Ханк Грейб / Гети изображения
Мозъчният ствол е частта от мозъка, която директно се свързва с гръбначния мозък. Съдържа региони, които модулират дишането и сърдечната функция, както и пътища за комуникация между мозъка и гръбначния мозък. Черепномозъчните нерви излизат от мозъчния ствол - контролирайки движението и усещането във и около лицето.
Редица състояния могат да повлияят на мозъчния ствол и симптомите могат да варират, често включително замаяност, двойно виждане и / или проблеми с физическото движение.
Ханк Грейб / Гети изображения
Анатомия
Мозъчният ствол е структура със стъбло, простираща се надолу от задната (задната) част на мозъка до гръбначния мозък. Той е защитен от мозъчните обвивки, които са съставени от три слоя лист-подобна съединителна тъкан, които обгръщат мозъка и гръбначния мозък.
Извън мозъчните обвивки мозъчният ствол е защитен от долната част на черепа. Цереброспиналната течност (CSF) протича между мозъчните обвивки и мозъчния ствол, осигурявайки подхранване и защита.
Структура
От горе до долу мозъчният ствол включва средния мозък, моста и медулата. Всеки от тези раздели съдържа нервни пътища, много от които пътуват през целия мозъчен ствол. Корените на черепните нерви са разположени в мозъчния ствол и всяка двойка от 12-те черепномозъчни нерви излиза от мозъчния ствол.
Черепно-мозъчните нива са:
- Церебрум: Черепномозъчни нерви едно и две
- Среден мозък: Черепно-мозъчни нерви три и четири
- Pons: Черепномозъчни нерви от пет до осем
- Медула: Черепномозъчни нерви от 9 до 12
По-дълбоката част на мозъчния ствол е съставена от сиво вещество, а останалите нервни пътища на мозъчния ствол са съставени предимно от бяло вещество, което е по-силно миелинизирано (защитено от вид мазнина, която изолира нервите).
При възрастен среден размер мозъчният ствол е с дължина приблизително 3 инча.
Мозъчният ствол получава кръвоснабдяване от няколко артерии, включително гръбначните артерии, базиларната артерия и понтинните артерии.
Местоположение
Разположен към задната част на врата, мозъчният ствол е долната част на мозъка и е непрекъснат с гръбначния мозък. Зад мозъчния ствол малкият мозък (частта от мозъка, която до голяма степен отговаря за координацията) също е защитена от долната част на черепа.
Анатомични вариации
Най-честите вариации на мозъчния ствол обикновено включват асиметрия на кръвоснабдяването или на черепните нерви. Тези вариации обикновено са незначителни и обикновено не причиняват клинични ефекти.
Аневризмите, които са дефекти в кръвоносния съд, могат да бъдат вродени и да се развият в кръвоносните съдове близо до мозъчния ствол. Мозъчните аневризми в близост до мозъчния ствол могат да причинят сериозни ефекти поради компресия или кървене.
Функция
Мозъчният ствол съдържа нерви и пътища (нервни пътища), които осигуряват двигателни и сензорни функции в цялото тяло. Нервните пътища са съставени от поредица от нерви, които бързо изпращат съобщения по определен маршрут.
Основните нервни пътища в мозъчния ствол включват:
- Спиноталамус: Този тракт преминава във външната част на мозъчния ствол, предава съобщения за усещане, които произхождат от сензорни нерви към гръбначния мозък, през мозъчния ствол и до таламуса в мозъчната кора.
- Кортикоспинален: Този тракт минава медиално, близо до центъра на мозъчния ствол, изпращайки съобщения от двигателната част на мозъчната кора през мозъчния ствол, до гръбначния мозък и в крайна сметка до мускулите, за да контролира движението.
- Спиноцеребеларен: Този тракт преминава в страничната част на мозъчния ствол, предава съобщения между малкия мозък и гръбначния мозък, за да регулира позицията на тялото.
Някои от структурите, разположени в мозъчния ствол, работят чрез координация с невротрансмитери (химически пратеници) и структури в други части на мозъка и в цялото тяло, за да контролират сложни функции.
