Лечение на рак на гърдата по време на бременност

Налагането за лечение на рак на гърдата по време на бременност е нещо, за което може да се притеснявате или дори да се чувствате в конфликт. Вашето здраве и здравето на вашето бебе трябва да бъдат взети под внимание и типичните лечебни планове могат да поставят тези две неща в противоречие. Но това не означава, че нямате опции.

Хирургията, химиотерапията, лъчетерапията и хормоналната терапия може да имат своето място във вашия план за лечение, но времето на някои лечения може да се промени. Всичко зависи от вида и местоположението на рака и доколко във вашата бременност е диагностициран.

Вътре в Creative House / Getty Images

Химиотерапия по време на бременност

Химиотерапията може да навреди на развиващите се органи на бебето, така че не се използва през първия триместър. Счита се за по-безопасно през втория и третия триместър.

Лекарствата, използвани за химиотерапия по време на бременност, ще зависят от тримесечието, в което се намирате, когато започне лечението. Приемът на някои лекарства е по-рисков през определени тримесечия, отколкото други.

Антрациклиновите лекарства, включително Адриамицин (доксорубицин), са най-често използваните по време на бременност и често се комбинират с Цитоксан (циклофосфамид). Много проучвания върху FAC химиотерапията, които комбинират тези две лекарства с Adrucil (флуороурацил), показват, че това лечение е безопасно за вашето бебе. Рядко се случва спонтанен аборт, преждевременно раждане, мъртво раждане или вродени дефекти, свързани с FAC лечение.

Химиотерапията може да повлияе на бъдещата Ви плодовитост. Не забравяйте да обсъдите тази възможност с Вашия лекар, ако искате да имате повече деца.

Таксановите схеми обикновено не се използват по време на бременност. Тези лекарства включват таксол (паклитаксел) и таксотер (доцетаксел). Известно е, че метотрексатът причинява спонтанен аборт и вродени дефекти, поради което никога не трябва да се използва по време на бременност.

Пазете имунната си система

Chemo намалява броя на белите кръвни клетки и оставя вас и вашето бебе по-уязвими към инфекция по време на лечението. Не имунната система на всяко бебе ще бъде засегната по време на химиотерапия, но ако е така и броят на белите кръвни клетки остане нисък след раждането, не забравяйте да се лекувате.

Много лекари смятат, че е безопасно да се инжектират лекарства, които повишават броя на белите кръвни клетки, като Neupogen (филграстим) или Neulasta (пегфилграстим), по време на бременност.

Химиотерапия за рак на гърдата

Хирургия по време на бременност

Операцията по време на бременност се счита за безопасна за бебето, така че обикновено е първата възможност за лечение на бременни жени с рак на гърдата, особено в ранните стадии на рак.

Мастектомията и отстраняването на лимфни възли е най-честата операция за рак на гърдата при бременни жени, особено през първия триместър. Това е така, защото след това не се изисква радиация, която може да навреди на бебето (повече подробности по-долу).

Операция за опазване на гърдата, като лумпектомия и частична мастектомия, може да наложи радиационно лечение като последващо наблюдение. Те могат да се извършват по-късно по време на бременност и лъчетерапията се отлага до раждането.

Общата анестезия е част от какъвто и да е вид операция на рак на гърдата, която вие и вашият лекар изберете. Анестезията може да представлява някои рискове за бебето, така че вашите лекари ще трябва да работят заедно, за да определят най-доброто време по време на бременността, за да планират операцията.

Разбиране на опциите за хирургия на рак на гърдата

Лъчева терапия след бременност

Радиацията помага да се убият всички ракови клетки, които все още могат да присъстват в гърдите ви, което може да предотврати рецидив. Това обаче може да причини спонтанен аборт, вродени дефекти или бавен растеж, дори ако се използва оловен щит. Като такава се използва тази терапиясамослед като родиш.

Не са правени много изследвания за ефекта от облъчване на гърдата или брахитерапия (много локализирано облъчване) върху гърдите, които са се променили в резултат на бременност. Следователно не е известно дали забавеното лечение ще бъде толкова ефективно след раждането, колкото иначе.

Може да е утешително да се знае, че изследванията показват, че жените, които забавят радиацията поради бременност, нямат по-лоши резултати от жените, които получават лечението веднага.

Възможности за радиация при рак на гърдата

Хормонална терапия след бременност

Тамоксифен е хормонална терапия, която блокира естрогена от тъканите на гърдата. Обикновено се дава на жени с естроген-рецепторен положителен рак на гърдата.

Въпреки това е опасно да се приема по време на бременност. След раждането на бебето може да се прилага хормонална терапия, за да се намали рискът от рецидив.

Тамоксифен и рецидив на рака на гърдата

Труден избор

Във време, когато може да сте много фокусирани върху новия живот във вас, може да бъдете помолени да вземете някои трудни, лични решения. Въпреки че е много по-рядко срещано, отколкото преди, може да бъдете помолени да помислите за прекратяване на бременността. Това е по-често, когато агресивен тип рак се диагностицира в началото на бременността.

Важно е да се отбележи, че изследванията иматнепоказа, че прекратяването има благоприятен ефект върху резултатите от рака на гърдата и обикновено не се разглежда като терапевтичен вариант.

Ако обаче ракът ви е агресивен, диагностициран е късно и се нуждаете от химиотерапия и облъчване с високи дози, може да се наложи да обсъдите прекратяването на бременността, за да осигурите подходящо лечение. Друг вариант може да бъде ранно раждане на вашето бебе, ако сте на късен етап от бременността и шансът на бебето да оцелее е добър.

Всичко това, разбира се, може да бъде доста трудно за приемане. Говорете със семейството си, онколог и акушер, за да разберете напълно и да обмислите всичките си възможности. Изборът е личен и в крайна сметка ваш.

Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Дума от Verywell

От вас се иска да взимате изключително трудни решения, като претегляте вашите нужди от лечение спрямо рисковете за вашето бебе. Заедно с това да се облегнете на приятели и семейство, може да помислите да видите консултант, който да ви помогне да преминете емоционално през този процес.