Опции за хирургия на рак на гърдата

Ако операцията за рак на гърдата е на масата като част от вашия план за лечение, трите варианта - лумпектомия, квадрантектомия и мастектомия - си струва да се запознаете повече. Всички тези опции имат за цел да премахнат тумора, така че той да не се появи по-късно в гърдите (да се повтори) или да се разпространи в други части на тялото (да метастазира). Най-добрата операция за рак на гърдата за вас зависи от няколко фактора, като най-важният е видът рак, който имате, характеристиките на тумора ви и вашата медицинска история.

Трите вида операции на рак на гърдата са:

• Лумпектомия: Премахване на раковия тумор заедно с марж на околната тъкан.
• Квадрантектомия: Отстраняване на тумора и по-голяма площ от близката тъкан.
• Мастектомия: Отстраняване на цялата тъкан на гърдата от едната или от двете страни. В някои случаи може да се отстрани и част от мускула на гръдната стена.

Вашият лекар може да препоръча да се направи допълнителна процедура заедно с операцията на рак, като биопсия на сентинелни лимфни възли, дисекция на аксиларни лимфни възли или пълна дисекция на аксиларни лимфни възли. Понякога се правят отделно от операцията за отстраняване на рак.

Ако ракът Ви е хванат рано и туморът е малък и неинвазивен, имате най-много възможности за избор. По-късна диагноза, по-големи или по-инвазивни тумори и рецидиви могат да означават, че по-малко агресивните подходи не са подходящи.

Лумпектомия

Лумпектомията е често срещана препоръка при малки тумори и рак на гърдата в ранен стадий. Понякога се прави и за премахване на предракови или неракови аномалии на гърдата.

Лумпектомията е минимално инвазивна хирургия, която също се нарича "широка локална ексцизия". Ако чуете някой да говори за „процедура за опазване на гърдите“, вероятно това е нещото, за което говори.

Verywell / JR Bee

Вместо да премахне цялата гърда, както при мастектомия, хирургът премахва самата бучка и запас от тъкан около нея. Тъй като туморът обикновено има изпъкнали или остри части, които може да се опитват да се разклонят и разпространят, хирургът ще иска да бъде сигурен, че няма доказателства за останал тумор в тъканта след приключване на процедурата. Това, което е известно като получаване на ясни граници, е от най-голямо значение при извършване на лумпектомия.

Информацията от Вашия мамографски или ултразвуков отчет се използва за съвет.

В зависимост от това колко тъкан се отстранява, гърдата ви може да не се промени драстично по отношение на размера и формата. Тялото ви ще генерира белези в хирургичната област, която може да запълни мястото, където е била бучката. Това обаче ще промени до известна степен структурата на гърдите ви и тази област ще се появи на бъдещите мамографии, различна от тази на необезпокоявана гръдна тъкан.

Ще имате белег на кожата, където е направен разрезът ви, но с добри грижи той може да избледнее в малка линия, която е малко по-лека от околната кожа. Попитайте вашия хирург как можете да се погрижите най-добре за разреза и да насърчите заздравяването.

Лумпектомия: Какво да очаквате

Квадрантектомия

По-големите тумори могат да изискват квадрантектомия (известна също като частична мастектомия). Този вид операция премахва една четвърт от гърдата и също се счита за процедура за опазване на гърдата. Вашият хирург ще премахне тумора и 2 до 3 сантиметра (1 до 1½ инча) тъкан на гърдата, които го заобикалят, за да е сигурен, че границите около тумора са чисти от рак.

Кожата, която лежи над тази четвърт от гърдата ви, също ще бъде премахната и може да се наложи да се извади и част от мускула на гръдната стена под тумора. Лимфните възли, които са най-близо до тумора, ще бъдат отстранени и тествани за ракови клетки, както и кожата и тъканите около тумора.

Квадрантектомията ще доведе до промяна в размера и формата на гърдата ви и след като се възстановите от операцията; може да изберете или да не изберете да използвате допълнителни подплънки в сутиена си, за да изравните външния си вид.Може също да поискате пластичен хирург да преработи гърдите в по-малък размер с естествена форма.

Този тип процедури са най-ефективни, когато се правят преди други лечения на рак, като лъчева или химиотерапия.

Как се лекува ракът на гърдата

Мастектомия

Ако туморът е по-голям или е инвазивен, може да се наложи мастектомия. Освен това, мастектомия може да се препоръча в случаи на малък или ранен стадий на рак, ако са включени други фактори, като например, когато това е рецидив на рак или ако има силна фамилна анамнеза за заболяването.

