ВЛАДИМИР БЪЛГАР / Гети
Основни продукти за вкъщи
- Домашните скринингови тестове за рак на дебелото черво осигуряват неинвазивна и удобна алтернатива на колоноскопията.
- Комплектите за домашен скрининг за рак на дебелото черво имат висока степен на точност, но те са по-малко ефективни от колоноскопията при откриване на предракови полипи, които могат да станат ракови, ако не се лекуват.
- Домашните скринингови тестове за колоректален рак може да са подходящи за някои лица със среден риск, но колоноскопията остава златният стандарт за идентифициране и профилактика на рак на дебелото черво.
Когато се диагностицира в ранните стадии, ракът на дебелото черво има висока степен на излекуване. И все пак 2 от 5 индивида, които отговарят на критериите за скрининг, не следват тестването.
Домашните скринингови тестове за рак на дебелото черво могат да осигурят по-удобна и по-малко инвазивна алтернатива за някои пациенти, което води до по-ранна диагностика и по-добра прогноза. А домашните тестове може да са особено добре дошъл вариант, тъй като COVID-19 продължава.
Данните от Epic Health Research Network показват, че по-малко хора получават рутинни скрининг на рак на дебелото черво, гърдата и шийката на матката.Намаляването започва през пролетта на 2020 г. - около времето, когато започва пандемията на COVID-19.
Докато по-новите данни показват, че броят бавно е започнал да нараства, над една трета от американците казват, че са отложили скрининговите тестове за рак заради пандемията.
Анджела М. Никълъс, д-р, сертифициран лекар за семейна практика, се опитва да промени това. Никълъс загуби съпруга си Джон от рак на дебелото черво през 2019 г. Той беше на 50 години и беше диагностициран с рак на дебелото черво на 45. Тя каза, че Джон вярва силно в скрининга за всички индивиди, а сега се застъпва и за него.
„Възрастта, на която пациентите са диагностицирани с рак на дебелото черво, намалява - казва тя на Verywell. - Епидемиологичните данни подкрепят преместването на възрастта за скрининг от 50 на 45 и различни застрахователи започват да препоръчват скрининг на 45“.
Статистика
- От началото на пандемията са отложени повече от 18 800 скрининга на колоректален рак.
- Забавените прожекции могат да доведат до допълнителни 4 500+ смъртни случая на колоректален рак през следващото десетилетие.
- Наблюдава се спад от 90% в колоноскопиите и биопсиите в сравнение с цифрите от предходната година.
Защо бихте предпочели домашни колоректални скринингови тестове
Колоноскопията - която обикновено се извършва в амбулаторни условия - е основата на скрининга за рак на дебелото черво. По време на процедурата тънка, гъвкава камера се води през ректума и долната част на червата, осигурявайки визуализация на ректума и дебелото черво.
Анджела М. Николас, д.м.н.
Най-добрият скринингов тест е този, който ще направите.
- Анджела М. Николас, д-рНаличието на колоноскопия може да бъде доста ангажиран процес. За да се подготви за теста, пациентът ще започне да пие специално приготвена течност вечер преди процедурата. Течността прочиства червата, което означава, че сънят на човек обикновено се прекъсва от чести пътувания до банята.
Когато пристигнат в болницата за процедурата, леката седация отпуска пациента и минимизира дискомфорта. Ефектите обаче могат да продължат след приключване на процедурата; следователно лице, което поддържа, трябва да откара пациента вкъщи.
Комплектите за тест за рак на дебелото черво у дома намаляват неприятностите при подготовката и възстановяването след колоноскопия. Комплектите пристигат по пощата и пациентът ги изпраща обратно в лабораторията за превод, което елиминира необходимостта пациентите да си вземат почивен ден от работа или да организират транспорт.
Предупредителни признаци за рак на дебелото черво
Няма заместител на рутинния скрининг на колоректален рак. Трябва незабавно да говорите с вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите яркочервена кръв в изпражненията си, промени в червата или постоянен дискомфорт в корема.
Видове тестове за скрининг на рак на дебелото черво у дома
Има два основни типа инструменти за домашен скрининг за рак на дебелото черво: фекалният имунохимичен тест (FIT) и Cologuard, тест за изпражнения, който анализира ДНК за признаци на рак и предракови заболявания.
Кой може да използва домашни тестове за рак на дебелото черво?
Според Американското онкологично дружество FIT и Cologuard са опции за хора, които са изложени на среден риск от колоректален рак.
