Общ преглед на проптозата

Проптозата, известна още като екзофталм, представлява изпъкналост на едното или и двете очи. Докато някои хора естествено имат очи, които изглеждат изпъкнали, поради нормални промени в човешката анатомия, други развиват проптоза в резултат на различни здравословни състояния.

Симптоми

Основният симптом на проптозата е необичайно изпъкване на очите.Проптозата може да доведе до изпъкване на едното око (едностранно) или двете очи (двустранно). При нормални очи бялата част на окото между горната част на ириса (цветната част на окото) и горния клепач не се вижда. Други симптоми, които могат да придружават изпъкналите очи, включват следното:

• Трудност при пълно затваряне на очите по време на сън
• Затруднение при пълно затваряне на очите, докато мига
• Сухота на роговицата
• Дискомфорт
• Белези
• Затруднено движение на очите
• Възприятието сред другите, че се взирате

Причини

Най-честата причина за двустранни изпъкнали очи е заболяване на щитовидната жлеза, известно като болест на Грейвс. При болестта на Грейвс може да се появи оток, фиброза и белези на тъканите зад очните мускули, заобикалящи окото. Това претъпква костната орбита, където седи окото, което води до изпъкване на очите напред.

Едностранната проптоза може да бъде резултат от инфекция на синусите, която се е разпространила в орбитата, създавайки абсцес. Едностранната проптоза може да бъде причинена и от травма, възпаление, артерио-венорни малформации, орбитални тумори и рак. Глаукома, която присъства от раждането (първична детска глаукома) също може да доведе до увеличаване на очите.

Диагноза

Когато човек развие проптоза, особено ако се появи внезапно или ако е само на едното око, трябва веднага да се направи медицинско изследване, тъй като това може да е признак за сериозно медицинско състояние.

Изпъкналостта, която се появява бързо (в продължение на няколко дни), предполага различни причини от изпъкналостта, която се развива бавно през годините. Бързото изпъкване само на едното око може да се дължи на кървене в очната кухина, което може да се случи след операция или нараняване или инфекция или възпаление на очната кухина. Изпъкналостта, която се развива бавно в двете очи, предполага болест на Грейвс; изпъкналостта, която се развива бавно в едното око, може да се дължи на тумор в очната кухина.

Вашият лекар ще започне, като вземе вашата медицинска история и направи физически преглед. Той или тя също ще ви попита:

• От колко време е налице изпъкналостта
• Дали изпъкналостта изглежда се влошава
• Независимо дали имате други очни симптоми, като сухота, повишени сълзи, двойно виждане, загуба на зрение, дразнене или болка
• Независимо дали сте имали симптоми като неспособност да понасяте топлина, повишено изпотяване, неволни разтърсващи движения (треперене), тревожност, повишен апетит, диария, сърцебиене и загуба на тегло. (Това са често срещани симптоми на болестта на Грейвс.)

Вашият лекар ще изследва очите ви за зачервяване, рани и дразнене с помощта на цепната лампа - инструмент, който позволява на лекаря да изследва окото при голямо увеличение. Ако клепачите ви се движат толкова бързо, колкото очните ви ябълки, когато погледнете надолу, или изглежда, че се взирате, това може да означава болест на Грейвс.

Вашият лекар може също така да измери степента на изпъкналост с линийка или специален инструмент, наречен екзофталмометър. Ако измерванията са извън нормалните граници, може да се направят повече тестове, особено ако изпъкналостта засяга само едното око. Тестовете могат да включват ЯМР, кръвоизливи, ултразвук или дори биопсия.

Лечение

Един от основните симптоми на проптозата е сухотата на окото. Тъй като клепачите може да не успеят да се затворят напълно по време на нормално мигане или сън, роговицата може да изсъхне значително. Тази сухота е не само неудобна, но може също да причини белези, които могат да доведат до трайна загуба на зрението. Изкуствени сълзи или гелове за смазване на окото могат да бъдат предписани, за да облекчат дискомфорта и да предпазят роговицата от силно изсушаване. Може да се носят и пластири през нощта, докато спите, за да поддържате очите влажни.

Други лечения зависят от причината за издуване. Ако причината е инфекция, се дават антибиотици. В случай на болест на Грейвс, лекарствата за лечение на това състояние могат с течение на времето да намалят изпъкналостта на очите. Кортикостероидите като преднизон могат да помогнат за овладяване на подуване поради болест на Грейвс или орбитален псевдотумор.

През януари 2020 г. FDA одобри Tepezza, първото лекарство, одобрено за очни заболявания на щитовидната жлеза.

Когато проптозата е причинена от тумор, причинява двойно виждане или ако смазването не лекува в достатъчна степен сухотата на окото, е показана операция. Хирургия може да се направи и от естетически съображения. Хирургическите техники за лечение на проптоза продължават да се подобряват, според едно проучване и осигуряват по-добри естетически резултати, отколкото преди.

Дума от Verywell

Ако очите ви винаги са изглеждали изпъкнали, може да е напълно нормално за вас. Ако обаче сте забелязали изпъкналост на едно или повече очи, когато не са свикнали, важно е да се обадите на очен лекар, за да сте сигурни, че няма основна причина.