Този вид операция премахва възможно най-много от гръдната тъкан. Два вида мастектомия са:

• Модифицираната радикална мастектомия, при която хирургът премахва цялата гръдна тъкан от едната или от двете страни, в зависимост от това дали имате едностранна (една гърда) или двустранна процедура (и двете гърди). Кожата на гърдата и зърното могат да бъдат премахнати или не, в зависимост от това дали вашият хирург се чувства удобно при извършване на тази процедура и дали вашият тумор е на място, което прави това възможно. Може да се направи дисекция на аксиларни лимфни възли, ако биопсията на сентинелен възел установи, че ракът е наличен в лимфните възли.
• Тоталната или мастектомия на Halstead премахва зърното и ареолата, кожата и тъканите на гърдата и може също така да премахне част от мускула на гръдната стена под гърдата. Лимфните възли в областта на подмишниците (аксила) също се отстраняват и тестват за рак.

Ако нямате реконструкция на гърдата или пластична операция след мастектомия, ще имате леко извит белег на разреза и областта на гърдите ще бъде плоска. Полагането на добри грижи за белега ще доведе до фина светла линия над време. Можете да използвате протезен сутиен, който има джобове, за да държи протеза за гърди, ако искате, за да балансирате външния си вид.

Реконструкция на гърдата след мастектомия

Ако сте избрали незабавна реконструкция на гърдата, хирургът няма да премахне много кожа по време на мастектомията, така че тя да може да бъде затворена върху реконструираната гърда. Ако зърното ви е било премахнато, вие също имате възможност да имате зърно и ареола, изградени от останалата ви кожа.

Разбиране на мастектомия

Правейки своя избор

Ако се нуждаете от операция на рак на гърдата, може да имате някакъв избор относно процедурата, която да предприемете, в зависимост от спецификата на вашия случай. Помислете за тези фактори, докато научавате за различните опции:

• Размерът на тумора, степента му и състоянието на лимфните възли
• Ползите от всяка операция по отношение на шанса за рецидив в гърдата
• Рисковете, свързани с всяка операция
• Лечение, което ще имате в допълнение към операцията, включително химиотерапия, хормонална терапия и лъчение
• Възможността да имате наследствен рак на гърдата
• Независимо дали вашата операция ще бъде извършена от общ хирург или специалист по хирургия на гърдата
• Какъв козметичен резултат да очаквате от всяка процедура, който може да зависи както от размера на тумора ви, така и къде в гърдата ви се намира
• Продължителността на времето за възстановяване, което определя въздействието върху живота ви и колко време ще ви трябва, за да излитате от работа

Движение напред

Хирургията може да бъде страшна, затова е важно да се отбележи, че операциите с рак на гърдата са много успешни. Голямо проучване, публикувано през 2018 г., открива изключително малки количества локален рецидив (2,3%) и отдалечени метастази (5,7%). Междувременно петгодишната преживяемост беше висока (98,6%).

Четенето на всеки тип операция може да ви помогне да разберете ползите и рисковете и може да ви помогне да обсъдите възможностите с вашия хирург, за да можете да направите по-информиран избор.

Намиране на добър хирург

Ако никога не сте имали операция или не познавате хирург, който да види това, помолете семейния си лекар или медицинска сестра да ви препоръча. Ако имате онколог, той или тя също трябва да може да ви насочи към хирурзи, които са правили тези видове операции на рак на гърдата.

Намирането на хирург с много опит в хирургията на гърдите и който има добра репутация, очевидно е много полезно. Но също така вземете под внимание качества като добри умения за слушане, способност да отговорите ясно на вашите въпроси и търпение.

Как да намерим най-добрия хирург за рак на гърдата

Здравна осигуровка

Консултирайте се с вашата здравноосигурителна компания, ако имате такава, за да видите дали хирургът, който обмисляте, и болницата или хирургичният център, където той или тя работи, са в мрежа. Освен това, преди да се съгласите с каквито и да било процедури, консултирайте се с персонала на вашия хирург дали те могат да работят с вашата здравноосигурителна компания, за да получите най-добрите ползи за вас.

Докато проверявате застрахователното си покритие, разберете кои анестезиологични фирми работят с болницата. Уверете се, че и те са покрити от вашата здравна застраховка. Вашият хирург, болницата и анестезиологът ще ви таксуват отделно и / или здравната ви осигуровка. Първото изпълнение на домашното може да помогне за предотвратяване на финансови изненади след операцията.

Дума от Verywell

При разглеждането на тези процедури е важно да изберете такава, която не само е подходяща за вашия случай, но и товатиса най-удобни с. Ако семейството или приятелите не са съгласни, благодарете им спокойно за тяхното мнение и им кажете, че вземате решението, което смятате, че е най-доброто за вас.

Помислете за получаване на второ мнение, независимо от начина, по който се опирате. Имате много повече възможности за избор, отколкото дори преди няколко години, когато става въпрос за лечение на рак на гърдата, но това също означава, че трябва да се вземат повече решения. Научете как да се застъпвате за себе си като онкологично болен, за да получите възможно най-добрата грижа.