може да позволи на инфекцията да прогресира, ако се използва вместо антибиотици. Преди да дишате над гърне с пара вода или стъпване под горещ душ, консултирайте се с Вашия лекар, за да сте сигурни, че няма да навредите повече, отколкото да помогнете.
Упражнения за дишане
Дихателните упражнения могат да бъдат от полза за хората с хрипове от всякакъв вид. Има по-специално две упражнения, които могат да бъдат полезни.
- Коремно дишане: Известно също като дишане с диафрагма, това се прави, като се позволява на стомаха ви да се разширява, докато вдишвате (издърпвате диафрагмата надолу), след което всмуквате стомаха си при издишване (бутане на диафрагмата нагоре). Казва се, че коремното дишане позволява по-пълно разширяване на белите дробове, отколкото дишането в гърдите.
- Дишане със стиснати устни: Тази техника включва вдишване през устата и издишване на постоянен поток въздух през свитите устни. Казва се, че техниката поддържа дихателните пътища отворени по-дълго чрез забавяне на честотата на дишане и може да помогне задух (диспнея), който често се случва при хрипове.
Дихателните техники за самопомощ често се използват от хора с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), но проучванията противоречат колко ефективни са подобни упражнения за тази цел и дали са полезни във всички случаи.
Проучване от 2019 г. вРеспираторни грижисъобщава, че коремното дишане и дишането със стиснати устни могат да подобрят обема на белите дробове и да забавят честотата на дишане при хора с ХОББ, но не е задължително да подобрят диспнея.
Прекратяване на тютюнопушенето
Пушенето не само увеличава риска от хрипове, предизвиквайки възпаление в белите дробове, но почти неизменно удължава и влошава острите симптоми. Дори да нямате ХОББ или друго хронично респираторно заболяване, бронхоконстриктивните ефекти на цигарения дим остават същите.
Ако изпитвате хрипове, отхвърлете навика и полагайте всички усилия, за да избегнете пасивното пушене. Ако имате хронични или повтарящи се хрипове, говорете с Вашия лекар за програмите и помощните средства за отказване от тютюнопушенето, много от които са изцяло обхванати от Закона за достъпни грижи.
Vaping, пушене на марихуана и наргилета също трябва да се избягват.
Избягване на задействания
Хрипове с астма, алергии и ХОББ често се предизвикват от фактори на околната среда, химични или физиологични фактори, които причиняват бронхоконстрикция и бронхоспазми. Някои от най-честите причини за хрипове включват:
- Студен, сух въздух
- Акари от прах
- Хлебарки
- Упражнение
- Храна
- Аромати и парфюми
- Лекарства
- Мухъл
- Домашен любимец
- Полен
- Респираторни инфекции
- Дим и изпарения
- Стрес
Идентифицирането на задействанията понякога може да бъде трудно. За да се запознаете с онези, които могат да играят роля във вашето хриптене, си водете дневник на симптомите, описващ подробно събитията или веществата, на които сте били изложени, заедно с датите и подробностите за евентуални проблеми с дишането.
С течение на времето могат да се развият модели, които можете да споделите с алерголог, който е специално обучен да идентифицира причинителите на алергия и астма.
Овлажнители и въздушни филтри
Хриповете могат да бъдат предизвикани и изострени от ниска влажност и въздушни частици, които причиняват свиване на бронхиолите. Овлажнителят добавя влага във въздуха, особено през зимните месеци, и може да помогне със съня, като намалява сухотата в устата и носа (дори ако хъркате).
Някои овлажнители са оборудвани с HEPA филтри, които могат да премахнат полени, прах и други дразнители от въздуха. Като алтернатива можете да закупите отделен пречиствател на въздух с няколко филтъра, оборудван както с HEPA филтър, така и с филтър с активен въглен.
Изберете пречиствател на въздух, който е с подходящия размер за помещението, в което ще се използва, и има степен на фини частици 2,5 (PM 2,5), което означава, че може да премахне някои от най-фините частици във въздуха.