FIT
Фекален имунохимичен тест проверява за наличие на кръв в изпражненията, ранен признак на рак на дебелото черво.Потребителят прилага проба от изпражненията върху карта и я изпраща в лаборатория за анализ. Medicare покрива FIT веднъж годишно за лица на възраст над 50 години.
Cologuard
Cologuard също така проверява за кръв в изпражненията, както и промени в ДНК на клетките на дебелото черво, които биха могли да сигнализират за рак.Тестът се предлага по лекарско предписание и се покрива от повечето застраховки, без да се плаща от джоба.
Тестовата карта се изпраща директно на пациента заедно с предплатен етикет, който може да се използва за връщане на теста по пощата за анализ в лаборатория. Резултатите обикновено са достъпни в рамките на две седмици.
Cologuard е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за употреба веднъж на всеки три години за хора на възраст над 45 години. Medicare обхваща теста за хора на възраст между 50 и 85 години, които нямат симптоми на колоректален рак и нямат повишена риск от колоректален рак.
Какво ще стане, ако резултатът от дома ми е ненормален?
Ненормален резултат от FIT или Cologuard тест изисква последваща диагностична колоноскопия. След като пациентът е направил ненормален FIT или Cologuard тест, в бъдеще трябва да му се направят колоноскопии, за да се направи скрининг за рак на дебелото черво.
Колко надеждни са комплектите за домашен скрининг?
FIT има 70% чувствителност към рак на дебелото черво, а Cologuard има 92% чувствителност. За сравнение, колоноскопията открива 98% от колоректалните ракови заболявания, казва д-р Джеймс С. Левит, сертифициран от борда гастроентеролог и главен клиничен директор на Gastro Health.
„Cologuard има около 13% фалшиво положителен процент“, казва Leavitt, добавяйки, че полипите и хемороидите също могат да причинят кръв в изпражненията. „Ако направим 1000 теста на Cologuard, 130 ще бъдат фалшиво положителни.“
Джеймс С. Левит, д-р
Въпреки че е прекрасно да се открие рак на дебелото черво рано, по-добре е изобщо да не се разболявате.
- Джеймс С. Ливит, д-р„Всеки, който има положителен резултат от Cologuard, винаги ще има положителен резултат, дори ако последващата колоноскопия е отрицателна“, казва Leavitt. „Щом това се случи, вече не сте човек със среден риск. Вече сте човек с висок риск. “
Кой трябва да бъде изследван за рак на дебелото черво?
През 2018 г. Американското онкологично дружество преразгледа своите насоки за скрининг на колоректален рак. Сега организацията препоръчва на лица със среден риск от рак на дебелото черво да започнат редовни прожекции на 45-годишна възраст. Считате се за средно рисков, ако нямате:
- Лична история на колоректален рак или някои видове полипи
- Фамилна анамнеза за колоректален рак
- Лична история на възпалително заболяване на червата (като улцерозен колит или болест на Crohn)
- Потвърден или подозиран наследствен синдром на колоректален рак, като фамилна аденоматозна полипоза (FAP) или синдром на Lynch (наследствен неполипозен рак на дебелото черво или HNPCC)
- Лична история на получаване на радиация в областта на корема или таза за лечение на предшестващ рак
Защо колоноскопията остава златен стандарт
Полипите - натрупвания от клетки, които с течение на времето могат да станат ракови - лесно се отстраняват по време на колоноскопия. Премахването не причинява допълнителен дискомфорт или време за възстановяване на пациента.
„Повечето видове рак на дебелото черво започват от полипи. Те са безсимптомни, докато растат “, казва Ливит. „Ако открием рак на дебелото черво, преди да причини симптоми, ние сме в по-добра позиция да удвоим процента на излекуване. Въпреки че е прекрасно да се открие рак на дебелото черво по-рано, по-добре изобщо да не се разболявате. "
Друго съображение? Тестовете на изпражненията трябва да се правят по-често, тъй като те са по-малко чувствителни от колоноскопията при откриване на рак. „Разходите за извършване на FIT веднъж годишно или Cologuard тест на всеки три години се оказват подобни на правенето на колоноскопия на всеки 10 години“, казва Leavitt.
Какво означава това за вас
Проучванията за рак могат да се правят безопасно, дори по време на COVID-19. Ако сте на 45 или повече години, говорете с вашия доставчик за скрининг на колоректален рак. Ранното откриване може да ви спаси живота.