Преглед на C. Diff

Clostridioides difficile(C. разлна кратко)е вид бактерии, които обикновено живеят в стомашно-чревния тракт (около стомашно-чревния тракт) от около 3% от населението. Ако балансът на бактериите в стомашно-чревния тракт е нарушен, например при прием на антибиотици,C. разлможе да процъфтява.

След като започне да поема,C.diffотделя токсини, които дразнят лигавицата на дебелото черво. Това дразнене причинява основните симптоми наC.diffинфекция, които включват водниста диария и коремни спазми.

Когато човек има тези симптоми заедно с определени рискови фактори (като прием на антибиотици или скорошен престой в болница), неговият лекар може да подозира диагноза наC.diff.

Лечението заC.diffвключва прием на антибиотици, които убиватC.diffбактерии, поддържане на достатъчен прием на течности и наблюдение за подобрение. В редките случаи, когато инфекцията стане животозастрашаваща, може да се наложи операция за отстраняване на дебелото черво.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията,C. разлпричинява близо половин милион заболявания в САЩ всяка година.

Защото

C. разлинфекции са склонни да се появяват, когато има дисбаланс на бактерии в човешките черва, което позволяваC.diffда пораснеи отделят токсини. Има няколко фактора, които могат да изхвърлят баланса на чревната флора, но този, който е най-често свързан сC.diffинфекция е прием на антибиотици.

Тези антибиотици действат, като насочват и убиват бактериите в района, където има инфекция. Проблемът е, че тези лекарства влияят и върху баланса на бактериите в червата. Когато антибиотиците влияят върху баланса на бактериите в дебелото черво, но не убиватC. разл.,може да процъфти и да причини симптоми.

Въпреки това,C.diffможе да бъде доста издръжлив. По-притеснителното е, че някои щамове стават все по-устойчиви на антибиотици.

Антибиотици

C. разлинфекциите могат да се развият по време на курс на антибиотици или след. Колкото повече дози приема човек и колкото по-дълго антибиотикът трябва да се приема, толкова по-голям е рискът от инфекция.

Изследванията са установили, че няколко антибиотици изглежда са свързани сC. разлинфекция. Потенциално по-рисковите антибиотици включват:

• Клеоцин (клиндамицин)
• Флуорохинолони, като Cipro (ципрофлоксацин)
• Лекарства от тип карбапенем, като Примаксин (имипенем)
• Цефалоспорини

Приемът на тези антибиотици не означава, че определено ще развиете aC.diffинфекция, тъй като има и други фактори, които влияят на вашия риск. Изследванията показват, че рискът отC.diffсвързано с употребата на антибиотици е по-голямо при хоспитализирани пациенти, приемащи високи дози лекарства, но всеки антибиотик може да причиниC.diffи понякога се среща при хора, които не са приемали антибиотици.

Хоспитализация

C. разлсе отделя с изпражнения и може лесно да се разпространи във всяка среда, в която се намира. Болниците и домовете за възрастни хора са често срещани места, къдетоC.diffможе да процъфтява.

Бактериите могат да живеят върху релси, спално бельо, комоди, дръжки на вратите на банята, подове, електронни ректални термометри и друго медицинско оборудване.

Хората в болниците и заведенията за дългосрочни грижи са по-склонни да бъдат изложени на C. diff и имат по-висок риск от инфекция.

Други фактори

Изследванията са установили и други фактори, които могат да увеличат риска отC. разлинфекция.

• Възраст над 64 години (деца и кърмачета също могат да получатC.diff, но това е по-рядко)
• Предшестваща стомашно-чревна операция
• Възпалително заболяване на червата
• Наличие на отслабена имунна система или множество медицински състояния
• Прием на лекарство, което намалява стомашната киселина, като инхибитор на протонната помпа

Симптоми

Кардиналният симптом на aC. разлинфекцията е диария, особено разхлабени, воднисти изпражнения, които се появяват често през целия ден. Диарията често е придружена от коремни спазми.

Други симптоми наC.diffинфекцията може да включва:

• Висока температура
• Гадене
• Загуба на апетит

Усложнения на aC. разлинфекциите са редки, но могат да включват:

• Токсичен мегаколон (форма на фулминантен колит, който може да бъде фатален)
• Перфорация на червата
• Сепсис

Доста често се случва да имате диария, докато (или след) приемате антибиотик. В повечето случаи,C. разлне е виновникът.Ако обаче имате значителна диария и други симптоми на инфекцията, обадете се на Вашия лекар.

Диагноза

Диагноза наC. разл обикновено се потвърждава от положителен тест за изпражнения. За изследването е необходима проба на изпражненията, която търси токсини, произведени отC. разл (наречен токсин А и токсин В) ИЛИ гена, който кодира токсина.

Медицинска история

Често медицинската история на пациента е достатъчна, за да накара лекаря да заподозре инфекция сC. разл. Например, пациент с диария, който е в болницата и приема или наскоро е приемал антибиотици, ще подкани лекар да тества заC.diff.

Лабораторен тест

Диагноза наC. разлобикновено се потвърждава от положителен тест за изпражнения. За изследването е необходима проба на изпражненията, която търси токсини, произведени отC. разл(наречен токсин А и токсин В), както и гена, който кодира токсин В.