Лекарства без рецепта (OTC)
Сред лекарствата без рецепта, които могат да помогнат за облекчаване на хрипове при определени хора, са бронходилататори, използвани за лечение на астма, антихистамини за лечение на леки респираторни симптоми, причинени от алергия, и противовъзпалителни лекарства за облекчаване на симптомите на бронхит, свързани с респираторна инфекция . (Обърнете внимание, че съществуват и версии с рецепта на тези лекарства.)
OTC бронходилататори
Ако имате случайни леки астматични пристъпи, инхалатор без рецепта като Asthmanefrin (рацепинефрин) или Primatene Mist (епинефрин) може да бъде разумна възможност за вас. Тези лекарства действат чрез отваряне и отпускане на стеснени дихателни пътища.
Въпреки че OTC бронходилататорите обикновено са безопасни, не трябва да използвате такъв, освен ако не сте диагностицирани с астма от пулмолог. Според Администрацията по храните и лекарствата (FDA), около 20% от потребителите на Primatene Mist вместо това трябва да са на рецепта за лечение на астма и под грижите на лекар.
Честите нежелани реакции на извънборсовите инхалатори за астма включват:
- Безпокойство
- Замайване
- Главоболие
- Безсъние
- Нервност
- Загуба на апетит
- Гадене
- Болка в синусите
- Възпалено гърло
- Тремор
- Повръщане
Нито Asthmanefrin, нито Primatene Mist никога не трябва да се използват за други състояния, различни от астма. Те не могат да лекуват респираторни инфекции или ХОББ и могат да влошат състоянието, като забавят подходящото лечение.
Извънборсови антихистамини
Не е необичайно да се развият кихане, запушване на носа, кашлица и дори хрипове поради алергия, особено сезонни алергии, причинени от полени на дървета и трева. Извънборсовите антихистамини често са първа линия за защита при неусложнени леки до умерени алергии. Те помагат да се блокира действието на хистамин, химично вещество, отделяно от организма, което предизвиква симптоми на алергия.
Антихистамините от по-ново поколение, които се предлагат без рецепта, са по-малко успокояващи и обикновено могат да осигурят облекчение в рамките на 30 минути. Те включват:
- Алегра (фексофенадин)
- Кларитин (лоратадин)
- Zyrtec (цетиризин)
Антихистамините са особено ефективни за намаляване на честотата или тежестта на хрипове и задух при хора с алергична астма.
Свързаните с алергии хрипове никога не трябва да се пренебрегват или свеждат до минимум, особено ако са придружени от копривна треска или обрив, задух, световъртеж, неправилен сърдечен ритъм или подуване на лицето, езика или гърлото.Това са всички симптоми на потенциално смъртоносна, системна алергична реакция, известна като анафилаксия, която изисква спешно лечение и незабавно инжектиране на епинефрин.
OTC противовъзпалителни болкоуспокояващи
Хриповете са често срещан симптом на респираторни инфекции, повечето от които са причинени от вируси като респираторен синцитиален вирус (RSV), грип и различни вируси на настинка (включително аденовирусни и коронавирусни щамове). Такава инфекция може да доведе до остър бронхит, състояние, при което дихателните пътища се възпаляват и започват да се свиват.
За лек неусложнен бронхит, причинен от RSV и други респираторни вируси, нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) като Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен) или дори аспирин може да помогне за облекчаване на възпалението и свързаната с него треска и болки в тялото. Тиленолът (ацетаминофен), друг вид болкоуспокояващ, също може да помогне.
Никога не давайте аспирин на дете или тийнейджър с вирусна инфекция или треска, тъй като е известно, че това лекарство води до синдром на Reye, потенциално тежко състояние, което може да причини подуване на мозъка, увреждане на черния дроб и дори смърт.
Рецепти
Хрипове, свързани с астма и ХОББ, обикновено се лекуват с инхалаторни и перорални бронходилататори, кортикостероиди и в някои случаи антихистамини.