Примери за тези функции включват:
- Движение: Черната субстанция и червеното ядро в средния мозък взаимодействат с базалните ганглии в мозъчните полукълба, за да подпомогнат контрола на движението.
- Автономни функции: Медулата съдържа ядра, които поддържат функции като дишане и регулиране на сърдечно-съдовата функция.
- Сън и съзнание: Ретикуларната формация, група нерви, която се простира през целия мозъчен ствол, взаимодейства с мозъчната кора, за да медиира състоянията на възбуда.
Свързани условия
Няколко състояния могат да повлияят на мозъчния ствол, което води до неврологични симптоми. Симптомите съответстват на специфичната област на мозъчния ствол, която е засегната. Понякога много малки области на увреждане могат да причинят дълбоки симптоми.
Честите симптоми на състояния, които засягат мозъчния ствол, включват световъртеж (усещане, че стаята се върти), нарушен баланс, повръщане, силна болка в главата, аномалии в движението на очите, слабост и / или сензорна загуба от едната страна на тялото.
- Инсулт на мозъчния ствол: Инсултът е мозъчно увреждане, което възниква поради прекъснат кръвоток. Това може да се случи в резултат на силно стесняване на кръвоносните съдове или може да се случи, когато кръвен съсирек пътува до кръвоносните съдове на мозъчния ствол, възпрепятствайки кръвния поток.
- Някои от подтиповете на мозъчния инсулт включват синдром на страничен медуларен синдром, синдром на Weber (синдром на мозъчен инсулт) и синдром на страничен понтин.
- Множествена склероза (МС): Бялото вещество на мозъчния ствол може да бъде засегнато от демиелинизация при МС, което води до симптоми, които могат да бъдат обратими, прогресивно влошаващи се с години или постоянни, в зависимост от вида на МС.
- Повишено вътречерепно налягане: Когато има подуване в мозъка, например поради травма на главата, инсулт или инфекция, то може да окаже натиск върху мозъчния ствол, засягайки неговата функция. Това може да доведе до животозастрашаващи ефекти, като увреждане на дишането.
- Нарушения на движението: Няколко нарушения на движението, включително болестта на Паркинсон, са свързани с дисфункция и дегенерация на определени области на мозъчния ствол, като substantia nigra и червеното ядро.
- Мозъчна аневризма: Аневризма на мозъка може да засегне кръвоносните съдове на всяко място на мозъка, включително кръвоносните съдове близо до мозъчния ствол. Аневризмата може да компресира структури в мозъчния ствол, може да наруши кръвоснабдяването или може да причини тежки ефекти, ако кърви.
- Мозъчен тумор: Първичен мозъчен тумор може да се развие във всяка област на мозъка, а ракът от други места в тялото може да се разпространи в мозъка. Някои видове първични мозъчни стволови тумори включват глиом, менингиом и акустична неврома.
Тестове
Ако имате симптоми на увреждане на мозъчния ствол, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Вашият лекар ще направи внимателна медицинска история и ще ви направи физически преглед, който ще включва подробен неврологичен преглед.
Вашият лекар ще провери внимателно движенията на очите ви. Условията на мозъчния ствол могат да причинят диплопия (двойно виждане), която може да се прояви с неравномерни движения на очите. Нистагмът (подскачащи движения на очите) също е състояние, което е свързано със засягане на мозъчния ствол.
Въз основа на вашата история и физически данни, Вашият лекар може да назначи тестове за допълнителна оценка на Вашето състояние.
Тестовете, от които може да се нуждаете, включват:
- Образ на мозъка: Тестът за ядрено-магнитен резонанс на мозъка (ЯМР) обикновено се използва за визуализация на мозъчния ствол.
- Ангиография: Ако има опасения за съдова деформация, може да се наложи визуализация на кръвоносните съдове в близост до мозъчния ствол с инвазивен или неинвазивен тест.
- Извикани потенциали: Това е неинвазивен тест, който измерва реакцията ви на стимули като светлина или звук. Тестването на извикания потенциал като слухово извикани потенциали на мозъчното стволо (BAER) може да помогне при идентифицирането на състояния, които засягат мозъка, включително мозъчния ствол.