В някои случаи са необходими други тестове за диагностициранеC.diffинфекция. Тези тестове изискват повече стъпки, отнемат повече време и може да се наложи да се извършват в специална лаборатория.

Лекарят може да поиска да назначи един от тези тестове, за да установи дали някой, който не се чувства болен, имаC.diff—особено ако лицето се грижи или работи в тясно сътрудничество с други, като например работник в детските градини или медицинска сестра.

Около 3% от здравите възрастни и по-голям процент от по-болните възрастни са колонизирани с бактериитеC. разл, но те нямат симптоми. Те все още могат да разпространяват бактерията на други.

Точна и навременна диагностика и лечение наC.diffе не само важно да помогнете на някого да управлява симптомите си и да намали риска от усложнения, но също така е необходимо да се предотврати разпространението на инфекцията.

Лечение

Лечението на инфекция сC. разлможе да изисква множество стъпки. Видът на лечението и неговата продължителност ще зависят от тежестта на инфекцията и цялостното здравословно състояние на човек.

• Спиране на подбуждащия антибиотик: Прекратяването на антибиотичното лечение може да не е възможно; лекар ще прецени рисковете и ползите от това, ако някой е диагностициранC.diff.
• Хидратация и заместване на електролитите: Течностите могат да се дават през устата (през устата) у дома. В по-тежки случаи може да се наложи човек да отиде в болницата за интравенозно заместване на течности (през вената).
• Антибиотично приложение: Въпреки че употребата на антибиотици може да доведе доC.diff, някои антибиотици могат да бъдат полезни при лечението на инфекцията. Повечето пациенти сC.diffможе да бъде предписан курс на Flagyl (метронидазол), ванкомицин или Dificid (fidaxomicin). Може да се наложи лечението да се повтори, ако инфекцията не се подобри или се върне.
• Хирургия: Само 1% от всички пациенти сC. разл.и 30% с тежко заболяване ще изискват операция.

Тежест на инфекцията

Тежестта на aC. разлинфекцията варира от човек на човек. Докато повечето хора, които сключват договорC. разлв болницата ще се лекува успешно, инфекцията може да бъде животозастрашаваща, особено за хора, които са имунокомпрометирани или по друг начин вече са болни.

При тежки случаи човек сC.diff инфекцияможе да се наложи да бъде приет в болницата и да бъде държан под строга медицинска помощ дни или седмици. Рядко може да се наложи човек да отстрани дебелото черво (колектомия), ако инфекцията е причинила щети.

Рецидив

Важно е да се отбележи, чеC. разлможе да се повтори - около всеки пети човек сC. разлще го получи отново. За първи път наC. разлсе препоръчва антибиотичен режим с перорален ванкомицин или перорален фидаксомицин.

Ако някой има множество, упорити и тежкиC.diffинфекции, може да се препоръча трансплантация на фекална микробиота (FMT). За FMT изпражненията от здрав донор се доставят чрез колоноскопия или орални капсули в стомашно-чревния тракт на някой, който се повтаряC. разлинфекции.

Предотвратяване

C. разле силно заразна. Има обаче предпазни мерки, които можете да вземете, за да се предпазите, ако сте близо до някой болен или в среда, къдетоC.diff iИзвестно е, че се размножават, като болница или старчески дом.

• Измийте правилно ръцете си след използване на банята и преди хранене. Изтъркайте старателно ръцете и пръстите си със сапун и топла вода за 30 до 40 секунди (времето, необходимо за пеенето на песента "Честит рожден ден" два пъти).
• Измийте спалното бельо, дрехите (особено бельото) и кърпите, с които болен човек е имал контакт. Използвайте гореща вода със сапун за пране и хлорна белина.
• Избършете всички твърди повърхности в дома си (плочи за превключване на светлините; тоалетни седалки и устройства за измиване; дръжки на фурната и хладилника; дръжки на вратите; компютърни тъчпада и др.) С почистващ препарат на основата на белина. Можете също така да смесите една част белина с 10 части вода.
• Ако се намирате в болница или клиника, уверете се, че всички доставчици на здравни услуги използват предпазни мерки (носенето на рокли и ръкавици), докато се грижат за човек сC.diff.(дезинфектантът за ръце не убиваC. разл). Предпазните мерки трябва да започнат веднага щомC.diffе заподозрян. Тъй като инфекцията се разпространява лесно, здравните работници не трябва да чакат лабораторен тест, за да потвърдят диагнозата, преди да предприемат превантивни действия.

Дума от Verywell

Ако приемате антибиотик, завършили сте курс на антибиотици през последния месец, наскоро сте били в болница или в момента сте в болницата и имате диария, уведомете Вашия лекар. Въпреки че има много причини за диария, важно е да се изключиC.diffили потвърдете инфекцията възможно най-скоро.

Тежки случаи наC.diffне са често срещани, но могат да бъдат животозастрашаващи, ако се появят. Инфекцията може да бъде лекувана и това ще ви помогне да избегнете усложнения, като дехидратация.

Можете също така да предотвратите разпространението на инфекцията и да се предпазите от заразяване, като използвате подходящи техники за хигиена на ръцете и предпазни мерки на работното място, ако можете да бъдете изложени на C.diff на работното си място.