Краткосрочната употреба на бронходилататори, както и антибиотици за лечение на основната инфекция, също може ефективно да лекува бронхиални инфекции и да облекчи симптомите.
Бронходилататори
Бронходилататорите доставят лекарства директно в белите дробове или в кръвта, за да отворят и отпуснат стеснените дихателни пътища. Има два вида:
- Краткодействащи бронходилататори, известни също като спасителни инхалатори, които спират астматичен пристъп или обостряне на ХОББ, когато се появи
- Дългодействащи бронходилататори (инхалационни или орални форми), които се използват постоянно за намаляване на свръхчувствителността на дихателните пътища и осигуряват по-дългосрочен контрол на симптомите на астма или ХОББ
Кортикостероиди
Кортикостероидите, известни също като стероиди, са орални или инхалаторни лекарства, често използвани за облекчаване на хронично възпаление на белите дробове. Лекарствата действат чрез смекчаване на имунната свръхреакция, която предизвиква бронхоспазми.
Инхалационните кортикостероиди често се приемат с дългодействащи инхалаторни бронходилататори, за да осигурят по-добър контрол на симптомите на ХОББ или астма. Също така има инхалатори като Advair Diskus, които комбинират кортикостероиди, като флутиказон, с дългодействащ бронходилататор, като салметерол, за хора с умерена до тежка ХОББ.
Пероралните кортикостероиди се използват за краткосрочен контрол на тежките симптоми на ХОББ и след това постепенно се намаляват в полза на инхалаторните кортикостероиди.
Антихистамини
За хора с тежки или хронични симптоми на алергия, алерголозите често предписват антихистамини, които са по-силни или по-дълготрайни от техните извънборсови аналози.
Те включват:
- Clarinex (деслоратадин)
- Палгик (карбиноксамин)
- Периактин (ципрохептадин)
- Вистарил (хидроксизин)
- Xyzal (левоцетиризин)
Антихистамините от първо поколение (Palgic, Periactin и Vistaril) могат да ви направят сънливи и са предпочитани, ако алергията ви държи през нощта. Антихистамините от второ поколение (Clarinex и Xyzal) са по-малко успокояващи и могат да се използват през деня.
Други лекарства с рецепта
В зависимост от основната причина за хрипове, други лекарства могат да се използват за предотвратяване или контрол на симптомите.
Те включват:
- Антибиотици за лечение на бактериални белодробни инфекции
- Антихолинергици за подпомагане контрола на острата астма или симптомите на ХОББ
- Биологични имуномодулатори за лечение на хронични възпалителни белодробни нарушения
- Модификатори на левкотриен за хора с лека персистираща астма
- Стабилизатори на мастните клетки за по-добър контрол на симптомите на астма или ХОББ
- PDE4 инхибитори за намаляване на белодробното възпаление
Лекар за астма Дискусионно ръководство
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Специални терапии
Хрипове, свързани с хронични респираторни заболявания, ХОББ, муковисцидоза и бронхиектазии, често се възползват от ръчни или механични терапии за облекчаване на дихателната обструкция.
Те включват:
- Кислородна терапия, краткосрочна или продължителна, може да се използва, ако ограничаването на дишането причинява ниско съдържание на кислород в кръвта (хипоксия).
- Клирънсът на дихателните пътища, извършен у дома или от физиотерапевт, се използва за изчистване на белите дробове от натрупана слуз, като се използват муколитици, ръчни перкусии или осцилиращи или вибриращи устройства.
- Белодробната рехабилитация, контролирана от специалист по дихателни грижи, се използва за подобряване на белодробната функция с упражнения, хранене, емоционална подкрепа и преквалификация на дишането.
Хрипове, които се появяват при сънна апнея, могат да бъдат лекувани с машина за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), която носите на лицето си, за да предотвратите пропуски в дишането.
Хирургията рядко е лечение на хрипове. Дори в случаите, когато има структурен дефект, като дисфункция на гласните струни, операцията се обмисля само след като всички други нехирургични възможности не са успели да осигурят облекчение.
Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)
Специалистите по алтернативна медицина могат да се обърнат към някой от няколко подхода за облекчаване на хрипове или предотвратяване на спазми и свиване на дихателните пътища, които водят до остри респираторни симптоми.
Важно е да се отбележи, че повечето имат малко научни доказателства в подкрепа на тяхното използване. Ако решите да включите допълнително лекарство в своя план за лечение, уведомете Вашия лекар, за да може да проследи всякакви странични ефекти и да предотврати лекарствените взаимодействия.
Ароматерапия
Ароматерапията, обикновено включваща вдишването на етерични масла за терапевтични цели, се смята от някои практикуващи CAM в полза на хората с определени респираторни заболявания. Сред маслата, за които се твърди, че облекчават хрипове и други остри респираторни симптоми поради техните противовъзпалителни и антибактериални ефекти, са:
- Анасоново масло
- Евкалиптово масло
- Ментово масло
- Масло от чаено дърво
- Масло от мащерка
Но въпреки предполагаемите ползи, вдишването на някои етерични масла може по-скоро да се влоши, отколкото да подобри дихателните симптоми.
Проучване от 2018 г. вСписание за астма и алергияустанови, че вдишването на евкалипт и други масла, съдържащи пинен, може да увеличи възпалението на дихателните пътища, да намали пиковия поток на издишване и да увеличи назалната конгестия.
Акупунктура
Акупунктурата, която включва поставяне на тънки игли в ключови точки на тялото за терапевтични цели, не е установена успешно за облекчаване на остри симптоми на астма.Въпреки това, усещаната полза от акупунктурата е накарала мнозина да изследват тази алтернативна терапия.
Според проучване от 2011 г. вNew England Journal of Medicine,симулираната "фалшива" акупунктура намалява възприемането на стягане в гърдите и затруднено дишане при хора с астма поради плацебо ефект, но не прави нищо за подобряване на белодробната функция или осигуряване на по-добър контрол на астмата.
Бутейко Дишане
Дишането Buteyko е алтернативна терапия, използвана предимно за лечение на астма и други респираторни състояния. Тя се основава на идеята, че дихателните проблеми са причинени от хронична хипервентилация, която се различава от основата за дихателни упражнения, одобрени от пулмолози и физиотерапевти.
Техниката включва различни стъпки, включително назално дишане, намалено дишане (съзнателно намаляване на честотата или обема на дишането) и релаксация.
Въпреки че проучване от Филипините от 2013 г. заключава, че дишането на Buteyko намалява нуждата от инхалационни кортикостероиди при хора с астма, проучването е малко (16 души) и използва субективни въпросници, а не тестове за белодробна функция.
Според преглед от 2020 г. вКокрановска база данни за систематични прегледи,използването на Buteyko дишане или други алтернативни дихателни практики (като пранаяма) не означава, че има подобрения при хора с астма.
Спелеотерапия
Спелеотерапията, алтернативна терапия, използвана в Централна и Източна Европа, се основава на хипотезата, че продължаващото вдишване на солен въздух в пещери и други подземни среди може да реконструира дихателните пътища и подобрява симптомите на астма и други респираторни заболявания.
Освен непрактичността на подхода, има малко повече от обобщени твърдения в подкрепа на използването на спелеотерапия за всяко медицинско състояние.
Дума от Verywell
Хроничните или повтарящи се хрипове никога не трябва да се пренебрегват или да се лекуват самостоятелно без медицинска диагноза. Ако имате нови, постоянни или влошаващи се хрипове, трябва да посетите медицински специалист за подходяща оценка и лечение. Пренебрегването на симптоми като тези може да позволи на дихателното състояние да прогресира и да се влоши. При заболявания като ХОББ това може да доведе до необратимо увреждане на белите дробове и повишен риск от преждевременна смърт.
Поставянето на правилната диагноза и лечение може да допринесе много за защитата на белите дробове, както и на общото ви здраве и благосъстояние.
.jpg)
.jpg)
